Mất răng hàm phía sau? Vì sao việc chờ đợi quan trọng, từ Busan

• Khoảng trống do một chiếc răng bị mất để lại không giữ nguyên như cũ. Việc trì hoãn điều trị có thể làm xáo trộn các răng còn lại và khiến việc điều trị phức tạp hơn.
• Ở nơi mất răng, xương hàm sẽ tiêu dần theo thời gian. Đó là lý do vì sao các lựa chọn thay đổi nếu bạn chờ đợi.
• Các nghiên cứu xem 20 chiếc răng còn lại là một mốc bước ngoặt. Dưới mốc đó, các con số thay đổi rõ rệt.
• "Có liên quan đến" không giống với "phục hồi giúp bạn sống lâu hơn." Chúng tôi trình bày mỗi kết quả đúng với mức độ chắc chắn mà nguồn tin sử dụng.

"Tôi mất một răng hàm nhiều năm trước, và nó chưa từng làm phiền tôi," nhiều bệnh nhân nói với chúng tôi tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan. Điều đó có thể đúng, vì răng hàm phía sau khó nhìn thấy. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Thế nhưng trong lúc khoảng trống đó vẫn bỏ trống, những thay đổi âm thầm diễn ra bên trong khoang miệng. Bài viết này dựa trên trang thông tin về hàm giả tháo lắp của Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hàn Quốc (KDCA). Bài viết cũng sử dụng các nghiên cứu Hàn Quốc và quốc tế được đưa tin trên Dailydental, tờ báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc, để giải thích điều gì thay đổi khi một chiếc răng bị mất không được thay thế.

Điều gì xảy ra với khoảng trống do một chiếc răng bị mất để lại?

Các răng tựa vào nhau. Những răng bên cạnh chạm vào nhau và giữ cho nhau không bị xô lệch sang hai bên.

Răng hàm trên và hàm dưới khớp với nhau và giữ cho nhau không trồi lên thêm. Khi một chiếc răng mất đi để lại khoảng trống, một điểm tựa trong sự cân bằng đó biến mất.

Tài liệu y tế công cộng mô tả sự thay đổi này ngắn gọn nhưng rõ ràng. Trang thông tin về hàm giả của KDCA cho biết việc trì hoãn phục hồi có thể làm xáo trộn sự sắp xếp của các răng còn lại và khiến việc điều trị phức tạp hơn. Trang thông tin khuyên nên bắt đầu điều trị sớm.

Nói cách khác, khoảng trống mà bạn định lấp đầy sau này không chờ đợi bạn. Trong lúc bạn chờ đợi, chính khoảng trống đó đang thay đổi.

Một chiếc răng mất ở phía trong cùng có thể không cảm thấy cấp bách nếu không có gì đau. Nhưng quyết định để nguyên như vậy bây giờ khác với việc giữ nguyên các lựa chọn về sau. Chúng tôi khuyên ít nhất nên chụp X-quang để ghi lại tình trạng hiện tại.

Răng bên cạnh và răng đối diện di chuyển như thế nào?

Đây là điều chúng tôi thường thấy quanh một chiếc răng bị mất. Các răng bên cạnh từ từ nghiêng về phía khoảng trống.

Khi một chiếc răng lẽ ra phải đứng thẳng bắt đầu nghiêng, một khe hở khó làm sạch sẽ hình thành. Đó trở thành một chỗ mới để thức ăn mắc kẹt.

Đối diện với chiếc răng bị mất, chiếc răng đã mất đối tác của mình từ từ trồi xuống hoặc trồi lên. Nếu răng hàm trên bị mất, răng hàm dưới sẽ trồi lên; nếu răng hàm dưới bị mất, răng hàm trên sẽ trồi xuống.

Khi mọi thứ đến giai đoạn này, việc thay thế chiếc răng đã mất không còn đơn giản nữa. Một chiếc răng bị nghiêng có thể cần được chỉnh thẳng lại, hoặc răng đối diện có thể cần được tạo hình lại để tạo chỗ.

Đó là những gì cụm từ "điều trị có thể trở nên phức tạp hơn" của KDCA bao hàm. Nếu nhiều năm đã trôi qua, điều đó không nhất thiết là đã quá muộn, nhưng có nhiều điều cần kiểm tra hơn:

• các răng bên cạnh đã nghiêng đến mức nào
• răng đối diện đã trồi xuống hoặc trồi lên đến mức nào
• còn lại bao nhiêu chiều rộng và chiều cao xương

Vì sao xương hàm tiêu dần ở nơi mất răng?

