Implant toàn hàm ở Busan: Môi và khuôn mặt có thay đổi không?

• Dành cho bệnh nhân ở Busan đang cân nhắc implant toàn hàm: phần xương hàm nơi mất răng tiêu dần theo thời gian. Cổng thông tin KDCA cho biết một hàm giả từng vừa khít có thể không còn vừa nữa chỉ sau vài năm.
• Độ nâng đỡ môi, tức mức độ môi được đưa ra phía trước, phụ thuộc vào hình dạng xương còn lại và đường viền phía nướu của răng cửa, theo một báo cáo ca lâm sàng đã công bố.
• Một giáo sư phục hình răng đã viết rằng khi tình trạng tiêu xương đã nặng, chỉ riêng cầu răng cố định có thể không đủ để phục hồi độ nâng đỡ môi.
• Trong các ca toàn hàm đã công bố, độ nâng đỡ môi và độ cao khớp cắn được kiểm tra và điều chỉnh bằng răng tạm trước khi làm bộ răng cuối cùng.

Tại các buổi tư vấn ở khu Seomyeon, Busan, bệnh nhân thường hỏi liệu implant toàn hàm có làm thay đổi dáng miệng và khuôn mặt hay không. Câu trả lời là có thể, và hướng thay đổi khác nhau ở mỗi người, nên bài viết này dựa trên các ca lâm sàng đã công bố để giải thích điều gì định hình đôi môi của bạn. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Vì sao vùng miệng thay đổi sau khi mất răng?

Xương hàm nâng đỡ răng được gọi là xương ổ răng. Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hàn Quốc (KDCA) giải thích trên cổng thông tin sức khỏe rằng ở nơi mất răng, phần xương này bị tiêu dần theo thời gian. Đó là lý do vì sao một hàm giả từng vừa khít lúc đầu có thể không còn vừa nữa chỉ sau vài năm.

Xương vẫn tiếp tục thay đổi hình dạng ngay cả khi bản thân hàm giả không bị mòn hay hỏng. Vì lý do này, KDCA cho biết hàm giả cần được tái khám định kỳ, điều chỉnh và, đến một lúc nào đó, phải thay mới.

Trung tâm Y khoa Asan tại Seoul cũng mô tả những gì xảy ra sau khi mất răng. Nếu không được xử lý, xương sẽ tiếp tục tiêu dần và các vấn đề về thẩm mỹ lẫn chức năng có thể xuất hiện. KDCA nói thêm rằng việc trì hoãn điều trị có thể khiến các răng còn lại bị xô lệch, làm cho việc điều trị sau này phức tạp hơn.

KDCA liệt kê những thay đổi sau đây khi xương tiêu dần.

• Một hàm giả từng vừa khít không còn vừa nữa sau vài năm.
• Nướu tụt xuống, và có thể xuất hiện khoảng hở giữa hàm giả và nướu.
• Sự cọ xát có thể gây đau nhức.
• Nếu tình trạng tiêu xương nặng, việc lên kế hoạch implant có thể phức tạp hơn hoặc bị hạn chế.

Những người đã đeo hàm giả trong thời gian dài đôi khi nói rằng khuôn miệng của họ trông hõm vào hơn trước. Trong trường hợp đó, chúng tôi kiểm tra trước xem nền xương bên dưới răng có thay đổi hay không, chứ không chỉ nhìn vào răng.

Sự thay đổi này cũng là điểm khởi đầu khi lên kế hoạch implant toàn hàm. Lượng xương đã mất quyết định môi có thể được nâng đỡ như thế nào.

Điều gì thực sự nâng đỡ đôi môi?

Khoa Phục hình răng của Trung tâm Y khoa Asan đã công bố một báo cáo ca implant toàn hàm trên một tạp chí nha khoa Hàn Quốc. Mức độ môi được đưa ra phía trước được gọi là độ nâng đỡ môi. Báo cáo giải thích rằng điều này được quyết định bởi hình dạng xương còn lại và đường viền phía nướu của răng cửa.

