Phẫu thuật hàm móm tại Busan: các bước và hồi phục

• Hàm móm (khớp cắn ngược) là tình trạng hàm dưới lớn bất thường kèm theo sai khớp cắn. Một hàm dài nhưng khớp cắn bình thường được xếp vào nhóm khác.
• Khi toàn bộ hàm dưới nhô ra, phẫu thuật cắt xẻ dọc cành lên xương hàm dưới sẽ được thực hiện, kèm chỉnh nha trước và sau phẫu thuật.
• Chỉnh nha trước phẫu thuật đưa những răng đã nghiêng bù trừ trở lại đúng vị trí, để hai hàm khớp tốt sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật thường cần nằm viện từ 4 đến 5 ngày và gây mê toàn thân. Sưng tăng dần trong 2–3 ngày, rồi giảm dần từ sau ngày thứ 4–5.

Tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan, chúng tôi thường nghe bệnh nhân mô tả phẫu thuật hàm móm như là việc mài bớt xương hàm. Các nguồn thông tin y khoa mô tả một điều gần với di chuyển xương hàm và sắp xếp lại răng hơn. Dành cho những người đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, tại Busan chúng tôi có đội ngũ phiên dịch tiếng Việt đồng hành cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Bài viết này giải thích đây là loại phẫu thuật gì và cần chuẩn bị những gì. Bài viết dựa trên hai hướng dẫn của Trung tâm Y tế Asan, về hàm móm và về tình trạng phát triển hàm bất thường.

Chúng tôi cũng sử dụng hướng dẫn của cổng thông tin y tế quốc gia về phẫu thuật hàm và chỉnh nha. Cuối cùng, bài viết tham khảo một báo cáo trên tờ báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc về các tranh chấp trong điều trị chỉnh nha.

Thế nào được xem là hàm móm?

Các nguồn thông tin bắt đầu bằng việc định nghĩa thuật ngữ. Hàm dưới lớn hơn hàm trên thường được gọi là hàm móm.

Chính xác hơn, hàm móm (mandibular prognathism) là khi hàm dưới lớn bất thường so với hàm trên, và có sai khớp cắn (malocclusion). Khi hàm chỉ đơn giản là dài mà không có vấn đề về khớp cắn, nó được xếp vào nhóm hàm dài hoặc cằm to.

Sự phân biệt này quan trọng vì phần cần điều trị sẽ khác nhau. Việc răng có khớp đúng hay không làm thay đổi bản chất của việc điều trị.

Các nguồn thông tin cũng đưa ra cách chẩn đoán. Khi răng cối lớn thứ nhất hàm trên không khớp với răng cối lớn thứ nhất hàm dưới và nằm lùi quá xa về phía sau, nó được chẩn đoán là sai khớp cắn hạng III.

Ở khớp cắn bình thường, răng cửa hàm trên phủ nhẹ lên răng cửa hàm dưới. Ở hàm móm, răng hàm dưới thường nằm phía trước răng hàm trên.

Nguyên nhân nào gây ra hàm móm?

Các nguồn thông tin cho biết hàm móm thường hình thành khi xương hàm dưới phát triển quá mức. Kích thước và hình dạng của xương hàm mang tính di truyền.

Vì vậy nếu có người thân bên nội hoặc bên ngoại bị hàm móm, khả năng bạn cũng gặp tình trạng này sẽ cao hơn. Hướng dẫn về phát triển hàm bất thường bổ sung thêm thói quen từ nhỏ, chấn thương và hoạt động cơ bất thường như những nguyên nhân có thể.

Hàm móm cũng có thể liên quan đến một số thói quen và tình trạng sức khỏe tổng quát. Hướng dẫn liệt kê những điều sau:

• đẩy lưỡi ra trước (tongue thrusting)
• chống cằm lên tay
• thở bằng miệng
• các tình trạng toàn thân như hở môi và loạn sản xương đòn sọ

Hàm móm có thể gây ra điều gì

Hướng dẫn cũng mô tả các triệu chứng. Trong trường hợp nặng, có thể khó khép miệng lại.

