Mụn trên nướu cứ tái đi tái lại? Hướng dẫn về áp xe răng tại Busan

• Áp xe răng ở đầu chóp răng có thể khiến răng cảm giác như bị trồi lên, nên việc nhai bỗng nhiên trở nên đau.
• Áp xe cấp tính gây đau dữ dội, sưng, sốt và đau đầu, chỉ chạm nhẹ vào răng cũng có thể đau.
• Áp xe mạn tính có thể không đau, nhưng lại tạo thành đường rò trên nướu. Đây chính là cái "mụn" cứ nổi lên rồi xẹp xuống.
• Nếu xuất hiện sau khi đã điều trị tủy, nguyên nhân có thể là do chân răng bị nứt.

"Trên nướu em có cái gì giống như mụn, cứ nổi lên rồi lại xẹp xuống." Chúng tôi thường nghe câu này từ bệnh nhân tại Busan. Vì không đau nên nhiều người cứ để vậy, nhưng theo các nguồn tham khảo, áp xe răng không đau có thể lại là dạng lâu năm hơn. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, phòng khám của chúng tôi ở Seomyeon có dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Bài viết này dựa trên các trang của Trung tâm Y tế Asan về áp xe quanh chóp răng, viêm tủy cấp tính và áp xe nha chu. Ngoài ra còn dùng trang của KDCA về điều trị tủy.

Áp xe răng bắt đầu từ đâu?

Tên y khoa của tình trạng này là áp xe quanh chóp răng, nghĩa là ổ áp xe ở quanh đầu chóp chân răng. Trong bài viết này, chúng tôi gọi ngắn gọn là áp xe răng.

Trung tâm Y tế Asan mô tả đây là tình trạng viêm quanh chân răng. Răng có cảm giác như bị trồi lên, việc nhai bỗng nhiên không thể thực hiện được, và cơn đau có thể rất dữ dội.

Có hai nguyên nhân chính:

• Sâu răng trở nặng và viêm nhiễm lan đến dây thần kinh bên trong răng.
• Khi áp xe xuất hiện sau khi đã điều trị tủy, nguyên nhân có thể là chân răng bị nứt gãy.

Trang về viêm tủy cấp tính cho thấy quá trình này diễn tiến ra sao. Viêm tủy không được điều trị có thể lan đến dây chằng nha chu, màng bao quanh chân răng.

Sau đó có thể dẫn đến viêm quanh chóp cấp tính, một tình trạng viêm ở đầu chóp chân răng, và đến bệnh nha chu. Do đó việc điều trị có thể kéo dài hơn.

Cùng trang này mô tả cảm giác của viêm tủy. Cơn đau nặng hơn về đêm, khi uống nước lạnh và khi ăn đồ ngọt, và gần như không đáp ứng với thuốc giảm đau.

Nói ngắn gọn, viêm nhiễm bắt đầu bên trong răng rồi lan ra ngoài, vượt qua đầu chóp chân răng. Cảm giác răng "trồi lên" đến từ tình trạng sưng trong khoảng không gian quanh chân răng.

Áp xe răng cấp tính và mạn tính khác nhau thế nào?

Nguồn tham khảo mô tả riêng hai dạng này. Áp xe răng cấp tính có thể gây ra các triệu chứng sau:

• đau dữ dội
• sưng ở chân răng
• nhiệt độ cơ thể tăng
• đau đầu
• nhạy cảm mạnh với nóng hoặc lạnh
• đau nhói đến mức chỉ chạm nhẹ vào răng cũng khiến bạn giật mình

Nếu mặt bạn sưng lên và kèm sốt, đừng chờ đợi. Sốt là một trong những dấu hiệu được liệt kê của dạng cấp tính, vì vậy hãy đến gặp nha sĩ ngay.

Áp xe răng mạn tính thì khác. Nó có thể không gây đau, nhưng một đường rò sẽ hình thành trên nướu.

Đường rò là một kênh dẫn mủ thoát ra ngoài. Khi kênh này còn mở, áp lực không tích tụ, nên không gây đau.

Đó là lý do vì sao người bệnh cảm thấy "đã đỡ hơn rồi." Nhưng bên trong, tình trạng viêm vẫn còn đó.

Cái nốt giống mụn cứ nổi lên rồi xẹp xuống có thể hiểu là kênh này đang đóng lại rồi lại mở ra.

Sự khác biệt này quan trọng đối với thời điểm đi khám. Dạng cấp tính thúc đẩy người bệnh đến gặp nha sĩ ngay, còn dạng mạn tính lại dễ bị bỏ qua.

Làm sao phân biệt áp xe răng với áp xe nướu?

"Nướu em bị sưng" có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau. Trung tâm Y tế Asan định nghĩa áp xe nha chu, hay áp xe nướu, là tình trạng nhiễm trùng có mủ bên trong mô nướu, do vi khuẩn trong khoang miệng gây ra.