Việc đưa răng cửa ra phía trước, hoặc làm đường viền phía nướu đầy đặn hơn, có thể phục hồi phần nào độ nâng đỡ môi đã mất.

Tình hình sẽ khác khi có khoảng cách lớn giữa vị trí răng cửa lẽ ra phải nằm và vị trí xương hiện có. Các tác giả viết rằng khi đó, độ nâng đỡ môi phù hợp có thể chỉ đạt được bằng một phục hình tháo lắp có phần vành nhựa ôm phía nướu.

Các tác giả nhấn mạnh rằng cần đánh giá cả số lượng xương, chất lượng xương lẫn độ nâng đỡ môi. Đường cười, tức độ cao của môi khi cười hoặc nói, cũng được kiểm tra.

Vì vậy trong ca này, việc lên kế hoạch bắt đầu từ đôi môi. Các bước được thực hiện như sau:

1. Sau khi nhổ răng, răng giả được sắp xếp và thử để đánh giá độ nâng đỡ môi.
2. Bốn tháng sau khi nhổ răng, độ nâng đỡ môi và độ cao khớp cắn được quyết định trước tiên.
3. Răng giả được sắp xếp lại cho khớp với độ cao đó.
4. Cách sắp xếp đó được dùng để làm máng phẫu thuật hướng dẫn, và một phim CT được chụp.
5. Phim CT xác định vị trí và số lượng implant, sau đó implant được đặt qua máng hướng dẫn.

Kế hoạch cuối cùng là chín implant ở hàm trên và tám implant ở hàm dưới. Ghép xương cũng được thực hiện tại một vài vị trí gần răng cửa.

Trong một kế hoạch implant toàn hàm, vị trí implant được xác định theo nụ cười đã lên kế hoạch, chứ không phải ngược lại.

Nếu mất nhiều xương, implant toàn hàm cố định có đủ không?

Năm 2010, Giáo sư Woo Yi-hyung, khi đó là trưởng khoa Bệnh viện Nha khoa Đại học Kyung Hee, đã viết một bài giảng cho tờ báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc. Bài viết xem xét kỹ các ca có tình trạng tiêu xương nặng. Ông viết rằng ông thường gặp những trường hợp phục hình cố định không thể cải thiện đủ độ nâng đỡ môi.

Một phục hình toàn hàm cố định đòi hỏi chẩn đoán chính xác và phẫu thuật cẩn thận, và nhìn chung đòi hỏi một quá trình điều trị lớn hơn. Theo quan điểm của ông, việc khăng khăng chọn phương án cố định đôi khi lại dẫn đến kết quả kém hơn.

Ông cũng tóm tắt các nghiên cứu theo dõi trước đó. Ban đầu, phục hình cố định được đánh giá cao, một phần vì lý do tâm lý. Theo thời gian, nhiều báo cáo cho thấy khoảng cách về mức độ hài lòng giữa hai loại phục hình dần biến mất.

Một hàm giả được giữ cố định nhờ implant được gọi là overdenture (hàm phủ trên implant). Bài viết liệt kê những điều kiện mà overdenture có thể có lợi thế.

• Tình trạng tiêu xương hàm nặng.
• Không đủ xương để đặt số lượng implant cần thiết.
• Cần cân nhắc yếu tố vệ sinh răng miệng và phát âm.
• Khuôn mặt cần được nâng đỡ từ phía ngoài nướu (nâng đỡ mô mặt).
• Đường cười cao, tức môi trên nhô cao khi cười.

Ông nói thêm rằng khi tương quan hai hàm và độ nâng đỡ mô mềm nói chung là điều đáng lo ngại, overdenture cũng có thể cho vẻ ngoài tốt hơn. Lựa chọn thực tế được đưa ra dựa trên tình trạng xương hiện tại của bạn và loại điều trị bạn mong muốn.