Có một thay đổi khác mà bạn không thể nhìn thấy. Trang thông tin về hàm giả của KDCA cho biết xương ở những vùng không còn răng sẽ dần tiêu đi theo thời gian. Vì vậy một chiếc hàm giả vừa khít lúc đầu sẽ dần trở nên không còn vừa sau vài năm.

Điều này không chỉ áp dụng cho người đang dùng hàm giả. Nó mô tả một sự thật cơ bản: xương tiêu đi ở nơi một chiếc răng bị mất không để lại gì phía sau.

Khi xương tiêu đi, các lựa chọn cũng thu hẹp lại. Tài liệu cho biết kế hoạch điều trị cố định có thể trở nên phức tạp hơn hoặc hạn chế hơn khi tình trạng mất xương nghiêm trọng.

Mặt khác, hàm giả tháo lắp có thể là một lựa chọn thay thế khi tình trạng mất xương khiến việc đặt implant khó khăn. Với cùng một người, phương án được khuyến nghị có thể phụ thuộc vào thời điểm họ đến khám.

Các nghiên cứu nói gì về số lượng răng bạn giữ lại được?

Từ đây trở đi, chúng tôi trình bày kết quả từ một số nghiên cứu đã công bố. Chúng tôi giữ nguyên mức độ chắc chắn mà từng nguồn tin sử dụng.

Hội Phục hình răng Hàn Quốc đã kết hợp dữ liệu khảo sát sức khỏe quốc gia với thống kê nguyên nhân tử vong. Nghiên cứu phân tích 14.253 người từ 60 tuổi trở lên.

Nghiên cứu ghi nhận rằng ở người Hàn Quốc từ 60 tuổi trở lên, nguy cơ tử vong tăng khoảng 1,2% cho mỗi chiếc răng bị mất. Con số đó sẽ vào khoảng 5% cho bốn chiếc răng và khoảng 10% cho tám chiếc.

Hội kết luận rằng 20 chiếc răng còn lại không chỉ là một con số. Nó đóng vai trò như một mốc bước ngoặt có ý nghĩa đối với khả năng sống còn.

Kết quả về phục hình răng so sánh những người còn 0–20 chiếc răng. Những người được điều trị bằng cầu răng cố định, hàm giả bán phần hoặc hàm giả toàn phần có nguy cơ tử vong thấp hơn.

Điều này không có nghĩa là việc mất một chiếc răng trực tiếp rút ngắn tuổi thọ của bạn. Nó có nghĩa là điểm dừng của tình trạng mất răng chính là điều thể hiện ra trong số liệu thống kê.

Đây là những thống kê so sánh giữa các nhóm. Chúng không dự đoán kết quả cho riêng một cá nhân nào. Hội cho biết kết quả này cho thấy việc phục hình răng có thể làm giảm nguy cơ tử vong khi còn ít răng, nhưng đây không phải là lời hứa hẹn về một cuộc sống dài hơn.

Vì sao việc nhai được ở cả hai bên lại quan trọng?

Một chuyên mục về suy yếu khoang miệng trên Dailydental sử dụng một bài kiểm tra đơn giản cho khả năng nhai. Bạn có thể cắn chặt bằng răng hàm của chính mình ở cả hai bên không?

Những người chỉ cắn được một bên, hoặc không bên nào, được xếp vào nhóm suy giảm khả năng nhai. Vì vậy việc chỉ nhai được một bên đã thuộc nhóm đó rồi. Bài kiểm tra này đơn giản đến mức bạn có thể tự thử tại nhà.

Cùng chuyên mục đó ghi nhận hơn một nửa số người từ 70 tuổi trở lên than phiền về cảm giác khó chịu khi nhai với hàm giả. Trong số người cao tuổi Hàn Quốc, khoảng một nửa hoặc hơn gặp vấn đề về nhai, và khoảng một phần ba gặp vấn đề về nuốt.

Chuyên mục trích dẫn dữ liệu dịch tễ cho thấy người cao tuổi bị suy giảm khả năng nhai có tỷ lệ suy yếu cơ thể cao gấp khoảng 2,7 lần. Nguy cơ suy yếu cơ thể tăng 3% cho mỗi chiếc răng trưởng thành bị mất. Chuyên mục cũng ghi nhận nguy cơ bệnh mạch vành và đột quỵ tăng 3% cho mỗi hai chiếc răng bị mất.

Khi việc nhai trở nên khó chịu, chính bữa ăn có thể trở thành một gánh nặng. Người ta có thể bỏ bữa, dẫn đến suy dinh dưỡng, mất cơ và vết thương lành chậm hơn do miễn dịch suy yếu. Việc chọn thức ăn mềm cũng khiến khó ăn rau và thịt hơn.