Trang này liệt kê các nguyên nhân của áp xe nướu:

• cửa của túi nha chu bị hẹp lại, khiến mủ không thoát ra được tốt
• vi khuẩn gây hại mạnh hơn gia tăng
• sức đề kháng của cơ thể giảm sút
• răng bị tổn thương, chẳng hạn do chỉnh nha, vôi răng hoặc phục hình nha khoa

Áp xe nướu cấp tính có thể gây đau lan rộng và đau dữ dội khi chạm vào nướu. Răng có thể lung lay, và hiếm khi có sốt hoặc mệt mỏi toàn thân. Áp xe nướu mạn tính không có triệu chứng nặng.

Áp xe răng bắt đầu từ dây thần kinh bên trong răng rồi thoát ra ở đầu chóp chân răng. Áp xe nướu bắt đầu từ một túi nha chu.

Cả hai đều có thể khiến nướu sưng lên, nhưng cách điều trị lại khác nhau. Áp xe răng cần điều trị tủy. Với áp xe nướu, nền tảng là điều trị nha chu để loại bỏ mảng bám và vôi răng, kèm phẫu thuật nha chu nếu tình trạng tiêu xương đã tiến triển nhiều.

Đó là lý do nguồn tham khảo nhắc đến chụp X-quang để chẩn đoán. Áp xe răng được chẩn đoán bằng X-quang, và tình trạng viêm thường được tìm thấy ở đầu chóp chân răng.

Bạn không thể phân biệt hai loại này chỉ bằng cách soi gương. Phim X-quang cho biết tình trạng viêm có nằm ở đầu chóp chân răng hay không, và điều đó quyết định bước điều trị tiếp theo.

Áp xe răng được điều trị như thế nào tại Busan?

Nguồn tham khảo nêu điều trị tủy là phương pháp điều trị. Bác sĩ loại bỏ phần viêm nhiễm và dây thần kinh bên trong răng, sau đó trám bít ống tủy bằng thuốc.

Nguồn tham khảo cũng cho biết nếu răng bị hư hại nặng, cần phải nhổ bỏ. Con đường nào phù hợp với răng của bạn sẽ được quyết định sau khi chụp X-quang và thăm khám.

Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn dù đã điều trị tủy, phẫu thuật cắt chóp răng, tức phẫu thuật cắt bỏ đầu chóp chân răng, sẽ được thực hiện. Trang của KDCA về điều trị tủy cũng có cùng quan điểm này.

Nếu điều trị tủy không thành công, bước tiếp theo là phẫu thuật như cắt chóp răng hoặc cấy lại răng có chủ đích.

Trang của KDCA nêu hai tình huống cần điều trị tủy:

• đau dữ dội khi ăn hoặc uống đồ lạnh, nóng
• mủ cứ tái phát ở nướu

Điều thứ hai chính xác là cái nốt sưng trên nướu cứ tái đi tái lại. Vì vậy một nốt sưng cứ quay lại là một trong những lý do được liệt kê để cân nhắc điều trị tủy.

Sau khi điều trị, răng sẽ được bọc lại. Như trang của KDCA nêu, mão răng được khuyến nghị để giữ cho răng không bị nứt.

Điều gì xảy ra nếu để mặc áp xe răng?

Phần nói về diễn tiến trong nguồn tham khảo khá cụ thể. Các chất độc từ vi khuẩn có thể lan rộng, và mô hạt có thể phát triển ở chân răng. Trong trường hợp đó, cần phẫu thuật cắt chóp răng.

Một nang giống như túi cũng có thể hình thành ở đầu chóp chân răng. Nguồn tham khảo cho biết nang phá hủy cả xương xung quanh lẫn chân răng, vì vậy nên điều trị sớm.

Đây là lý do vì sao một ổ áp xe không đau không phải là lý do để chủ quan. Ở dạng mạn tính, mủ thoát ra qua đường rò. Trong khi đó, xương ở đầu chóp chân răng vẫn có thể tiếp tục bị bào mòn.

Một số người cảm thấy dễ chịu hơn khi mủ đã thoát ra. Áp lực giảm nên cơn đau dịu đi, nhưng tình trạng viêm vẫn chưa hết.

Trang về viêm tủy cấp tính cũng đưa ra một điểm tương tự về việc trì hoãn. Một khi viêm đã lan ra ngoài tủy răng, việc điều trị có thể mất nhiều thời gian hơn.

Nếu kênh dẫn mủ đóng lại, các triệu chứng cấp tính có thể quay trở lại. Chu kỳ nốt sưng nổi lên rồi xẹp xuống là một lý do để đi kiểm tra răng, chứ không phải là dấu hiệu đang lành.

Cần lưu ý điều gì trong quá trình điều trị?

Nguồn tham khảo đưa ra hai lưu ý dành cho bệnh nhân đang điều trị áp xe răng.

