Khi nhiễm trùng răng khôn lan rộng: hướng dẫn cho bệnh nhân tại Busan

• Một chiếc răng khôn bị nướu che phủ một phần rất dễ gây viêm giữa răng và nướu.
• Viêm tái đi tái lại có thể làm sưng mặt và cổ. Khi có đau, nên nhổ răng kết hợp điều trị viêm.
• Một răng khôn mọc ngầm có thể hình thành nang thân răng phá hủy xương hàm. Nếu nang phát triển lớn, chỉ một va chạm nhỏ cũng có thể gây gãy xương hàm.
• Một răng mọc ngầm quá sâu có thể được giữ nguyên nếu việc nhổ có nguy cơ cao làm tổn thương dây thần kinh.

Nhiều bệnh nhân tại Seomyeon, Busan kể với chúng tôi rằng vùng răng khôn của họ sưng lên rồi xẹp xuống, cứ lặp đi lặp lại như vậy. "Uống thuốc là đỡ" — họ thường nói thế, nhưng các tài liệu y khoa đã công bố rõ ràng về việc chu kỳ đó có thể đi xa đến đâu. Dành cho những người đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, Reset Dental Clinic cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Bài viết này dựa trên các trang của cổng thông tin y tế quốc gia KDCA về răng khôn và nhổ răng. Bài viết cũng sử dụng các trang bách khoa toàn thư bệnh học của Trung tâm Y tế Asan về viêm tấy lan tỏa sàn miệng (Ludwig's angina) và viêm ổ răng khô.

Vì sao răng khôn lại gây ra vấn đề?

Tài liệu của KDCA mô tả răng khôn là chiếc răng hàm mọc cuối cùng. Con người có 32 chiếc răng tính cả răng khôn, và răng khôn thường mọc vào cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu độ tuổi 20.

Trong thuật ngữ nha khoa, nó được gọi là răng cối lớn thứ ba. Tên gọi "răng khôn" xuất phát từ độ tuổi mà nó thường mọc lên.

Vấn đề bắt đầu từ khoảng trống. Trích dẫn các nhà nhân chủng học, tài liệu cho biết khi chế độ ăn chuyển sang các loại thức ăn mềm, tinh chế, cần nhai ít hơn, xương hàm đã ngày càng nhỏ đi.

Vì sự chênh lệch giữa kích thước hàm và kích thước răng này, tài liệu cho biết khoảng 30% người trong hầu hết các quần thể hiện đại không có răng khôn.

Đối với những người có răng khôn, đây là chiếc răng cuối cùng mà hàm hình thành. Nếu không đủ chỗ trong khoang miệng, nó có thể mọc ngầm trong xương hàm và lệch vị trí.

Một chiếc răng khôn mọc ngầm, mọc lệch hoặc mọc lên một nửa là nơi phần lớn các vấn đề dưới đây bắt đầu. Góc mọc, độ sâu và lớp nướu che phủ đều định hình những gì xảy ra tiếp theo.

Góc mọc của răng khôn có quan trọng không?

Tài liệu phân loại răng khôn hàm dưới theo hướng nghiêng của chúng. Các loại được liệt kê dưới đây.

• mọc thẳng đứng
• nghiêng về phía má hoặc phía lưỡi
• nghiêng gần (nghiêng về phía trước) hoặc nghiêng xa (nghiêng về phía sau)
• nằm ngang, hướng về phía má hoặc phía lưỡi
• nằm ngang, hoặc đảo ngược (lộn ngược)

Tài liệu cũng cho biết tần suất xuất hiện của mỗi loại. Con số khác nhau giữa các nghiên cứu, nhưng ở hàm dưới, vị trí nghiêng gần là phổ biến nhất, tiếp theo là nằm ngang và thẳng đứng.

Vị trí nghiêng xa, nằm ngang hướng bên và đảo ngược tương đối hiếm gặp. Vị trí được xác định qua phim X-quang, vì một chiếc răng mọc ngầm không thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Chỉ riêng góc mọc không quyết định việc nhổ răng khó hay dễ. Tài liệu liệt kê thêm một số yếu tố khác.