• Việc nhai có thể bị ảnh hưởng do cách răng được sắp xếp.
• Nhai kém có thể dẫn đến khó tiêu và các vấn đề về dạ dày.
• Giọng nói có thể trở nên không rõ ràng.
• Sự mất cân bằng ở khớp thái dương hàm có thể gây đau hàm.
• Khuôn mặt có thể trông dài ra, và khớp thái dương hàm có thể phát ra tiếng kêu hoặc gây đau.

Những triệu chứng này giải thích vì sao các nguồn thông tin xem hàm móm là vấn đề không chỉ liên quan đến vẻ ngoài. Nó ảnh hưởng đến cách bạn ăn, nói và cử động hàm.

Phẫu thuật hàm móm được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật được nêu trong các nguồn thông tin là phẫu thuật cắt xẻ dọc cành lên xương hàm dưới (SSRO). Phẫu thuật này được thực hiện khi toàn bộ hàm dưới lớn và nhô ra, chứ không chỉ riêng phần cằm.

Trong trường hợp đó, toàn bộ hàm phải được đưa lùi lại. Vì vậy loại phẫu thuật hàm này được thực hiện cùng với điều trị chỉnh nha trước và sau phẫu thuật.

Hướng dẫn nêu thêm một điểm quan trọng. Phẫu thuật này khác hẳn với phẫu thuật tạo hình cằm (genioplasty), vốn chỉ tác động lên phần cằm.

Vì vậy trước tiên bạn cần hiểu rõ mình phù hợp với loại phẫu thuật nào. Theo hướng dẫn, đó là cách để đạt được kết quả bạn mong muốn.

Phẫu thuật được thực hiện thông qua các đường mổ bên trong khoang miệng. Sau đó hàm dưới được đưa lùi lại theo đúng kế hoạch.

Trong một số trường hợp, hai hàm răng trên và dưới được cố định lại với nhau trong một thời gian ngắn sau phẫu thuật. Trong thời gian đó, bệnh nhân không thể mở miệng.

Vì sao chỉnh nha lại được thực hiện trước phẫu thuật hàm móm?

Hướng dẫn nói rất rõ về điều này. Chỉnh nha trước phẫu thuật đưa những răng đã nghiêng để bù trừ cho sự lệch lạc giữa hai hàm trở lại đúng vị trí. Điều này giúp răng hàm trên và hàm dưới khớp tốt sau phẫu thuật.

Việc răng nghiêng này được gọi là sự bù trừ. Khi hai hàm không tương xứng, răng sẽ nghiêng dần khi phát triển, cố gắng khớp lại theo cách nào đó.

Nếu để nguyên độ nghiêng đó và chỉ di chuyển hàm, răng sẽ không khớp đúng. Đó là lý do vì sao răng được nắn thẳng trước.

Cổng thông tin y tế quốc gia cũng nói điều tương tự. Cổng thông tin đưa ra ba mục tiêu của việc chỉnh nha trước phẫu thuật:

1. sắp xếp lại các răng lệch lạc
2. đưa răng hàm trên và hàm dưới về đúng vị trí trên chính xương hàm của chúng
3. cân bằng răng hàm trên và hàm dưới để chúng khớp tốt sau phẫu thuật

Cổng thông tin cũng đưa ra một lời cảnh báo. Nếu phẫu thuật được thực hiện mà chưa chỉnh răng trước, có thể khó đặt xương hàm vào đúng vị trí cần thiết.

Ngay cả khi phẫu thuật vẫn được thực hiện, vị trí xương hàm có thể bị lệch trở lại sau đó. Kết quả khi đó có thể không như mong muốn.

Thời gian cần thiết cho việc này khác nhau tùy từng người. Hướng dẫn cho biết điều này phụ thuộc vào tình trạng răng và cấu trúc xương của từng bệnh nhân.

Ai điều trị hàm móm, và có phải ai cũng cần phẫu thuật không?

Cổng thông tin y tế quốc gia cho biết phẫu thuật hàm được thực hiện bởi bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt cùng phối hợp. Thông thường bác sĩ chỉnh nha sẽ di chuyển răng về đúng vị trí trước.

Sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ di chuyển một hàm, hoặc cả hai hàm, về đúng vị trí. Hai bác sĩ làm việc như một nhóm từ đầu đến cuối.

Hướng dẫn cũng đưa ra một khẳng định rõ ràng. Phẫu thuật hàm không phải là phẫu thuật thẩm mỹ đơn thuần; đây là phẫu thuật chức năng với nhiều yếu tố cần cân nhắc.

Xương hàm có liên hệ chặt chẽ với cách răng khớp lại. Khi xương hàm di chuyển, những răng nằm trên đó cũng di chuyển theo, và sự vận động của khớp thái dương hàm bị ảnh hưởng đáng kể.

Hướng dẫn của Trung tâm Y tế Asan cho biết phẫu thuật hàm móm có thể khôi phục lại sự cân đối cho khuôn mặt và tạo ra một hình dáng hài hòa hơn. Dù vậy, cùng những nguồn thông tin đó vẫn định nghĩa đây là phẫu thuật chức năng. Đây là việc khớp nối khớp cắn và sự vận động của khớp thái dương hàm với nhau, chứ không chỉ đơn thuần là tạo hình.

Thời điểm phẫu thuật phụ thuộc vào sự phát triển

Hướng đi điều trị cũng phụ thuộc vào độ tuổi. Ở trẻ em đang trong giai đoạn phát triển, chỉnh nha có thể cải thiện vấn đề về xương và giúp tránh phải phẫu thuật.

Ở người trưởng thành đã ngừng phát triển, cần phẫu thuật để điều chỉnh sự lệch lạc giữa hai hàm. Cổng thông tin y tế quốc gia bổ sung rằng phẫu thuật hàm được thực hiện khi vấn đề khớp cắn quá nghiêm trọng để chỉ chỉnh nha đơn thuần có thể giải quyết, hoặc khi chỉnh nha đơn thuần không thể cải thiện hoàn toàn khuôn mặt.

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật hàm móm diễn ra như thế nào?

Chúng tôi sẽ truyền đạt các con số đúng như các nguồn thông tin đưa ra. Phẫu thuật thường cần nằm viện khoảng 4 đến 5 ngày và gây mê toàn thân.

Sưng tăng dần trong 2 đến 3 ngày. Sau 4 đến 5 ngày, sưng bắt đầu giảm dần.

Chườm đá và giữ phần trên cơ thể cao hơn giúp giảm sưng nhanh hơn. Trong khoảng 3 đến 4 tuần, nên ăn thức ăn mềm và súc miệng bằng nước súc miệng sát khuẩn.

Trong lúc còn sưng, cảm giác lạ hoặc tê ở vùng đó không phải là điều bất thường. Tình trạng này dần cải thiện, và sau khoảng hai tuần, có thể quay lại sinh hoạt hằng ngày và các hoạt động xã hội.

Việc lập kế hoạch diễn ra trước tất cả những điều này. Hướng dẫn về phát triển hàm bất thường cho biết hiện nay một bản chụp CT 3D có thể cho thấy cấu trúc từ da cho đến xương. Các phép đo chính xác và mô phỏng được thực hiện khi lên kế hoạch phẫu thuật.

Bạn nên kiểm tra điều gì trước khi bắt đầu điều trị hàm móm tại Busan?

Một báo cáo trên tờ báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc đã xem xét các tranh chấp liên quan đến điều trị chỉnh nha dài hạn và sai khớp cắn. Các trường hợp này được cơ quan hòa giải tranh chấp y tế quốc gia Hàn Quốc công bố.

Trong một trường hợp, không có hồ sơ hay phim X-quang từ lần khám đầu tiên. Điều đó khiến việc đánh giá liệu việc chăm sóc có phù hợp hay không trở nên khó khăn.

Cũng không có bản đồng ý điều trị, và phần giải thích được đưa ra không đầy đủ. Kết luận là phòng khám phải chịu trách nhiệm vì đã không giải thích đúng mức.