Một nhóm nghiên cứu tại Đại học Tokyo đã theo dõi 2.000 người từ 65 tuổi trở lên trong khoảng bốn năm. Nghiên cứu xem xét sáu yếu tố:

• còn dưới 20 chiếc răng
• lực cắn hoặc lực nhai yếu
• miệng không cử động linh hoạt
• lưỡi yếu
• khó khăn khi ăn thức ăn cứng
• thường xuyên bị sặc khi ăn hoặc uống

Những người có từ ba yếu tố trở lên có tỷ lệ tử vong cao gấp 2,09 lần so với nhóm không có yếu tố nào. Nhóm nghiên cứu bổ sung rằng chức năng khoang miệng suy yếu khó tự nhận ra, vì vậy việc khám nha khoa định kỳ rất quan trọng.

Một nhóm nghiên cứu tại Đại học Yonsei đã phân tích 963 người từ 60 tuổi trở lên. Nghiên cứu so sánh các chỉ số sức khỏe theo số lượng răng còn lại, lấy nhóm có 24–32 răng làm mốc so sánh.

Rối loạn mỡ máu nghĩa là mức chất béo trong máu bất thường. Nhóm nghiên cứu liên hệ điều này với khả năng nhai yếu hơn, chất lượng dinh dưỡng thấp hơn, chế độ ăn hạn chế và tình trạng viêm mạn tính nhiều hơn do vệ sinh răng miệng kém. Nói ngắn gọn, khả năng nhai kém làm thay đổi chế độ ăn, và sự thay đổi đó thể hiện ra trong kết quả xét nghiệm máu.

Một chiếc răng bị mất có thể được thay thế như thế nào tại Busan?

Trang thông tin về hàm giả của KDCA mô tả ba lựa chọn chính. Trang thông tin không nói rằng một cách thay thế răng nào đó luôn luôn tốt hơn những cách khác.

• Cầu răng cố định. Cầu răng sử dụng các răng ở hai bên khoảng trống làm trụ đỡ. Tùy vào vị trí và tình trạng của những răng đó, phương án này có thể không phù hợp.
• Cấy ghép implant. Implant đã giúp phương án cố định trở nên khả thi trong nhiều trường hợp hơn. Tài liệu cũng lưu ý chi phí cao hơn, thời gian điều trị dài hơn và cần phẫu thuật.
• Hàm giả tháo lắp. Đây là lựa chọn thay thế cho những người muốn giảm chi phí, thời gian hoặc phẫu thuật, hoặc thiếu xương. Tài liệu lưu ý hàm giả hoạt động ở mức khoảng 20–30% so với răng thật.

Một chiếc hàm giả bán phần cũng gây áp lực lên những răng còn lại. Loại phổ biến nhất được giữ cố định bằng móc kim loại.

Tài liệu cho biết những răng mang móc giữ có thể dễ bị sâu răng hoặc viêm nha chu hơn. Chúng cũng phải chịu chuyển động của hàm giả, điều này có thể rút ngắn tuổi thọ của chúng.

Vì vậy hàm giả bán phần cho kết quả tốt hơn khi còn nhiều răng hơn và các răng đó nằm ở vị trí phù hợp. Ở đây cũng vậy, hành động khi còn nhiều răng sẽ có lợi cho bạn.

Đối với người tham gia bảo hiểm y tế quốc dân Hàn Quốc, tài liệu lưu ý có hỗ trợ chi phí hàm giả từ 65 tuổi, mỗi bảy năm một lần cho mỗi hàm. Theo quy định năm 2024, chính sách này cũng hỗ trợ chi phí cho hai implant và hàm giả bán phần liên quan cho bệnh nhân mất răng một phần.

Việc thay thế một chiếc răng bị mất mất bao lâu?

Quyết định thay thế một chiếc răng bị mất không có nghĩa là hoàn thành ngay tuần sau. Tài liệu của KDCA đưa ra thời gian điều trị cho hàm giả ít nhất vài tháng, và đôi khi hơn một năm.

Vị trí nhổ răng cần vài tháng để lành. Với implant, cần thêm vài tháng nữa để implant tích hợp với xương.

Trong khoảng thời gian đó, nhiều bệnh nhân được làm một chiếc hàm giả tạm để ăn uống và sinh hoạt hằng ngày. Tài liệu lưu ý đây là điều phổ biến.

Sau khi hoàn thành, việc làm quen với cách nói, cách nhai và cảm giác của răng mới cần vài tuần đến vài tháng. Tốc độ này khác nhau tùy từng người.

Tài liệu đề xuất một số cách để làm quen nhanh hơn:

1. Bắt đầu từ từ với thức ăn mềm, như trứng hấp.
2. Duy trì việc tái khám định kỳ.
3. Trao đổi với bác sĩ nha khoa về bất kỳ điều gì cảm thấy khó chịu.

