- Một giáo sư y học răng miệng, người viết sách về đề tài này, nói thẳng: tiêm botulinum toxin là lựa chọn cuối cùng cho tình trạng đau cơ hàm.
- Có một thứ tự nhất định. Vật lý trị liệu hoặc thuốc giãn cơ, sau đó là máng nhai, rồi đến gây tê tại chỗ như lidocaine, và tiêm botulinum toxin là bước cuối cùng.
- Đối với nghiến răng, Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hàn Quốc (KDCA) cho biết máng nhai hiện là phương pháp điều trị được dùng phổ biến nhất.
- Cùng nguồn tin đó nêu rõ khớp cắn lệch không phải là nguyên nhân gây nghiến răng. Đó là lý do chúng tôi không bắt đầu bằng cách mài chỉnh khớp cắn.
Bệnh nhân tại Reset Dental Clinic ở khu Seomyeon, Busan thường hỏi liệu một mũi tiêm toxin có thể đơn giản chữa khỏi chứng nghiến răng hay không. Botulinum toxin đúng là được dùng cho việc này, nhưng các nguồn tin công khai và lời khuyên của chuyên gia cho thấy đây không phải là lựa chọn đầu tiên. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.
Bài viết này dựa trên bốn nguồn. Nguồn đầu tiên là phần giới thiệu một cuốn sách được đăng trên báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc. Cuốn sách có tên "Tiêm Botulinum Toxin Dành Cho Bác Sĩ Nha Khoa".
Các nguồn còn lại là hướng dẫn của cổng thông tin y tế quốc gia về chứng nghiến răng và về đau răng, đau mãn tính. Chúng tôi cũng sử dụng tài liệu hướng dẫn về rối loạn khớp thái dương hàm của Bệnh viện Asan.
Nghiến răng là gì, và nguyên nhân do đâu?
Nghiến răng còn được gọi là bruxism. Cổng thông tin y tế quốc gia chia thành hai loại: nghiến răng khi ngủ, xảy ra trong lúc ngủ, và nghiến răng khi thức, xảy ra vào ban ngày.
Cùng hướng dẫn đó liệt kê một số yếu tố liên quan đến chứng nghiến răng:
- căng thẳng
- rối loạn giấc ngủ
- hút thuốc
- rượu bia
- caffeine
- một số loại thuốc
Sau đó là một câu quan trọng. Hướng dẫn nêu rõ khớp cắn lệch (sai khớp cắn) không phải là nguyên nhân. Một khớp cắn trông có vẻ hơi lệch không phải là lý do khiến ai đó nghiến răng.
Nghiến răng có thể gây ra điều gì
Hướng dẫn cũng liệt kê những vấn đề mà chứng nghiến răng có thể gây ra. Các vấn đề này được trình bày trong bảng dưới đây.
| Chủ đề | Hướng dẫn nói gì |
|---|---|
| Các loại | Nghiến răng khi ngủ và nghiến răng khi thức |
| Yếu tố liên quan | Căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, hút thuốc, rượu bia, caffeine, thuốc |
| Không phải nguyên nhân | Khớp cắn lệch (sai khớp cắn) |
| Hậu quả có thể xảy ra | Mòn và nứt răng, bệnh nướu răng, rối loạn khớp thái dương hàm, đau đầu |
| Điều trị dùng phổ biến nhất | Máng nhai, cùng với tiêm toxin, quản lý căng thẳng và liệu pháp hành vi nhận thức |
Lực nghiến có thể mạnh hơn khi ngủ so với khi nhai. Lực này cũng có thể tác động lâu hơn. Đó là lý do vì sao dấu hiệu mòn thường xuất hiện đầu tiên ở mặt nhai của răng.
Botulinum toxin được dùng ở đâu trong nha khoa?
Bài báo mô tả botulinum toxin hiện được sử dụng rộng rãi trong nha khoa như thế nào. Chất này được dùng tích cực để điều trị nhiều tình trạng:
- nghiến răng và rối loạn khớp thái dương hàm
- đau cơ vùng đầu và cổ (đau cân cơ)
- đau đầu và đau liên quan đến dây thần kinh (đau thần kinh)
- co thắt cơ không tự chủ ở hàm và lưỡi (loạn trương lực cơ hàm-lưỡi)
- hội chứng Frey
- tiết nước bọt quá mức
Cuốn sách do Giáo sư Kim Seong-taek, khoa Y học răng miệng, Đại học Nha khoa Yonsei, biên soạn. Sách trình bày về lịch sử và dược lý học của botulinum toxin.
