Vết loét miệng không lành sau 3 tuần: cần biết gì ở Busan?

• Quy định của KDCA rất rõ ràng: vết loét miệng không lành sau 2–3 tuần điều trị cần được sinh thiết để loại trừ khả năng ung thư.
• Ung thư miệng có thể xuất hiện dưới dạng một khối u, một vết loét, hoặc một mảng bề mặt màu trắng hay đổi màu.
• Nguyên nhân chính là uống rượu và hút thuốc. 90% bệnh nhân ung thư miệng có tiền sử hút thuốc.
• Tổn thương kéo dài ở niêm mạc miệng do răng sắc cạnh hoặc hàm giả cũng có liên quan đến ung thư.

Khi một bệnh nhân đến Reset Dental Clinic tại Seomyeon, Busan với một vết loét miệng, câu hỏi đầu tiên chúng tôi hỏi là vết loét đó đã xuất hiện bao lâu rồi. Dành cho những người đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, tại Busan chúng tôi có đội ngũ phiên dịch tiếng Việt đồng hành cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Phần lớn các vết loét miệng lành nhanh chóng. Nhưng một vết loét cứ tồn tại mãi thì được nhìn nhận khác đi, vì các nguồn tài liệu đặt ra một quy định dựa trên thời gian.

Bài viết này dựa trên trang thông tin của KDCA về viêm niêm mạc miệng (stomatitis). Bài viết cũng sử dụng các trang của Trung tâm Y tế Asan về ung thư miệng, đau lưỡi và nấm miệng candida.

Vết loét miệng thông thường trông như thế nào?

Trang thông tin của KDCA về viêm niêm mạc miệng đề cập đến tình trạng viêm ở môi, lưỡi và nướu. Trang này chia thành hai nhóm.

• Do nhiễm trùng: herpes, tay chân miệng và nấm candida
• Không do nhiễm trùng: loét áp-tơ (aphthous ulcer), hội chứng bỏng rát miệng và viêm niêm mạc do xạ trị

Loét áp-tơ là loại vết loét miệng quen thuộc nhất. Trang thông tin mô tả loại này như sau: có ranh giới rõ ràng với viền đỏ xung quanh.

Loại vết loét này thường đau trong vài ngày rồi lành lại. Theo thời gian, chúng có xu hướng xuất hiện ở những vị trí khác nhau, và không để lại dấu vết gì sau khi lành.

Một vết loét cứ ở nguyên một chỗ lại là chuyện khác. Đó chính là điều bài viết này muốn nói đến.

Vì vết loét miệng thông thường thường tự hết trong vài ngày, phần lớn mọi người không bao giờ cần đếm ngày. Việc đếm ngày chỉ quan trọng khi vết loét không đi theo quy luật đó.

Vì sao thời gian lại là quy tắc quan trọng nhất đối với vết loét miệng?

Đây là quy định của KDCA được ghi rõ. Một vết loét không lành sau 2–3 tuần điều trị cần được sinh thiết để loại trừ khả năng ung thư.

Quy định này quan trọng vì chỉ nhìn bằng mắt thường không phải lúc nào cũng phân biệt được các loại vết loét. Nguồn thông tin về ung thư miệng cho biết ung thư có thể phát triển ở môi, lưỡi, mặt trong má, vòm miệng cứng (phần trước của vòm miệng) và nướu.

Phần lớn ung thư miệng là ung thư biểu mô tế bào vảy. Nó xảy ra khi sự phát triển của các tế bào trên bề mặt miệng không còn được kiểm soát đúng cách nữa.

Khi khối u phát triển, nó có thể hình thành một khối u hoặc một vết loét. Nó cũng có thể xuất hiện dưới dạng một mảng bề mặt màu trắng hoặc đổi màu, và có thể gây đau.

Nói cách khác, ban đầu nó có thể trông không khác gì một vết loét miệng thông thường. Đó là lý do vì sao số ngày quan trọng hơn vẻ ngoài.

Vậy nên việc cần làm rất đơn giản. Hãy ghi lại ngày bạn phát hiện vết loét lần đầu tiên.

Sau đó theo dõi hai điều: vết loét miệng có ở nguyên một vị trí hay không, và nó có lành khi điều trị hay không. Nếu sau 2–3 tuần vết loét vẫn còn đó, quy định trên sẽ được áp dụng.

Điều gì làm tăng nguy cơ ung thư miệng?

Nguồn thông tin về ung thư miệng nói rõ về nguyên nhân. Nguyên nhân chính là uống rượu và hút thuốc. Các nguyên nhân khác bao gồm vệ sinh răng miệng kém, và hàm giả hoặc răng gây tổn thương lặp đi lặp lại cho lưỡi.

Nguồn thông tin cũng đưa ra một con số. 90% bệnh nhân ung thư miệng có tiền sử hút thuốc. Hút thuốc càng lâu và càng nhiều thì nguy cơ càng cao.