Bạn bắt đầu càng muộn, toàn bộ lịch trình này càng bị đẩy lùi muộn hơn. Đối với bệnh nhân lưu trú trong một khoảng thời gian nhất định, việc trao đổi về lịch trình từ sớm sẽ có ích.

Các câu hỏi thường gặp

Chỉ nhai được một bên có ổn không?

Chuyên mục về suy yếu khoang miệng phân loại khả năng nhai dựa trên việc bạn có thể cắn chặt ở cả hai bên hay không. Việc chỉ cắn được một bên xếp bạn vào nhóm suy giảm khả năng nhai. Theo thước đo đó, chỉ nhai được một bên đã được tính là mất khả năng nhai.

Tôi nên giữ lại bao nhiêu chiếc răng?

Nghiên cứu về phục hình răng gọi 20 chiếc răng còn lại là một mốc bước ngoặt có ý nghĩa đối với khả năng sống còn. Những người có dưới 20 chiếc răng có tỷ lệ sống còn sau 10 năm thấp hơn 14,9% và tỷ lệ sau 15 năm thấp hơn 21,5%. Đây là thống kê theo nhóm, không phải dự đoán cho riêng một cá nhân nào.

Thay thế một chiếc răng bị mất có nghĩa là tôi sẽ sống lâu hơn không?

Không, xin đừng hiểu theo cách đó. Nguy cơ tử vong thấp hơn 15,5% ở nhóm được điều trị đến từ việc so sánh giữa hai nhóm. Đây không phải là khẳng định rằng việc điều trị sẽ kéo dài tuổi thọ của bạn.

Tôi có thể điều trị răng bị mất bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phục hình tháo lắp (Hàm giả)" — việc trì hoãn điều trị làm xáo trộn các răng còn lại, tiêu xương ở nơi mất răng, cầu răng sử dụng răng bên cạnh làm trụ đỡ, chi phí, thời gian và phẫu thuật của implant, giới hạn khi mất xương nghiêm trọng, hàm giả hoạt động ở mức khoảng 20–30% so với răng thật, và bảo hiểm y tế quốc dân cho hàm giả từ 65 tuổi và cho hai implant ở bệnh nhân mất răng một phần
• Báo Nha khoa KDA Dailydental, "Càng ít răng, tuổi thọ càng ngắn" (Hội Phục hình răng Hàn Quốc) — phân tích 14.253 người từ 60 tuổi trở lên, nguy cơ tử vong cao hơn khoảng 1,2% cho mỗi chiếc răng bị mất, tỷ lệ sống còn sau 10 năm thấp hơn 14,9% và sau 15 năm thấp hơn 21,5% khi còn dưới 20 răng, và nguy cơ tử vong thấp hơn 15,5% khi được phục hình răng
• Báo Nha khoa KDA Dailydental, "Suy yếu khoang miệng (VII): Suy giảm khả năng nhai" — khả năng nhai được đánh giá qua việc cắn chặt ở cả hai bên, cảm giác khó chịu khi nhai ở hơn một nửa người từ 70 tuổi trở lên, tỷ lệ vấn đề nhai và nuốt ở người cao tuổi Hàn Quốc, tỷ lệ suy yếu cơ thể cao gấp khoảng 2,7 lần khi giảm khả năng nhai, nguy cơ suy yếu cơ thể tăng 3% cho mỗi răng trưởng thành bị mất, và nguy cơ bệnh mạch vành, đột quỵ tăng 3% cho mỗi hai răng bị mất
• Báo Nha khoa KDA Dailydental, "Khó nhai thịt và thường xuyên bị sặc liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn" (nhóm nghiên cứu Đại học Tokyo) — 2.000 người từ 65 tuổi trở lên được theo dõi trong khoảng bốn năm, tỷ lệ tử vong cao gấp 2,09 lần khi có từ ba yếu tố trở lên trong sáu yếu tố bao gồm còn dưới 20 răng, và khuyến nghị khám định kỳ
• Báo Nha khoa KDA Dailydental, "Mất răng ở người cao tuổi là dấu hiệu cảnh báo cho sức khỏe mạch máu" (nhóm nghiên cứu Đại học Yonsei) — phân tích 963 người từ 60 tuổi trở lên, nguy cơ rối loạn mỡ máu cao gấp 1,073 lần khi còn 7–23 răng và 1,921 lần khi còn 0–6 răng so với 24–32 răng, nguy cơ cholesterol HDL bất thường cao gấp 1,731 lần khi còn 0–6 răng, liên hệ với dinh dưỡng kém hơn và viêm mạn tính