Đây là lý do vì sao cùng một loại răng khôn có thể đơn giản với người này nhưng khó khăn với người khác. Phim X-quang được dùng để kiểm tra những điểm này trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.

Vì sao tình trạng viêm quanh răng khôn cứ tái đi tái lại?

Tài liệu nói rất cụ thể về điều này. Răng khôn nằm ở vị trí trong cùng của khoang miệng, nên khó vệ sinh sạch, dễ mắc thức ăn và có thể gây hôi miệng.

Vì những lý do này, đôi khi răng khôn được nhổ như một biện pháp phòng ngừa. Chưa cần có vấn đề gì xảy ra thì việc này vẫn có thể được cân nhắc.

Đặc biệt, tài liệu cho biết một chiếc răng bị nướu che phủ một phần rất dễ gây viêm, chủ yếu là giữa răng và nướu. Trong trường hợp đó, việc nhổ răng được khuyến nghị.

Một chiếc răng mọc lên một nửa là khó vệ sinh nhất. Một phần răng vẫn còn nằm dưới nướu trong khi phần còn lại đã lộ ra.

Sau đó là câu quan trọng nhất. Nếu tình trạng viêm quanh răng khôn cứ tái đi tái lại, nó có thể trở nên nghiêm trọng đến mức làm sưng cả mặt và cổ.

Vì vậy nếu có đau quanh răng, tài liệu khuyến nghị nhổ răng kết hợp điều trị viêm. Tình trạng đỡ hơn nhờ uống thuốc không đồng nghĩa với việc đã lành hẳn.

Điều gì xảy ra nếu nhiễm trùng từ răng khôn lan xuống cổ?

Ý nghĩa của cụm từ "nghiêm trọng đến mức làm sưng cả mặt và cổ" được giải thích trong tài liệu của Trung tâm Y tế Asan.

Viêm tấy lan tỏa sàn miệng (Ludwig's angina) là một tình trạng nhiễm trùng trong đó viêm ở khoang miệng lan nhanh xuống khoảng không gian ngay dưới hàm. Nó thường bắt nguồn từ sâu răng nặng hoặc bệnh nha chu, khi vi khuẩn xâm nhập đến sàn miệng.

Tài liệu ghi nhận rằng nó đôi khi hình thành khi tình trạng viêm từ răng khôn lan rộng. Nguồn gốc chính là sâu răng và nhiễm trùng ở chóp chân răng cửa hàm dưới hoặc răng hàm nhỏ.

Nhiễm trùng lan rất nhanh. Nó có thể làm tắc đường thở mà không có triệu chứng cảnh báo rõ ràng nào từ đầu, nên cần được điều trị khẩn cấp.

Dấu hiệu điển hình là lưỡi bị đẩy lên cao, trông như thể có hai chiếc lưỡi. Các triệu chứng khác được liệt kê dưới đây.

• đau và sưng ở cổ
• khó nuốt
• chảy nước dãi
• sốt
• khó thở

Biến chứng nghiêm trọng nhất là ngạt thở do tắc nghẽn đường thở. Chẩn đoán sử dụng phim X-quang toàn cảnh răng và chụp CT vùng cổ.

Điều trị cần nhập viện, dùng kháng sinh và theo dõi sát sao. Trong trường hợp khẩn cấp, một ống thở hoặc mở khí quản được sử dụng để giữ đường thở thông thoáng.

Vì vậy hãy chú ý những dấu hiệu sau khi vùng răng khôn bị sưng: nuốt khó khăn, miệng không mở được tốt, hoặc xoay cổ khó khăn. Đừng chỉ cố chịu đựng; hãy đi khám ngay.

Một răng khôn mọc ngầm có thể hình thành nang không?

Một nguy cơ khác được nêu trong tài liệu là nang thân răng, thường được gọi là một túi chứa dịch. Một răng khôn mọc ngầm có thể hình thành loại nang này.

Nang này phá hủy xương hàm xung quanh nó. Nếu tiến triển xa hơn, nó có thể lan sang các răng hàm lân cận, và những răng đó có thể không còn giữ lại được.

Tài liệu sau đó đưa ra một cảnh báo. Nếu túi dịch này phát triển lớn, chỉ một va chạm nhỏ cũng có thể làm gãy xương hàm, vì vậy cần được điều trị kịp thời.

