Răng khôn có luôn phải nhổ không? Hướng dẫn tại Busan

• Không phải chiếc răng khôn nào cũng bắt buộc phải nhổ. Nếu nó mọc thẳng, dễ vệ sinh và vẫn làm tốt chức năng của mình, chúng tôi có thể chỉ theo dõi.
• Rắc rối bắt đầu khi răng khôn bị nướu trùm một phần hoặc mọc lệch nằm ngang. Đó là chỗ bạn không thể vệ sinh được.
• Kết quả chúng tôi muốn tránh nhất là mất luôn răng hàm phía trước vì một chiếc răng khôn.
• Với răng khôn hàm dưới, chúng tôi luôn kiểm tra trước khoảng cách của nó với ống dây thần kinh. Đôi khi một tấm X-quang là chưa đủ.

Tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan, bệnh nhân thường hỏi liệu răng khôn có phải nhổ hay không, nhất là khi nó không gây đau. Đối với bệnh nhân đang sống hoặc đến Hàn Quốc để điều trị, phòng khám có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Câu trả lời không phụ thuộc vào việc bạn có răng khôn hay không. Nó phụ thuộc vào cách chiếc răng đó đã mọc lên. Một chiếc răng khôn mọc thẳng và một chiếc nằm ngang là hai câu chuyện hoàn toàn khác nhau.

Răng khôn là gì, và vì sao nó lại mọc lệch?

Răng khôn là chiếc răng hàm lớn thứ ba, nằm ở tận cùng phía sau hàm răng. Nha sĩ gọi đây là răng số 8.

Răng khôn thường mọc trong khoảng cuối tuổi thiếu niên đến đầu hai mươi tuổi. Đây là chiếc răng mọc cuối cùng, sau khi tất cả những răng khác đã ổn định vị trí.

Chính thời điểm này là nơi vấn đề bắt đầu. Những chiếc răng phía trước đã chiếm hết chỗ, và nếu không còn đủ khoảng trống, răng khôn sẽ không thể mọc thẳng lên được.

Có người có đủ bốn chiếc răng khôn, có người chỉ có một vài chiếc, và có người không có chiếc nào. Việc không có răng khôn cũng không phải điều bất thường.

Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA mô tả một chiếc răng không thể mọc đúng vị trí và đúng thời điểm là rối loạn mọc răng. Răng khôn là nơi vấn đề này xuất hiện thường xuyên nhất.

Khi không đủ khoảng trống, răng khôn có thể mọc dừng giữa chừng, nghiêng theo một góc, hoặc nằm hoàn toàn ngang. Nó cũng có thể bị chôn vùi trong nướu hoặc trong xương hàm, gọi là răng mọc ngầm.

Bạn đang thuộc trường hợp nào rất khó nhận biết từ bên ngoài. Phần trắng nhỏ bạn thấy phía trên nướu có thể không phải là toàn bộ chiếc răng, và phần thân lớn hơn nhiều có thể đang nằm ngầm bên dưới.

Vì sao răng khôn mọc lên một nửa lại gây rắc rối đến vậy?

Một chiếc răng chỉ mọc lên được một nửa qua nướu thường gây rắc rối nhiều hơn một chiếc bị chôn vùi hoàn toàn.

Khi nướu che phủ một phần thân răng, thức ăn và vi khuẩn lọt vào khe hở đó, nhưng bàn chải đánh răng lại không thể chạm tới. Nó trở thành một túi mà mọi thứ lọt vào nhưng không thoát ra được.

Tình trạng viêm nướu phát triển ở đây được gọi là viêm lợi trùm (viêm quanh thân răng). Các dấu hiệu bao gồm:

• nướu quanh răng khôn bị sưng
• đau ở khu vực đó
• trong trường hợp nặng, khó há miệng
• trong trường hợp nặng, khó chịu khi nuốt

Tình trạng viêm này có xu hướng dịu đi rồi lại bùng lên, lặp đi lặp lại nhiều lần. Khi hết viêm sau khi dùng thuốc, có thể cảm giác như đã khỏi, nhưng nguyên nhân vẫn còn đó chừng nào khe hở vẫn tồn tại.

Tình trạng này thường bùng lên khi bạn mệt mỏi hoặc sức đề kháng suy giảm. Đó là lý do nó dường như luôn xuất hiện đúng vào những tuần bận rộn nhất.