1. Áp xe răng khó hoàn tất chỉ trong một lần hẹn, nên cần tiếp tục tái khám cho đến khi điều trị xong. Đừng dừng lại giữa chừng chỉ vì cơn đau đã dịu.
2. Răng có thể bị vỡ nếu bạn nhai đồ ăn cứng bằng chiếc răng đó trong lúc điều trị. Cho đến khi điều trị kết thúc, hãy tránh nhai ở phía đó.

Một chiếc răng đã bị lấy hết phần bên trong sẽ tự nó yếu hơn. Đó là một trong những lý do vì sao mão răng được khuyến nghị ở giai đoạn cuối.

Đối với những người đến khám hoặc du học sinh có lịch trình cố định tại Hàn Quốc, hãy lên kế hoạch số lần hẹn từ sớm. Hãy hỏi bác sĩ xem răng của bạn có thể cần bao nhiêu lần hẹn trước khi đặt vé đi lại.

Giữa các lần hẹn, hãy để ý những thay đổi. Hãy báo cho phòng khám nếu tình trạng sưng, sốt hoặc đau quay trở lại trước lần hẹn tiếp theo.

Ở lần hẹn đầu tiên, những chi tiết sau sẽ giúp ích cho bác sĩ. Hãy ghi chú lại trước khi đến khám:

• bạn nhận thấy nốt sưng lần đầu khi nào, và nó tái phát bao lâu một lần
• răng có đau, có cảm giác trồi lên, hoặc nhạy cảm với nóng lạnh hay không
• răng đã từng được điều trị tủy trước đây chưa
• bạn có từng bị sốt, đau đầu hoặc sưng mặt hay không

Các câu hỏi thường gặp

Không đau. Vậy em có thực sự cần điều trị không?

Nguồn tham khảo cho biết áp xe răng mạn tính có thể không gây đau nhưng lại hình thành đường rò trên nướu. Nó cũng nói rằng một nang có thể hình thành và phá hủy xương xung quanh, vì vậy nên điều trị sớm. Không đau không có nghĩa là đang lành.

Răng đã điều trị tủy rồi mà lại đau tiếp. Vì sao vậy?

Nguồn tham khảo cho biết áp xe xuất hiện sau khi điều trị tủy có thể do chân răng bị nứt. Nếu triệu chứng vẫn tiếp diễn dù đã điều trị tủy, phẫu thuật cắt chóp răng sẽ được thực hiện. Phim X-quang sẽ cho biết trường hợp nào áp dụng.

Mủ đã chảy ra và em thấy đỡ hơn. Vậy là đã khỏi chưa?

Khi áp lực giảm, cơn đau dịu đi, nhưng điều đó không có nghĩa là tình trạng viêm đã hết. Đây là lý do vì sao nguồn tham khảo mô tả dạng mạn tính là một đường rò không đau. Nếu kênh này đóng lại, triệu chứng cấp tính có thể quay lại.

Em có thể điều trị áp xe răng bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Bách khoa toàn thư bệnh tật của Trung tâm Y tế Asan, "Áp xe quanh chóp răng" — định nghĩa và cảm giác răng bị trồi lên, nguyên nhân (sâu răng trở nặng, và chân răng bị nứt sau điều trị tủy), triệu chứng cấp tính như đau dữ dội, sưng, sốt và đau đầu, dạng mạn tính không đau nhưng có đường rò trên nướu, chẩn đoán bằng X-quang, điều trị tủy, nhổ răng hoặc cắt chóp răng, mô hạt và nang phá hủy xương xung quanh, cùng những lưu ý trong quá trình điều trị
• Bách khoa toàn thư bệnh tật của Trung tâm Y tế Asan, "Viêm tủy cấp tính" — định nghĩa là tình trạng viêm tủy có thể phát triển khi điều trị bị trì hoãn, mức đáp ứng với thuốc giảm đau so với đau do sâu răng, các triệu chứng điển hình, và sự lan rộng đến mô quanh chân răng, viêm quanh chóp cấp tính và bệnh nha chu
• Bách khoa toàn thư bệnh tật của Trung tâm Y tế Asan, "Áp xe nha chu" — định nghĩa là nhiễm trùng tạo mủ bên trong mô nướu, nguyên nhân gồm thoát mủ kém, vi khuẩn gây hại mạnh hơn, sức đề kháng giảm và tổn thương do chỉnh nha, vôi răng hoặc phục hình, triệu chứng cấp và mạn tính, điều trị bằng cách loại bỏ mảng bám và vôi răng, kèm phẫu thuật nha chu khi tiêu xương đã tiến triển nhiều
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Điều trị tủy răng" — loại bỏ tủy bị nhiễm trùng, làm sạch và trám bít ống tủy, khi nào cần điều trị (đau dữ dội với đồ lạnh, nóng, hoặc mủ cứ tái phát ở nướu), phẫu thuật như cắt chóp răng và cấy lại răng có chủ đích, cùng việc bọc mão răng sau đó để phòng nứt gãy