Sách cũng đề cập đến điều trị cơ nhai phì đại (khiến hàm vuông to), nghiến răng khi ngủ và đau đầu. Mất cân xứng khuôn mặt và nụ cười hở lợi cũng được đưa vào.
Theo bài báo, cuốn sách giải thích chi tiết về giải phẫu cần lưu ý khi tiêm. Sách cũng đề cập đến liều lượng, độ pha loãng và tác dụng phụ.
Tác giả lưu ý rằng nghiến răng là lĩnh vực thay đổi nhiều nhất trong những năm gần đây. Cuốn sách đưa vào những khái niệm và phương pháp điều trị mới cho vấn đề này.
Một mũi tiêm cần sự cẩn trọng về giải phẫu
Tác giả cũng đưa ra một lời cảnh báo thực tế. Mũi tiêm cần được đặt sao cho tránh các tuyến nước bọt và mạch máu.
Nói cách khác, đây là một thủ thuật phụ thuộc vào việc biết chính xác vị trí của cơ. Nó cũng phụ thuộc vào việc biết những gì nằm ngay sát bên cạnh.
Vì sao botulinum toxin là bước cuối cùng cho chứng nghiến răng?
Đây là phần quan trọng nhất của bài viết. Tác giả đưa ra lời khuyên về một sai lầm dễ mắc phải trong điều trị.
Botulinum toxin là lựa chọn cuối cùng. Với bệnh nhân bị đau cơ hàm, bước đầu tiên là vật lý trị liệu hoặc dùng thuốc như thuốc giãn cơ.
Nếu điều đó không giải quyết được vấn đề, bước tiếp theo là điều trị bằng một khí cụ như máng nhai. Sau đó mới đến điều trị bằng gây tê tại chỗ như lidocaine.
Botulinum toxin nên được dùng khi lidocaine có hiệu quả nhưng hiệu quả đó không kéo dài. Vì vậy đây là bước thứ tư, sau khi ba bước khác đã được thử.
| Thứ tự | Điều trị |
|---|---|
| Đầu tiên | Vật lý trị liệu hoặc thuốc như thuốc giãn cơ |
| Thứ hai | Nếu không giải quyết được, điều trị bằng khí cụ như máng nhai |
| Thứ ba | Điều trị bằng gây tê tại chỗ như lidocaine |
| Thứ tư | Botulinum toxin, khi thuốc tê có hiệu quả nhưng không kéo dài |
Có một điểm khác ẩn trong thứ tự này. Nếu thuốc tê có hiệu quả, điều đó xác nhận rằng cơ chính là nguồn gốc của cơn đau.
Chúng tôi hiểu đây là một quy tắc rõ ràng. Mũi tiêm không được dùng trước, khi nguồn gốc cơn đau chưa được xác nhận.
Những câu hỏi nên hỏi trước khi tiêm
Nếu bạn được đề nghị tiêm ngay trong lần khám đầu tiên, hoàn toàn hợp lý khi hỏi về các bước trước đó. Những câu hỏi sau theo đúng thứ tự tác giả đã mô tả:
- Đã thử vật lý trị liệu hoặc thuốc giãn cơ chưa?
- Máng nhai có giúp ích cho trường hợp của tôi không?
- Gây tê tại chỗ đã xác nhận cơ này là nguồn gốc cơn đau chưa?
- Hiệu quả đó có biến mất quá nhanh để còn hữu ích không?
Những câu trả lời giúp bạn biết mình đang ở đâu trong thứ tự này. Chúng cũng giúp bạn và nha sĩ cùng thống nhất bước tiếp theo.
Bệnh nhân tại Busan nên điều trị theo thứ tự nào trước?
Hướng dẫn về rối loạn khớp thái dương hàm của Bệnh viện Asan giải thích các bước trước đó. Rối loạn khớp thái dương hàm là thuật ngữ rộng, bao gồm nhiều tình trạng của cơ nhai và khớp hàm.
Hướng dẫn cho biết những rối loạn này có thể phát sinh từ việc nhai thức ăn cứng trong thời gian dài hoặc từ thói quen nghiến chặt răng. Chấn thương và căng thẳng được nêu là nguyên nhân lớn nhất.
Các phương án điều trị được liệt kê gồm thuốc, vật lý trị liệu, khí cụ khớp cắn, liệu pháp hành vi và bài tập. Thông thường, các phương pháp bảo tồn được thử trước.
