釜山磨牙与咬紧牙关：牙齿留下的痕迹与处理顺序

• 磨牙与咬紧牙关大多在您没有察觉的情况下发生：睡觉时，或专注做某件事的时候。
• 这些习惯会在牙齿上留下痕迹。边缘被磨平、牙颈部出现V型缺口，牙齿也会变得敏感。
• 处理有一定的顺序：先察觉习惯，再用晚上戴的咬合板，接着才是肌肉治疗。肉毒杆菌素被视为最后的手段。
• 重建磨损的牙齿时，咬合高度要先确认。如果力量没有改变，新做的部分一样会承受同样的力量。

早上起床时，下巴会不会觉得紧绷？在釜山西面的Reset牙科诊所，就诊时可安排中文一对一口译，我们常常在这背后发现磨牙或咬紧牙关的习惯。麻烦的是，大多数人几乎不知道自己有这个习惯。

也许您也发现镜子里的前牙，看起来比以前更短、更平，这可能是同一个习惯留下的另一个痕迹。

这篇文章会说明这股力量对牙齿与下巴做了什么，以及我们处理的先后顺序，适合正在韩国生活或旅行的您阅读。

磨牙与咬紧牙关有什么不同？

磨牙与咬紧牙关有一个共同点：两者都会让上下牙齿承受超过需要的力量。差别在于力量施加的方式。

咬紧牙关没有声音，所以更难被发现。家人和您自己可能都不知道，但这不代表牙齿与下巴承受的负担比较小。

牙科公会新闻《Dailydental》的一篇报导指出，磨牙是牙齿磨损与颞颚关节问题的成因之一，这也是为什么牙齿与下巴要一起检查。

磨牙会在牙齿上留下什么痕迹？

力量本身看不见，但它留下的痕迹会留在牙齿上。

边缘磨平

上下牙齿不断摩擦，前牙边缘与后牙的咀嚼面会慢慢磨损，这称为磨耗。前牙变短、边缘变得平直，后牙原本凹凸的咀嚼面也会被磨平。

牙齿外层是坚硬的珐琅质，里面是牙本质。根据韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，磨牙习惯可能让咀嚼面一路磨到牙本质露出来，牙本质比珐琅质软，一旦露出，磨损速度会更快。

牙颈部出现V型缺口

靠近牙龈的牙颈部位置，根据疾病管理厅资料，反复过大的咬合力量可能在这里造成细小裂痕，久而久之形成V型缺口。这不只是刷牙太用力造成的，如果原因是力量，换一把牙刷并不够。

牙齿变敏感、边缘出现缺角

牙齿磨损或出现缺口的地方，牙本质一旦露出，冰水或冷空气就可能引发一阵刺痛。同一份资料指出，超过九成的敏感痛集中在牙颈部，并明确把矫正咬紧牙关与磨牙习惯列为预防方法之一。前牙边缘的小缺角也是常见痕迹，缺角处摸起来粗糙，容易卡到舌头或嘴唇。

下巴肌肉和关节为什么也会觉得紧绷？

咬紧牙关时，出最多力的是咬肌，位置在脸颊侧边、下颚骨角上方。把手放在脸颊侧边用力咬一下，就能摸到肌肉明显鼓起。

这条肌肉整夜无法休息，隔天早上可能会注意到：

• 下巴僵硬，张大嘴巴时不太舒服
• 太阳穴附近感觉沉重或疼痛
• 张嘴时耳朵前方有喀一声或卡住的感觉
• 身边的人说您的脸型变方了

下颚关节就在耳朵前方，每次开合嘴巴都会动到它。力量持续施加，肌肉和关节都会累积负担，所以我们就诊时会同时检查下巴与牙齿。

要怎么知道自己有没有磨牙？在釜山的诊所要怎么一步步处理？

磨牙大多发生在睡觉时，自己很难察觉，很多人是家人听到声音才知道。咬紧牙关白天也会发生，用电脑、开车、滑手机或提重物时，常常不自觉就咬紧了。

放松的嘴巴应该是嘴唇闭合、上下牙齿微微分开。如果读到这里发现后牙正贴在一起，试着让它们分开一点。

磨牙没有单一的检测数字，Dailydental的文章提到，过去主要靠问诊等定性方法判断，测量上一直有限制，因此出现了分层着色的3D打印咬合板，让医生能用肉眼看出磨损的程度。就诊时，我们会一起确认：