Nguồn thông tin còn liệt kê một số yếu tố khác cũng liên quan đến ung thư:

• thiếu vitamin
• vệ sinh răng miệng kém
• tổn thương kéo dài ở niêm mạc miệng do răng sắc cạnh hoặc hàm giả
• uống rượu nhiều
• tiếp xúc với ánh nắng mặt trời

Điều này cho thấy một việc mà nha sĩ có thể làm. Mài nhẵn cạnh sắc của một chiếc răng bị gãy, hoặc chỉnh lại một hàm giả bị lỏng, không chỉ giúp giảm khó chịu. Nó loại bỏ một nguồn gây tổn thương lặp đi lặp lại cho niêm mạc miệng.

Bỏ thuốc lá có giúp ích không? Nguồn thông tin liên hệ nguy cơ với thời gian và mức độ hút thuốc, đồng thời cũng nêu tên uống rượu nhiều. Ngoài việc chữa lành một vết loét đã xuất hiện, đây là những nguy cơ rõ ràng nhất mà bạn có thể giảm bớt.

Nếu bạn hút thuốc hoặc uống rượu, hãy cho nha sĩ biết khi đến khám. Điều này giúp nha sĩ đánh giá đúng hơn một vết loét miệng đã kéo dài lâu hơn bình thường.

Vì sao nên kiểm tra sớm một vết loét miệng kéo dài tại Busan?

Nguồn thông tin mô tả cách ung thư miệng tiến triển. Nếu khối u không được điều trị đúng cách, nó sẽ phát triển và phá hủy mô mềm xung quanh, thậm chí cả xương.

Khi tiến triển xa hơn, nó lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Sau đó có thể lan sang các cơ quan khác trong cơ thể.

Nguồn thông tin cho biết thêm rằng ung thư miệng thường có tiên lượng không tốt, và điều trị có thể để lại vấn đề về chức năng. Vì những lý do này, đây được xem là một trong những bệnh khó điều trị.

Bệnh này phổ biến ở nam giới hơn nữ giới, và thường gặp nhất ở độ tuổi 50–60. Tuy nhiên, nó cũng thỉnh thoảng xuất hiện ở người dưới 30 tuổi.

Nguồn thông tin cũng mô tả sự chồng lấn với các loại ung thư khác. Người mắc ung thư miệng có khả năng cao hơn mắc thêm ung thư thanh quản, thực quản hoặc phổi.

Tại thời điểm chẩn đoán, 15% đã mắc ít nhất một trong các loại ung thư đó. Về sau, 10–40% phát triển thêm một trong các loại ung thư này hoặc một ung thư miệng mới.

Tất cả những điều này không có nghĩa là mọi vết loét kéo dài đều là ung thư. Nó có nghĩa là quy định 2–3 tuần đáng được xem trọng, dù bạn đang sống tại Busan hay chỉ đến đây trong thời gian ngắn.

Không đau có phải là lý do để yên tâm không?

Nhiều người nghĩ rằng "không đau thì chắc là không sao". Nhưng nguồn thông tin về đau lưỡi (glossodynia) cho thấy điều ngược lại cũng có thể xảy ra.

Với chứng đau lưỡi, người bệnh cảm thấy đau dù không có bất thường rõ ràng nào ở lưỡi. Vì lo lắng về ung thư và tâm trạng chán nản có thể xuất hiện sau đó, nguồn thông tin khuyên nên đến khám bác sĩ phẫu thuật miệng, kể cả chỉ để xác nhận đó không phải là ung thư.

Vậy nên có thể đau dù chẳng có gì bất thường. Và một vết loét miệng không đau vẫn có thể cần được kiểm tra.

Quy định không dựa vào việc có đau hay không. Mà dựa vào vết loét nhìn thấy được đã tồn tại bao lâu.

Đau và thời gian là hai câu hỏi tách biệt. Một chiếc lưỡi đau mà không có gì nhìn thấy được sẽ được kiểm tra để loại trừ ung thư và giúp bạn yên tâm hơn. Một vết loét miệng không đau nhưng kéo dài nhiều tuần sẽ được kiểm tra vì quy định về thời gian.

Một cách tự kiểm tra đơn giản có thể giúp bạn theo dõi:

1. Mỗi tháng một lần, hãy nhìn vào bên trong miệng dưới ánh sáng đủ tốt.
2. Kiểm tra lưỡi, mặt trong má, nướu, vòm miệng và môi.
3. Nếu phát hiện một vết loét, hãy ghi lại ngày phát hiện.
4. Nếu sau 2–3 tuần điều trị vết loét vẫn còn, hãy đi kiểm tra.

Còn những mảng trắng trong miệng thì sao?

Nguồn thông tin về ung thư miệng cho biết nó có thể xuất hiện dưới dạng một mảng bề mặt màu trắng hoặc đổi màu. Nhưng không phải mọi đốm trắng đều giống nhau.

Trang thông tin của KDCA xếp nấm candida vào nhóm viêm niêm mạc miệng do nhiễm trùng. Nguồn thông tin của Asan về nấm miệng candida giải thích chi tiết hơn.