Những thay đổi này thường tiến triển mà không gây đau. Đó là lý do vì sao bất kỳ ai có răng khôn mọc ngầm cũng được khuyên nên chụp X-quang định kỳ, ngay cả khi không có triệu chứng gì.

Khi nào nên nhổ răng khôn, và khi nào có thể giữ lại?

Tài liệu bắt đầu bằng điểm này. Nếu răng khôn đã mọc thẳng như một răng hàm bình thường và có thể nhai được, nó không nhất thiết phải nhổ.

Đối với răng khôn mọc ngầm, tài liệu liệt kê các chỉ định để nhổ răng. Đây là những tình huống mà việc nhổ răng được cân nhắc:

• viêm nướu quanh thân răng (viêm quanh thân răng)
• nang hoặc khối u phát sinh từ răng
• nhiễm trùng, hoặc tổn thương bắt nguồn từ răng
• sự chênh lệch giữa chiều dài cung răng và kích thước răng, hoặc để giữ ổn định kết quả chỉnh nha
• việc điều trị cần tiếp cận phía sau răng cối lớn thứ hai
• khả năng thấp là răng khôn sẽ hoạt động bình thường sau khi răng cối lớn thứ hai được nhổ

Tài liệu cũng liệt kê các chống chỉ định, tức là những lý do không nên nhổ răng. Bao gồm trường hợp bệnh nhân kiên quyết không muốn nhổ, và xương hàm đã trở nên quá cứng vì lý do toàn thân hoặc tại chỗ.

Chúng cũng bao gồm những trường hợp dự đoán sẽ gây tổn thương đến các cấu trúc quan trọng lân cận, hoặc khi cần lấy đi một lượng lớn xương hàm.

Đó là lý do vì sao tài liệu kết luận rằng việc có nên nhổ răng khôn hay không cần một buổi tư vấn với nha sĩ. Một chiếc răng mọc ngầm quá sâu có thể được giữ nguyên nếu việc nhổ mang nguy cơ cao gây tổn thương dây thần kinh.

Nếu bạn đang có kế hoạch chỉnh nha, danh sách trên rất đáng lưu ý. Nó bao gồm sự chênh lệch chiều dài cung răng và việc giữ ổn định kết quả chỉnh nha, nhưng không phải trường hợp chỉnh nha nào cũng cần nhổ răng khôn.

Bạn nên làm gì sau khi nhổ răng khôn tại Busan?

Tài liệu của KDCA về nhổ răng khuyên nên tránh rượu bia và thuốc lá trong ít nhất một tuần sau đó. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm gãy chân răng, tổn thương dây thần kinh, thủng vào xoang hàm, nhiễm trùng và viêm ổ răng khô.

Cùng tài liệu đó giải thích rằng có thể lựa chọn gây tê tại chỗ, an thần hoặc gây mê toàn thân. Nếu bạn có bệnh tim, rối loạn đông máu hoặc tiểu đường chưa được kiểm soát, hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa trước.

Tài liệu của Trung tâm Y tế Asan giải thích chi tiết về viêm ổ răng khô. Nếu cục máu đông trong ổ răng bị bong ra hoặc tan rã, xương và dây thần kinh sẽ lộ ra, gây nhiễm trùng và đau dữ dội.

Tình trạng này xảy ra ở 2–5% bệnh nhân sau khi nhổ răng, và yếu tố nguy cơ chính là hút thuốc. Tài liệu khuyên nên ngừng hút thuốc ít nhất hai tuần trước và sau khi nhổ răng.

Cơn đau thường bắt đầu hai ngày sau khi nhổ răng và tăng dần. Nó có thể lan về phía tai, kèm theo hôi miệng và vị khó chịu trong miệng.

Việc chăm sóc sau nhổ răng đơn giản nhưng rất quan trọng. Hãy làm theo các bước sau:

1. Không chải răng trực tiếp lên vị trí vừa nhổ.
2. Giữ vùng đó sạch sẽ bằng nước, nước muối sinh lý hoặc nước súc miệng.
3. Tránh rượu bia và thuốc lá.
4. Tránh vận động mạnh, xông hơi và tắm nước nóng.
5. Nếu cơn đau trở nên nặng hơn từ khoảng ngày thứ hai, hãy liên hệ với phòng khám.