Trong số đó, vật lý trị liệu và khí cụ khớp cắn được dùng phổ biến nhất. Chi tiết được tóm tắt trong bảng dưới đây.
| Điều trị | Các nguồn tin nói gì |
|---|---|
| Vật lý trị liệu | Chườm ấm, siêu âm trị liệu và điều trị bằng laser |
| Khí cụ khớp cắn | Một khí cụ đeo trong miệng giúp hàm giữ ở vị trí ổn định |
| Thuốc | Thuốc giảm đau kháng viêm và thuốc giãn cơ |
| Khác | Liệu pháp hành vi và bài tập |
| Đối với nghiến răng | Máng nhai hiện là điều trị được dùng phổ biến nhất |
Hướng dẫn của cổng thông tin y tế quốc gia về nghiến răng cũng chỉ theo hướng tương tự. Hướng dẫn cho biết máng nhai hiện là điều trị được dùng phổ biến nhất.
Hướng dẫn cũng liệt kê tiêm toxin, quản lý căng thẳng và liệu pháp hành vi nhận thức. Những phương pháp này được dùng cùng với máng nhai.
Vì sao không nên mài chỉnh khớp cắn để chữa nghiến răng?
Nhiều người bị nghiến răng thắc mắc liệu khớp cắn của mình có phải là vấn đề hay không. Các nguồn tin đưa ra câu trả lời rõ ràng.
Hướng dẫn về nghiến răng nêu rõ khớp cắn lệch không phải là nguyên nhân. Hướng dẫn của cổng thông tin y tế quốc gia về đau răng và đau mãn tính bổ sung rằng khớp cắn lệch không phải lúc nào cũng gây đau.
Cùng hướng dẫn đó giải thích rằng vùng mặt và miệng chứa một mạng lưới dây thần kinh phức tạp. Vì vậy, cơn đau có thể biểu hiện khác nhau tùy vào thể trạng và tinh thần của mỗi người.
Hướng dẫn cũng cho biết cấu trúc và chuyển động của khớp hàm nên được xem xét cùng với khớp cắn. Khớp cắn đơn thuần không nói lên toàn bộ câu chuyện.
Mài bớt bề mặt răng là điều không thể phục hồi. Thứ tự đúng là không dùng một phương pháp không thể đảo ngược cho điều chưa được xác nhận là nguyên nhân.
Đây cũng là lý do vì sao các nguồn tin đều ưu tiên máng nhai trước. Máng nhai có thể tháo ra, điều chỉnh hoặc ngừng dùng. Cấu trúc răng đã bị mài đi thì không thể mọc lại.
Cách suy nghĩ tương tự cũng áp dụng cho cơn đau vùng mặt. Vì cơn đau có thể thay đổi theo căng thẳng và thể trạng chung, nên cần nhìn vào toàn cảnh trước khi thay đổi cấu trúc răng.
Điều gì xảy ra nếu bỏ mặc các vấn đề về hàm?
Hướng dẫn của Bệnh viện Asan cảnh báo về việc để rối loạn khớp thái dương hàm không được điều trị trong thời gian dài. Những hậu quả có thể xảy ra được liệt kê dưới đây:
- viêm khớp có thể phát triển ở khớp hàm
- hàm có thể trở nên mất cân xứng
- bạn có thể gần như không thể mở miệng
Những thay đổi này tích tụ dần dần, nên rất dễ bị bỏ qua lúc ban đầu. Đó là lý do vì sao những dấu hiệu sớm đáng để đi khám.
Nếu khớp hàm khó chịu, việc ăn uống đúng cách trở nên khó khăn. Hướng dẫn còn cho biết việc nuốt thức ăn chưa nhai kỹ có thể dẫn đến khó tiêu.
Những thói quen hướng dẫn khuyến nghị
Hướng dẫn cũng liệt kê những thói quen nên theo trong cuộc sống hằng ngày:
- Cẩn thận không mở miệng quá rộng.
- Tránh giữ trạng thái căng thẳng trong thời gian dài.
- Tập thói quen để răng hàm trên và hàm dưới tách rời nhau.
- Chườm ấm lên vùng bị đau.
- Tránh thức ăn cứng và dai.
Thói quen thứ ba quan trọng nhất đối với người bị nghiến răng. Việc răng hàm trên và hàm dưới chạm nhau là bình thường khi bạn nhai thức ăn, và không nên chạm nhau vào lúc nào khác.
Hãy thử tự kiểm tra vài lần trong ngày. Nếu răng bạn đang chạm nhau lúc nghỉ ngơi, hãy nhẹ nhàng tách chúng ra.
Các cơ hoạt động nhiều trong thời gian dài có thể dày lên. Cơ nhai ở góc hàm là một ví dụ.
Các câu hỏi thường gặp
Tiêm toxin có chữa dứt được chứng nghiến răng của tôi không?