Nhiều người hỏi liệu có thể để yên sau khi hết sưng hay không. Điều đã lắng xuống chỉ là đợt viêm lần này, chứ không phải nguyên nhân gây ra nó, nên nó có thể bùng lên lại nếu phần nướu che phủ và khe hở vẫn còn. Thời điểm tốt để đi kiểm tra là ngay sau khi cơn viêm vừa dịu xuống.

Răng khôn có thể làm hỏng răng hàm phía trước như thế nào?

Điều chúng tôi lo ngại hơn cả bản thân chiếc răng khôn là chiếc răng phía trước nó. Đó là răng hàm lớn thứ hai, mọc vào khoảng mười hai tuổi và đảm nhận việc nhai suốt hàng chục năm.

Khi răng khôn nghiêng về phía trước, nó sẽ ép sát vào mặt sau của chiếc răng hàm đó. Cả bàn chải lẫn chỉ nha khoa đều khó lòng lọt vào chỗ chúng chạm nhau.

Kết quả là sâu răng có thể hình thành ở mặt sau của răng hàm phía trước, hoặc xương nướu ở đó có thể bị tiêu. Một chiếc răng khôn nằm ngang cũng có thể chèn ép và làm tổn thương chân răng của chiếc răng phía trước.

Vấn đề là chỗ này rất khó nhìn thấy ngay cả khi soi gương. Đến khi bạn nhận ra ê buốt hay đau, tổn thương thường đã ăn sâu.

Làm tổn hại một chiếc răng hàm mà bạn sẽ dựa vào suốt hàng chục năm chỉ để giữ lại một chiếc răng khôn không phải là một sự đánh đổi tốt. Đó là lý do chúng tôi luôn xem xét cả chiếc răng phía trước khi quyết định có nhổ răng khôn hay không.

Nếu một chiếc răng khôn nằm ngầm trong thời gian dài, đôi khi một nang xương có thể hình thành xung quanh nó. Vì nó phát triển mà không gây đau, tình trạng này thường chỉ được phát hiện qua phim X-quang.

Đôi khi mọi người hỏi liệu sau này có thể đặt implant vào vị trí răng khôn hay không. Thường thì không, vì nó nằm ở vị trí tận cùng của hàm răng và việc nhai vẫn diễn ra tốt mà không cần đến nó. Tình huống sẽ khác nếu răng hàm phía trước đã bị mất.

Khi nào nên nhổ răng khôn, và khi nào có thể giữ lại?

Dưới đây là bảng tóm tắt. Đây chỉ là hướng dẫn chung, và quyết định thực tế được đưa ra sau khi thăm khám.

Quyết định theo dõi không có nghĩa là bạn có thể quên nó đi. Ở mỗi lần tái khám định kỳ, chúng tôi luôn xem xét cả vị trí đó lẫn chiếc răng phía trước cùng nhau.

Một số người hy vọng việc nhổ răng khôn sẽ giúp khuôn mặt thon gọn hơn. Nhổ răng khôn không phải là một phương pháp để thay đổi hình dáng khuôn mặt, vì đường viền hàm được tạo nên bởi xương hàm và cơ mặt. Ngay sau khi nhổ, khuôn mặt thậm chí có thể trông sưng hơn.

Bạn cũng có thể nghe nói rằng răng khôn đẩy các răng phía trước bị xô lệch. Có rất nhiều yếu tố cùng tác động khi hàm răng bị xô lệch, nên chúng tôi không quy hết trách nhiệm cho riêng răng khôn. Nếu bạn đã hoàn tất chỉnh nha, việc đeo hàm duy trì đều đặn là bước đáng tin cậy hơn.

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, thời điểm nhổ răng phụ thuộc vào giai đoạn và tình trạng của bạn. Nên kiểm tra răng khôn từ trước, và trong thai kỳ chúng tôi sẽ cùng quyết định với bác sĩ sản khoa của bạn.

Vì sao chúng tôi luôn kiểm tra dây thần kinh trước với răng khôn hàm dưới?

Bên trong xương hàm dưới có một ống chứa dây thần kinh chi phối cảm giác ở môi dưới và cằm. Nó được gọi là dây thần kinh ổ răng dưới.