Ông viết rằng một overdenture tựa thêm lên nướu có thể thực hiện với hai đến bốn implant. Theo quan điểm của ông, sau một thời gian, khó có thể cảm nhận sự khác biệt về chức năng so với phương án cố định, trong khi vẻ ngoài lại dễ phục hồi hơn.

Độ cao khớp cắn làm thay đổi phần dưới khuôn mặt như thế nào?

Trong ca của Asan, một bệnh nhân 50 tuổi được thử răng giả sau khi nhổ răng. Kết quả được đánh giá là mất độ nâng đỡ môi ở mức trung bình. Đội ngũ điều trị quyết định thử nghiệm bằng răng tạm để xem một phục hình cố định có thể phục hồi được độ nâng đỡ đó hay không.

Sau một tháng đeo bộ răng tạm cố định đầu tiên, bệnh nhân cho biết răng cửa trông hõm vào và khuôn mặt trông ngắn lại. Cảm nhận của bệnh nhân về khuôn miệng của mình đã trở thành một nhận xét rõ ràng, cụ thể.

Đội ngũ điều trị đưa răng cửa hàm trên ra phía trước 2 mm để tăng độ nâng đỡ môi. Họ cũng nâng nhẹ độ cao khớp cắn, gọi là kích thước dọc, và làm bộ răng tạm thứ hai.

Hình dạng mà bệnh nhân hài lòng được sao chép lại vào bộ răng cuối cùng. Sau khi lắp răng cuối cùng, bệnh nhân được ghi nhận là hài lòng với độ nâng đỡ môi, khả năng nhai và phát âm.

Cao hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn. Một báo cáo ca của Đại học Yonsei về phát âm ghi nhận rằng độ cao khớp cắn được đặt quá cao trong hàm giả có thể gây khó khăn khi phát âm các âm cần mím môi. Các tác giả nói rằng việc kiểm tra xem bệnh nhân có thể khép môi thoải mái hay không là điều quan trọng.

Đó là lý do vì sao hình dáng và chức năng được điều chỉnh cùng nhau. Với implant toàn hàm, chiều dài phần dưới khuôn mặt ảnh hưởng đồng thời đến thẩm mỹ, phát âm và khả năng nhai.

Răng được sắp xếp hài hòa với khuôn mặt như thế nào?

Khoa Phục hình răng, Trường Nha khoa Đại học Yonsei đã báo cáo một ca implant toàn hàm trên. Trong khoảng hai tháng sau khi nhổ răng, bệnh nhân đeo một hàm giả tạm trong khi độ nâng đỡ môi được đánh giá lại.

Với một vành nhựa kiểu hàm giả ở phía trước, môi bị đẩy ra quá xa. Đây là một trong những lý do khiến phương án cố định được lựa chọn. Điều này cho thấy tình trạng tiêu xương không phải lúc nào cũng khiến môi bị hõm vào.

Một bản quét khuôn mặt 3D được dùng để thiết kế bộ răng cuối cùng. Đường giữa của răng cửa hàm trên được xác định dựa trên rãnh phía trên môi trên và đường cười. Sau đó, răng cửa được thiết kế cho phù hợp với đường cười đó.

Với điều trị implant toàn hàm, hình dáng của miệng không chỉ do riêng răng quyết định. Xương, môi, độ cao khớp cắn và các đường chuẩn trên khuôn mặt đều được xem xét cùng nhau.

Các ca lâm sàng trong bài viết này đều mô tả từng bệnh nhân riêng lẻ. Hãy đọc chúng như những ví dụ về những gì được kiểm tra, chứ không phải là lý do để kỳ vọng cùng một kết quả.

Dáng miệng có giữ nguyên sau điều trị không?

KDCA lưu ý rằng xương vẫn tiếp tục thay đổi hình dạng trong khi hàm giả đang được sử dụng. Đó là lý do vì sao hàm giả cần được tái khám định kỳ, điều chỉnh và thay mới.