1. 询问：早上下巴是否僵硬、有无头痛、家人有没有听到声音，以及白天什么时候会咬紧牙关
2. 检查牙齿：磨损面、牙颈部缺口、小缺角与敏感点
3. 触摸肌肉与关节：咬肌是否紧绷，张嘴时有无声音或卡顿
4. 拍照记录：留下目前状况，方便下次回诊比较

没有一种治疗能一次消除所有力量，所以我们会从负担最小的方式开始，一步一步往上加。

依状况不同，咬合板与肌肉治疗有时会一起使用，重点是不从最强的方式开始。白天咬紧牙关，光是察觉就有帮助，可以在萤幕旁贴一张小贴纸，每次看到就提醒自己嘴唇闭合、牙齿分开。

睡觉时的力量无法靠意志力控制，所以要靠依牙齿模型量身订做的透明装置。它不会让磨牙消失，比较接近一层代替牙齿承受摩擦的保护层。装置若不合适会不舒服、难以持续配戴，所以要调整到符合您的咬合位置。

Dailydental的文章提到，牙医会用肉毒杆菌素处理磨牙、颞颚关节问题与头颈部肌肉疼痛，文中一位口腔内科教授称它为最后手段。顺序是先物理治疗与肌肉松弛剂，接着咬合板，再考虑局部注射治疗，肉毒杆菌素则是在前面方法效果不持久时才考虑，我们也遵循同样的原则。

重建磨损的牙齿前为什么要先确认咬合？种植牙与牙冠又要怎么保护？

磨损、缺角的牙齿可以恢复外形，但要按顺序来。牙齿磨损时，改变的不只是长度，上下牙齿咬合的方式与咬合高度也可能跟着改变。如果只补前牙看得到的部分，同样的力量会落在新做的部分上。所以重建前，我们会先确认：

• 造成力量的原因是否还在，如果习惯持续，要先做保护装置
• 牙齿磨损的位置与程度，只有前牙还是后牙也一起磨损
• 咬合高度是否改变，是否需要恢复

磨得较短的牙齿，结构已经流失，所以有时我们会先考虑少量修补缺少的部分，而不是磨掉更多再整颗包覆，因为牙齿组织一旦被磨掉就不会再长回来。磨损严重时，也可能需要整颗牙冠覆盖，并搭配防止磨损与断裂的装置。

牙冠、黏着式修复物与种植牙承受的力量和天然牙一样。疾病管理厅的种植牙资料也提到，磨牙与咬紧牙关的习惯应该矫正，并建议治疗后每3到6个月回诊检查一次。如果您有种植牙又会磨牙，请提前告诉我们，保护装置会与种植牙一起使用，定期检查能确认修复物没有承受过大压力。每次回诊，我们会看：

• 修复物边缘是否出现小缺角或磨损
• 咬合力量是否偏向某一侧
• 咬合板是否仍然合适，有没有磨损或裂开

咬合板上的痕迹，其实也是一整夜力量的纪录。回诊时请带着您的装置，我们会一起看。

常见问题

磨牙是压力造成的吗？

紧张与压力确实有关，但多数情况找不到单一原因。所以除了找原因，我们会先从保护牙齿与下巴开始。

戴咬合板可以让我不再磨牙吗？

咬合板是保护牙齿的装置，不能让磨牙消失，它是让睡觉时牙齿不直接互相摩擦。有些人下巴的不适感也会跟着缓解，但并非人人都有这样的效果。

我牙齿敏感，会是磨牙造成的吗？

有可能。咀嚼面磨损或牙颈部出现缺口，露出的牙本质就可能变敏感。同时处理敏感的部位并减少力量，能降低再次发生的机会。

在釜山可以用中文完成磨牙相关的诊疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译，让每个步骤都能用中文说明清楚。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质敏感” — 咬合力过大造成的V型齿颈缺损、磨牙磨到牙本质露出、超过九成疼痛集中在牙颈部，以及矫正咬紧牙关与磨牙习惯的建议
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“磨牙与颞颚关节治疗使用肉毒杆菌” — 肉毒杆菌素在牙科的使用时机，以及把它列为最后手段的治疗顺序
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“用颜色诊断磨牙的咬合板受到关注” — 磨牙与牙齿磨损、颞颚关节问题的关联，问诊式诊断的限制，以及分层着色咬合板
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 过度磨损与磨耗，以及为磨牙或咬紧牙关患者准备防止磨损断裂的装置
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 矫正磨牙与咬紧牙关习惯，以及治疗后每3到6个月的回诊建议