Chân răng của răng khôn hàm dưới có thể nằm rất gần ống thần kinh này. Một số chân răng gần như chạm vào nó.

Vì vậy, với răng khôn hàm dưới, trước tiên chúng tôi xem toàn bộ khu vực trên phim X-quang toàn cảnh. Nếu chân răng và ống thần kinh chồng lấp lên nhau hoặc hình ảnh không rõ ràng, chúng tôi sẽ kiểm tra lại bằng hình ảnh 3D.

Trên một hình ảnh phẳng, chúng có thể trông như chồng lên nhau trong khi thực tế lại nằm tách biệt, cái trước cái sau. Hình ảnh 3D cho thấy khoảng cách thực sự.

Nếu răng nằm gần dây thần kinh, chúng tôi sẽ giải thích trước rằng cảm giác tê hoặc râm ran có thể còn lại ở môi dưới hoặc cằm sau phẫu thuật. Phần lớn trường hợp sẽ hồi phục theo thời gian, nhưng hiếm khi tình trạng này kéo dài lâu hơn.

Trong những trường hợp như vậy, chúng tôi có thể chia nhỏ răng để nhổ theo từng phần thay vì lấy ra nguyên khối, hoặc lên kế hoạch theo một cách tiếp cận khác. Chúng tôi chọn con đường an toàn hơn thay vì cố lấy ra nguyên vẹn bằng mọi giá.

Với răng khôn hàm dưới, việc lên kế hoạch thường theo các bước sau:

1. Phim X-quang toàn cảnh cho thấy toàn bộ chiếc răng và ống thần kinh.
2. Nếu chúng chồng lấp hoặc hình ảnh không rõ, sẽ chụp thêm hình ảnh 3D.
3. Nếu chân răng nằm gần dây thần kinh, chúng tôi sẽ giải thích trước về khả năng tê kéo dài.
4. Chúng tôi chọn phương pháp phù hợp, chẳng hạn như chia nhỏ răng để nhổ.

Răng khôn hàm trên là một câu chuyện khác. Phía trên xương hàm trên là một khoang khí gọi là xoang hàm trên, nên chúng tôi sẽ kiểm tra mối liên hệ giữa chiếc răng với xoang này.

Điều gì diễn ra trong và sau khi nhổ răng khôn?

Việc nhổ răng được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Theo cổng thông tin KDCA, gây tê tại chỗ trong nha khoa chỉ ngăn cảm giác đau ở khu vực đó, và bạn vẫn hoàn toàn tỉnh táo.

Sau khi khu vực đó đã tê, bạn vẫn sẽ cảm nhận được áp lực và nghe được âm thanh, trong khi thuốc tê chỉ có tác dụng ngăn cảm giác đau ở đó. Đây là điều khiến những bệnh nhân lần đầu ngạc nhiên nhất.

Một số người trì hoãn điều trị chỉ vì bản thân việc đến nha sĩ khiến họ sợ hãi. Trong trường hợp đó, chúng tôi có thể trao đổi về phương pháp an thần, giúp bạn được điều trị trong trạng thái thoải mái hơn.

An thần không phải là điều chúng tôi khuyến nghị cho tất cả mọi người. Chúng tôi chỉ chuẩn bị phương pháp này khi được đánh giá là cần thiết, sau khi kiểm tra tình trạng sức khỏe tổng quát và các loại thuốc bạn đang dùng.

Bảo vệ ổ răng sau khi nhổ

Khoảng trống để lại sau khi nhổ răng được gọi là ổ răng. Máu sẽ tụ lại ở đó và hình thành cục máu đông giống như một lớp vảy bảo vệ, và quá trình lành thương bắt đầu từ đó.

Nếu cục máu đông này bị bong ra, xương có thể bị lộ ra ngoài và gây đau rất nhiều. Vì vậy trong vài ngày sau khi nhổ răng, xin lưu ý những điều sau:

• Tiếp tục cắn chặt miếng gạc, nhưng không nên thay gạc liên tục hay nhổ ra nhổ vào.
• Không nhổ nước bọt mạnh hoặc dùng ống hút. Lực hút chính là vấn đề.
• Tránh hút thuốc và uống rượu bia trong một thời gian.
• Không chạm lưỡi hoặc tay vào ổ răng.
• Chườm lạnh trong một, hai ngày đầu, sau đó chuyển sang chườm ấm để giúp giảm sưng.