Một implant toàn hàm cố định cũng cần được chăm sóc liên tục sau khi hoàn tất. Trang thông tin về cấy ghép implant của KDCA khuyến nghị tái khám mỗi ba đến sáu tháng ngay cả sau khi điều trị đã kết thúc.

Theo cùng trang thông tin đó, một lần tái khám bao gồm các nội dung sau.

• Kiểm tra khớp cắn giữa hàm trên và hàm dưới, điều chỉnh nếu có thay đổi.
• Điều trị bất kỳ tình trạng viêm nào quanh implant.
• Tùy loại implant, tháo và vệ sinh các bộ phận phía trên.

Trong ca của Asan, bệnh nhân quay lại mỗi ba tháng để chăm sóc vệ sinh sau khi lắp răng cuối cùng. Bệnh nhân được hướng dẫn đeo máng bảo vệ khi ngủ. Không thấy hiện tượng sứt sứ trong suốt sáu tháng theo dõi.

Dáng miệng của bạn không giữ nguyên một lần và mãi mãi ngay từ ngày lắp răng. Việc theo dõi khớp cắn, nướu và phục hình theo thời gian giúp giữ được vẻ ngoài của implant toàn hàm.

Vùng miệng được kiểm tra thế nào khi lên kế hoạch implant toàn hàm ở Busan?

Tổng hợp lại, các nguồn tài liệu này chỉ ra ba bước chính. Xem lượng xương đã mất bao nhiêu, quyết định điều gì sẽ nâng đỡ môi, rồi kiểm tra trực tiếp bằng răng tạm.

Bước đầu tiên trong lên kế hoạch implant toàn hàm là chụp CT và lấy mẫu hàm nghiên cứu. Những hình ảnh này cho thấy khoảng cách giữa vị trí răng cửa lẽ ra phải nằm và vị trí xương hiện có. Nếu khoảng cách lớn, phương án cố định và overdenture sẽ được cân nhắc song song.

Bước thứ hai là sắp xếp răng giả thử. Như trong ca của Asan, độ nâng đỡ môi và độ cao khớp cắn được quyết định trước, sau đó vị trí implant toàn hàm mới được lên kế hoạch dựa trên cách sắp xếp đó.

Bước thứ ba là răng tạm. Sau đây là những điều nên quan sát trong gương.

1. Nhìn nghiêng, môi trên có bị hõm vào không?
2. Bạn có thể khép môi một cách thoải mái không?
3. Khi cười, đường giữa của răng cửa có trùng với trung tâm khuôn mặt không?
4. Phần dưới khuôn mặt có trông quá ngắn hoặc quá dài không?
5. Khi nói chuyện có cảm thấy tự nhiên không?

Nếu bạn đang tìm hiểu về điều trị implant toàn hàm ở Busan và lo lắng về hình dáng miệng sau điều trị, hãy nói ra điều đó ngay từ buổi tư vấn đầu tiên. Những tấm ảnh cũ có thể giúp bạn cho chúng tôi thấy dáng vẻ bạn mong muốn.

Nếu hiện tại bạn đang đeo hàm giả, hãy mang theo. Trong ca của Yonsei, độ nâng đỡ môi cũng được đánh giá lại bằng một hàm giả tạm.

Các câu hỏi thường gặp

Implant toàn hàm có làm mờ nếp nhăn của tôi không?

Các nguồn tài liệu trong bài viết này không đề cập đến nếp nhăn. Chúng mô tả độ nâng đỡ môi và độ cao khớp cắn, và ngay cả những thay đổi đó cũng phụ thuộc vào xương và thiết kế phục hình. Chúng tôi không thể hứa hẹn về thay đổi nếp nhăn hay diện mạo khuôn mặt.

Miệng tôi bị hõm vào sau nhiều năm đeo hàm giả. Điều đó có thể phục hồi được không?