Các câu hỏi thường gặp

Nếu răng khôn của tôi không đau, tôi có thể để nguyên không?

Nếu răng đã mọc thẳng và có thể nhai được, tài liệu cho biết không nhất thiết phải nhổ. Tuy nhiên nếu răng mọc ngầm, một nang thân răng có thể phát triển mà không gây đau và phá hủy xương, nên việc kiểm tra bằng X-quang là điều nên làm ngay cả khi không có triệu chứng.

Vết sưng cứ lúc có lúc không. Đó có phải là vấn đề không?

Tài liệu cho biết tình trạng viêm tái đi tái lại có thể trở nên nghiêm trọng đến mức làm sưng cả mặt và cổ. Khi có đau, tài liệu khuyến nghị nhổ răng kết hợp điều trị viêm, vì tình trạng dịu đi có thể chỉ là tạm lắng, không phải đã lành hẳn.

Việc nhổ răng có thể làm tổn thương dây thần kinh không?

Tài liệu liệt kê khoảng cách đến ống răng dưới, nơi chứa dây thần kinh và mạch máu, là một trong những yếu tố quyết định độ khó. Một chiếc răng mọc ngầm quá sâu có thể được giữ nguyên nếu khả năng tổn thương dây thần kinh là cao, vì vậy chúng tôi sẽ kiểm tra khoảng cách này trên phim X-quang trước.

Tôi có thể kiểm tra răng khôn bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, và bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Răng khôn" — định nghĩa răng khôn (răng cối lớn thứ ba) là răng hàm mọc cuối cùng, vào cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu độ tuổi 20; khoảng 30% người trong hầu hết các quần thể hiện đại không có răng khôn khi xương hàm nhỏ dần; mọc ngầm và lệch vị trí khi thiếu chỗ; phân loại răng khôn hàm dưới theo góc mọc, với vị trí nghiêng gần phổ biến nhất; các yếu tố ảnh hưởng đến độ khó khi nhổ; nhổ răng phòng ngừa, viêm dưới vạt nướu, sưng mặt và cổ do viêm tái phát; nang thân răng và gãy xương hàm; giữ lại răng mọc ngầm quá sâu; chỉ định và chống chỉ định khi nhổ răng
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Nhổ răng" — lý do nhổ răng; lựa chọn gây tê tại chỗ, an thần hoặc gây mê toàn thân; không rượu bia hoặc thuốc lá trong ít nhất một tuần; các biến chứng có thể xảy ra gồm gãy chân răng, tổn thương dây thần kinh, thủng xoang, nhiễm trùng và viêm ổ răng khô; tham khảo bác sĩ chuyên khoa trước nếu có bệnh tim, rối loạn đông máu hoặc tiểu đường chưa kiểm soát
• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Viêm tấy lan tỏa sàn miệng (Ludwig's angina)" — một nhiễm trùng lan nhanh xuống dưới hàm có thể làm tắc đường thở mà không có triệu chứng sớm; nguyên nhân gồm sâu răng, bệnh nha chu và đôi khi viêm từ răng khôn; lưỡi bị đẩy lên cao, đau và sưng cổ, khó nuốt, chảy nước dãi, sốt và khó thở; chụp X-quang toàn cảnh và CT vùng cổ; điều trị tại bệnh viện bằng kháng sinh, đặt ống thở hoặc mở khí quản trong trường hợp khẩn cấp; ngạt thở do tắc đường thở là biến chứng nghiêm trọng nhất
• Bách khoa toàn thư bệnh học Trung tâm Y tế Asan, "Viêm ổ răng khô (Alveolar Osteitis)" — xương và dây thần kinh lộ ra khi cục máu đông bị mất; xảy ra ở 2–5% bệnh nhân sau nhổ răng; hút thuốc là yếu tố chính, cần ngừng hút thuốc ít nhất hai tuần trước và sau; cơn đau bắt đầu khoảng hai ngày sau khi nhổ răng và lan về phía tai; chăm sóc sau đó bằng nước, nước muối sinh lý và nước súc miệng, không rượu bia hoặc thuốc lá, tránh vận động mạnh và xông hơi