Tình trạng sưng và khó chịu thường nặng nhất vào ngày thứ hai hoặc thứ ba rồi giảm dần sau đó. Nếu cơn đau lại nặng hơn sau ba, bốn ngày, đừng cố chịu đựng; hãy liên hệ với chúng tôi.

Tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người. Điều này phụ thuộc vào mức độ nằm ngang của răng, lượng xương cần được chỉnh sửa và tình trạng sức khỏe tổng quát của bạn.

Một số người hỏi liệu có thể nhổ cả bốn răng khôn cùng lúc hay không. Đôi khi chúng được nhổ cùng nhau, đôi khi theo từng đợt, tùy theo vị trí của răng, tình trạng sức khỏe, bữa ăn và lịch trình của bạn. Nhổ từng bên một cho phép bạn vẫn nhai được ở bên còn lại.

Bạn nên hỏi gì khi tư vấn về răng khôn tại Busan?

Bạn có thể hỏi thẳng những câu hỏi sau.

1. Răng khôn của tôi đã mọc như thế nào? Hãy đề nghị được xem cùng phim X-quang.
2. Có nên nhổ ngay bây giờ, hay có thể theo dõi? Vì sao lại như vậy?
3. Chiếc răng hàm phía trước hiện có khỏe mạnh không?
4. Nếu là răng hàm dưới, nó nằm gần dây thần kinh đến mức nào? Tôi có cần chụp hình ảnh 3D không?
5. Tôi có thể gặp khó chịu gì, và kéo dài trong bao lâu?
6. Nếu theo dõi, sẽ được kiểm tra bao lâu một lần?

Một phòng khám vừa trả lời vừa chỉ vào hình ảnh của bạn đang giải thích cả lý do nên nhổ lẫn lý do nên giữ lại. Sự cân bằng đó chính là điều bạn nên tìm kiếm.

Nếu bạn đã có phim X-quang từ phòng khám khác, hãy mang theo. Chúng giúp chúng tôi so sánh bất kỳ thay đổi nào theo thời gian.

Bạn không cần phải quyết định bất cứ điều gì ngay ở lần khám đầu tiên. Biết được chiếc răng khôn của mình đang ở tình trạng nào đã là một kết quả hữu ích rồi.

Các câu hỏi thường gặp

Răng khôn không đau thì có cần nhổ không?

Không đau không có nghĩa là không có vấn đề, vì sâu răng ở mặt sau răng hàm phía trước, hoặc những thay đổi quanh một chiếc răng khôn nằm ngầm, có thể tiến triển mà không gây đau. Vì vậy chúng tôi không quyết định chỉ dựa trên cảm giác đau mà luôn kiểm tra bằng hình ảnh. Chúng tôi cũng sẽ không thúc ép bạn nhổ một chiếc răng khôn không đau và dễ vệ sinh.

Răng khôn hàm trên có dễ nhổ hơn hàm dưới không?

Nhìn chung, hàm trên thường dễ nhổ hơn. Hàm dưới có xương cứng hơn và nằm gần ống dây thần kinh hơn, nên chúng tôi lên kế hoạch kỹ càng hơn. Với răng hàm trên, chúng tôi vẫn kiểm tra mối liên hệ với xoang hàm trên.

Tôi có thể kiểm tra răng khôn bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Phòng khám có phiên dịch tiếng Việt hỗ trợ 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Răng khôn" — vị trí và thời điểm mọc của răng khôn, tình trạng mọc ngầm và viêm nhiễm, khi nào cân nhắc nhổ và cách chăm sóc sau khi nhổ
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Rối loạn mọc răng" — những chiếc răng không thể mọc đúng vị trí, và răng mọc ngầm
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh nướu răng (Viêm nha chu)" — viêm nướu và tổn thương xương bắt đầu từ những vùng khó vệ sinh
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Gây tê tại chỗ trong nha khoa" — cách gây tê tại chỗ hoạt động và vì sao bạn vẫn tỉnh táo
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "An thần trong nha khoa" — cách an thần giúp giảm căng thẳng khi việc điều trị nha khoa trở nên khó khăn, và những gì được kiểm tra trước đó