Các nguồn tin cho biết botulinum toxin được dùng tích cực để điều trị nghiến răng. Tuy nhiên, tác giả gọi rõ đây là lựa chọn cuối cùng. Đây được mô tả là bước đến sau vật lý trị liệu, thuốc, máng nhai và gây tê tại chỗ.
Tôi nghe nói tiêm có thể làm gọn hàm vuông. Điều đó có đúng không?
Cuốn sách có đề cập đến điều trị cơ nhai phì đại. Tuy nhiên, bài báo chỉ giới thiệu cuốn sách chứ không mô tả hiệu quả thủ thuật ra sao hay kéo dài bao lâu, nên chúng tôi sẽ không nói thêm về điều đó. Thủ thuật vì mục đích thẩm mỹ và điều trị đau hay nghiến răng được đánh giá theo những tiêu chuẩn khác nhau.
Chỉ đeo máng nhai thôi có đủ không?
Các nguồn tin cho biết máng nhai là điều trị được dùng phổ biến nhất cho chứng nghiến răng và cũng là một trong những phương pháp thường gặp nhất cho rối loạn khớp thái dương hàm. Máng nhai giúp phân bổ lực tác động lên răng và khớp, chứ không trực tiếp ngăn việc nghiến răng. Đó là lý do vì sao quản lý căng thẳng và liệu pháp hành vi nhận thức được nhắc đến cùng với nó.
Có tác dụng phụ nào không?
Bài báo cho biết cuốn sách giải thích chi tiết về liều lượng, độ pha loãng và tác dụng phụ, và tác giả nhấn mạnh việc tránh các tuyến nước bọt và mạch máu. Bài báo không liệt kê các tác dụng phụ cụ thể. Nếu bạn đang cân nhắc thủ thuật này, hãy hỏi trực tiếp phòng khám thực hiện để được giải thích rõ.
Tôi có thể được chăm sóc chứng nghiến răng bằng tiếng Việt tại Busan không?
Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).
Đối với nghiến răng và đau hàm, botulinum toxin là bước cuối cùng, không phải bước đầu tiên.
Chăm sóc bảo tồn luôn được thử trước,
và một khớp cắn trông có vẻ hơi lệch không phải là nguyên nhân.
Điều không thể đảo ngược nên chờ đến khi có lý do rõ ràng.
Nếu bạn bị nghiến răng hoặc đau hàm tại Busan, Reset Dental Clinic có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Gọi 010-8555-2854 để đặt lịch tư vấn.
Tài liệu tham khảo
- Báo Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc Dailydental (Chiui Sinbo), "Cách sử dụng Botulinum Toxin trong điều trị nghiến răng và rối loạn khớp thái dương hàm" — giới thiệu cuốn sách "Tiêm Botulinum Toxin Dành Cho Bác Sĩ Nha Khoa" của Giáo sư Kim Seong-taek (Y học răng miệng, Đại học Nha khoa Yonsei), các tình trạng botulinum toxin được dùng trong nha khoa, lời khuyên của tác giả về việc tránh tuyến nước bọt và mạch máu, và lời khuyên từng bước của ông rằng botulinum toxin là lựa chọn cuối cùng sau vật lý trị liệu hoặc thuốc, máng nhai và gây tê tại chỗ như lidocaine
- Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Nghiến răng" — nghiến răng khi ngủ và khi thức, các yếu tố liên quan, nhận định rằng sai khớp cắn không phải là nguyên nhân, ảnh hưởng đến răng, nướu, khớp hàm và chứng đau đầu, và điều trị tập trung vào máng nhai
- Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Rối loạn khớp thái dương hàm" — định nghĩa và nguyên nhân, ưu tiên điều trị bảo tồn trước với vật lý trị liệu và khí cụ khớp cắn là phổ biến nhất, hậu quả nếu không điều trị, và những lưu ý trong sinh hoạt hằng ngày
- Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Đau răng và đau mãn tính" — cách mạng lưới dây thần kinh phức tạp của vùng mặt khiến cơn đau thay đổi theo thể trạng và tinh thần, xem xét khớp hàm và khớp cắn cùng nhau, và nhận định rằng sai khớp cắn không phải lúc nào cũng gây đau
Biên soạn Đội ngũ hỗ trợ Reset Dental Clinic
Kiểm duyệt y khoa Bác sĩ trưởng Kim Hyun-joo · Chuyên khoa Nha khoa tổng hợp
Cập nhật lần cuối 19 tháng 9, 2026
Bài viết này mang tính thông tin chung, không thay thế cho việc chẩn đoán hay điều trị dành riêng cho từng bệnh nhân. Nếu bạn có triệu chứng, xin vui lòng đến khám tại phòng nha.