Báo cáo ca lâm sàng cho biết vị trí răng cửa và đường viền phía nướu có thể phục hồi phần nào độ nâng đỡ môi đã mất. Nếu khoảng cách giữa vị trí răng và xương lớn, có thể cần một phục hình có vành nhựa. Trước khi làm implant toàn hàm, khoảng cách đó được kiểm tra trước bằng CT và mẫu hàm nghiên cứu.

Nếu miệng tôi trông quá đầy thì sao?

Như trong ca của Yonsei, viền của một phục hình đôi khi có thể đẩy môi ra quá xa. Điều này được kiểm tra và điều chỉnh ở giai đoạn răng tạm. Xin hãy cho chúng tôi biết những gì bạn nhận thấy trong gương.

Tôi có thể điều trị implant toàn hàm bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phục hình tháo lắp" — xương nơi mất răng bị tiêu dần theo thời gian khiến hàm giả từng vừa khít không còn vừa nữa; hàm giả cần tái khám, điều chỉnh và thay mới; hàm giả toàn phần bù đắp cho răng và nướu đã tiêu; nướu có thể tụt và tạo khoảng hở dưới hàm giả
• Shin HH và cộng sự, "Phục hồi toàn hàm cho bệnh nhân mất răng hoàn toàn bằng phục hình implant cố định," Tạp chí Phục hồi Răng và Khoa học Ứng dụng 37(3), 2021, Khoa Phục hình răng Trung tâm Y khoa Asan — độ nâng đỡ môi được quyết định bởi xương ổ răng còn lại và đường viền phía nướu của răng cửa; sự chênh lệch lớn có thể cần một phục hình tháo lắp có vành nhựa; răng tạm của bệnh nhân 50 tuổi được chỉnh sửa (đưa răng cửa ra trước 2 mm, nâng độ cao khớp cắn) trước khi làm răng cuối cùng
• Báo Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "Bài giảng của Giáo sư Woo Yi-hyung: giải pháp đơn giản với overdenture cấy ghép implant" (13/12/2010) — khi tiêu xương nặng, phục hình cố định thường không thể cải thiện đủ độ nâng đỡ môi; chỉ định cho overdenture gồm tiêu xương nặng, yếu tố vệ sinh và phát âm, nâng đỡ mô mặt và đường cười cao; mức độ hài lòng giữa cố định và overdenture san bằng theo thời gian (tác giả khi đó là trưởng khoa Bệnh viện Nha khoa Đại học Kyung Hee)
• Trường Nha khoa Đại học Yonsei, Khoa Phục hình răng, "Phục hồi implant cố định toàn hàm bằng quy trình số hóa quét trong miệng cho bệnh nhân mất răng hàm trên," Tạp chí Học viện Phục hình Hàn Quốc 62(1), 2024 — độ nâng đỡ môi được đánh giá lại bằng hàm giả tạm trong khoảng hai tháng; vành phía trước gây nâng đỡ môi quá mức; bản quét khuôn mặt 3D định hướng đường giữa và thiết kế răng cửa
• Trường Nha khoa Đại học Yonsei, Khoa Phục hình răng, "Cải thiện phát âm bằng cách chỉnh sửa đường viền vòm miệng trước của hàm giả toàn phần hàm trên," Tạp chí Học viện Phục hình Hàn Quốc 60(1), 2022 — độ cao khớp cắn đặt quá cao trong hàm giả có thể ảnh hưởng đến các âm cần mím môi, nên cần kiểm tra khả năng khép môi thoải mái
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Cấy ghép implant nha khoa" — tái khám mỗi 3–6 tháng sau điều trị, gồm điều trị viêm quanh implant, kiểm tra và điều chỉnh khớp cắn, và vệ sinh các bộ phận phía trên tùy loại implant
• Trung tâm Y khoa Asan, "Phẫu thuật cấy ghép implant" — chụp X-quang, ảnh khuôn mặt và ảnh trong miệng trước phẫu thuật, lên kế hoạch bằng dấu răng và mẫu hàm; mất răng không điều trị có thể dẫn đến tiêu xương kéo dài cùng các vấn đề thẩm mỹ và chức năng