Candida là một loại nấm men thường sống trong khoang miệng. Nó có thể sinh sôi nhanh chóng khi sự cân bằng của cơ thể bị xáo trộn hoặc sức đề kháng suy giảm. Nguồn thông tin đưa ra những ví dụ sau:

• cảm lạnh hoặc nhiễm trùng cấp tính
• suy nhược toàn thân
• sử dụng kháng sinh kéo dài
• hút thuốc

Tình trạng này cũng phổ biến ở người mắc tiểu đường và người mắc AIDS. Nó biểu hiện dưới dạng những đốm trắng gồ lên có lớp phủ, có thể lau sạch dễ dàng và có thể chảy máu khi lau đi.

Nó được chẩn đoán dựa trên những tổn thương trắng dễ lau sạch này và bằng cách soi dưới kính hiển vi. Đối với nấm candida liên quan đến hàm giả, nguồn thông tin khuyên nên ngâm hàm giả qua đêm trong dung dịch pha loãng.

Vậy nên một đốm trắng trong miệng có thể mang nhiều ý nghĩa khác nhau. Việc phân biệt chúng cần được thực hiện khi thăm khám, không phải tự chẩn đoán tại nhà.

Nếu bạn đang mang hàm giả và nhận thấy có đốm trắng, hãy nói với nha sĩ khi đến khám. Hàm giả và mô bên dưới nó sẽ được kiểm tra cùng lúc.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi nên đợi bao lâu trước khi đi khám vết loét miệng?

Quy định của KDCA là 2–3 tuần. Một vết loét không lành sau khi điều trị trong khoảng thời gian đó cần được sinh thiết để loại trừ khả năng ung thư. Đó là lý do vì sao việc nhớ ngày vết loét xuất hiện lần đầu lại hữu ích.

Một đốm trắng, bong tróc có nguy hiểm không?

Nguồn thông tin về ung thư miệng cho biết nó có thể xuất hiện dưới dạng mảng bề mặt màu trắng hoặc đổi màu. Tuy nhiên không phải đốm trắng nào cũng là như vậy. Trang thông tin của KDCA cũng xếp nấm candida vào nhóm nhiễm trùng, và hai loại này được phân biệt khi thăm khám, giống như với vết loét miệng.

Hàm giả của tôi cọ xát gây ra vết loét. Tôi nên làm gì?

Trước tiên, vị trí bị cọ xát sẽ được điều chỉnh lại. Nguồn thông tin liệt kê hàm giả hoặc răng gây tổn thương lặp đi lặp lại cho lưỡi là một nguyên nhân, và liên hệ tổn thương kéo dài từ chúng với ung thư. Nếu vết loét không lành sau 2–3 tuần kể từ khi điều chỉnh, nó sẽ được kiểm tra theo đúng quy định.

Tôi có thể khám vết loét miệng bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan. Gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Viêm niêm mạc miệng (Stomatitis)" — viêm ở môi, lưỡi và nướu; các loại do nhiễm trùng (herpes, tay chân miệng, nấm candida) và không do nhiễm trùng (loét áp-tơ, hội chứng bỏng rát miệng, viêm niêm mạc do xạ trị); loét áp-tơ có ranh giới rõ ràng và viền đỏ; sinh thiết cho vết loét không lành sau 2–3 tuần điều trị
• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Ung thư miệng" — các vị trí bao gồm môi, lưỡi, mặt trong má, vòm miệng cứng và nướu, chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào vảy; khối u, vết loét và mảng trắng hoặc đổi màu có thể gây đau; lan đến mô mềm, xương, hạch bạch huyết ở cổ và các cơ quan khác nếu không điều trị; tiên lượng kém và có thể mất chức năng; phổ biến hơn ở nam giới, thường gặp nhất ở độ tuổi 50–60 nhưng cũng có ở người dưới 30; uống rượu và hút thuốc là nguyên nhân chính, 90% bệnh nhân có tiền sử hút thuốc; vệ sinh kém và tổn thương kéo dài từ răng sắc cạnh hoặc hàm giả; ung thư khác ở 15% tại thời điểm chẩn đoán và 10–40% về sau
• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Đau lưỡi (Glossodynia)" — cảm giác lưỡi nóng rát hoặc châm chích mà không có bất thường rõ ràng; nguyên nhân bao gồm lo lắng về ung thư, căng thẳng, kích ứng tại chỗ, hút thuốc, thay đổi nội tiết tố và giảm chức năng tuyến nước bọt; lời khuyên nên đến khám bác sĩ phẫu thuật miệng để xác nhận không phải ung thư; khả năng lan ra toàn bộ lưỡi hoặc miệng
• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Nấm miệng Candida" — viêm nhiễm do nấm men candida (thrush) gây ra; sinh sôi nhanh khi bị cảm lạnh, nhiễm trùng cấp tính, suy nhược, dùng kháng sinh kéo dài hoặc hút thuốc; phổ biến ở người mắc tiểu đường hoặc AIDS; đốm trắng gồ lên có lớp phủ, dễ lau sạch và có thể chảy máu; chẩn đoán bằng các tổn thương trắng này và soi kính hiển vi; ngâm hàm giả qua đêm trong dung dịch pha loãng