Báo cáo lưu ý rằng có thể tồn tại khoảng cách giữa những gì bệnh nhân kỳ vọng và những gì nha sĩ có thể đạt được. Từ đó, hiệp hội nha khoa và học viện nha khoa đưa ra lời khuyên sau.

• Được chẩn đoán chính xác trước khi bắt đầu điều trị.
• Thống nhất một mục tiêu thực tế và có thể đạt được.
• Nghe giải thích đầy đủ về các tác dụng phụ có thể xảy ra, sau đó đưa ra sự đồng ý bằng văn bản.
• Kiểm tra và ghi lại tiền sử vấn đề khớp thái dương hàm trước khi chỉnh nha.
• Có một cuộc khám khớp thái dương hàm chi tiết như một phần của chẩn đoán chỉnh nha.

Đối với hàm móm, những bước này càng quan trọng hơn. Việc điều trị có thể trải dài từ chỉnh nha đến phẫu thuật rồi quay lại chỉnh nha.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi không thể chỉ mài bớt cằm để chữa hàm móm sao?

Các nguồn thông tin phân biệt rõ hai điều này. Khi toàn bộ hàm dưới lớn và nhô ra, toàn bộ hàm phải được đưa lùi lại, vì vậy cần thực hiện phẫu thuật cắt xẻ dọc cành lên xương hàm dưới. Hướng dẫn cho biết phẫu thuật này khác hẳn với phẫu thuật tạo hình cằm, nên việc biết mình cần loại nào là điều cần làm trước tiên.

Chỉ chỉnh nha đơn thuần có thể chữa hàm móm không?

Điều này có thể phụ thuộc vào sự phát triển. Cổng thông tin y tế quốc gia cho biết trẻ em đang phát triển có thể tránh phẫu thuật bằng cách cải thiện vấn đề xương qua chỉnh nha, trong khi người trưởng thành đã ngừng phát triển cần phẫu thuật. Trường hợp nào áp dụng cho bạn được đánh giá dựa trên giai đoạn phát triển và mức độ nghiêm trọng của vấn đề xương.

Hai hàm của tôi có bị cố định chặt lại với nhau không?

Hướng dẫn cho biết trong một số trường hợp, hai hàm răng trên và dưới được cố định lại với nhau trong một thời gian ngắn sau phẫu thuật. Điều này không xảy ra ở mọi trường hợp, và thời gian cũng như cách thực hiện phụ thuộc vào kế hoạch phẫu thuật. Được nghe trước về điều này có thể giúp bạn chuẩn bị dễ dàng hơn.

Tôi có thể tư vấn về hàm móm bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, và bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Hàm móm (sai khớp cắn hạng III)" — định nghĩa và phân biệt với hàm dài, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, phẫu thuật cắt xẻ dọc cành lên xương hàm dưới kèm chỉnh nha trước và sau phẫu thuật, vì sao chỉnh nha thực hiện trước, cùng thời gian nằm viện, tình trạng sưng và hồi phục
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phẫu thuật hàm và điều trị chỉnh nha" — khi nào phẫu thuật hàm được thực hiện, trẻ em đang phát triển so với người trưởng thành, sự phối hợp giữa bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, phẫu thuật hàm là phẫu thuật chức năng, và ba mục tiêu của chỉnh nha trước phẫu thuật
• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Phát triển hàm bất thường" — sự phát triển quá mức và kém phát triển của xương hàm, nguyên nhân, triệu chứng của hàm móm, và chẩn đoán cùng lập kế hoạch phẫu thuật bằng CT 3D
• Báo hiệp hội nha khoa Hàn Quốc Dailydental (Chiuisinbo), "Đặt mục tiêu điều trị và thống nhất trước khi chỉnh nha" — các trường hợp tranh chấp về điều trị chỉnh nha dài hạn, thiếu hồ sơ khám lần đầu và sự đồng ý, cùng lời khuyên về chẩn đoán, mục tiêu thực tế, đồng ý bằng văn bản và kiểm tra khớp thái dương hàm trước khi chỉnh nha