釜山双颚前突：牙齿矫正能改善嘴凸吗？

• 资料指出，理想的侧脸是嘴唇位置落在鼻尖到下巴尖连线后方2～4毫米。嘴唇超出这条线之前，通常代表嘴巴前凸。
• 如果颚骨位置正常，只是牙齿本身往前倾斜，牙齿矫正可以改善。
• 如果牙龈与骨头本身也往前突出，或前凸程度严重，就需要牙齿矫正搭配正颚手术。

“我的嘴巴会凸出来，做牙齿矫正真的能改善吗？”在釜山西面(Seomyeon)的Reset牙科诊所，我们经常听到这个问题。对于在韩国生活或旅行的患者，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

老实说，答案因人而异：有些人改善明显，有些人改善有限，关键在于凸出来的到底是什么。

这篇文章参考首尔峨山医院疾病百科中关于嘴巴前凸、颚骨发育问题与牙弓关系问题的说明，并引用韩国政府健康入口网站关于正颚手术与牙齿矫正的资料。

什么是嘴巴前凸？

资料把嘴巴前凸描述为嘴巴或牙龈往前突出的状态，医学上的名称是双颚前突。

上下颚前方的牙龈与牙齿一起往前推，微笑时牙龈露出很多，嘴唇也不容易自然闭合。

资料列出四个征兆：

• 静止不动时就能看到很多牙齿
• 笑的时候露出很多牙龈
• 刻意闭紧嘴唇时，下巴会出现像果核一样皱起的纹路
• 常被别人说看起来很凶

会跟我们说“闭嘴巴的时候下巴会紧绷”的患者，通常都符合这个状况。

嘴巴前凸关系到牙齿与骨头所在的位置，不只是外观问题，所以拟定治疗计划前，一定要先找出原因。

怎么自己检查侧脸？

资料提供两种目测检查方法。第一种是从侧面看，画一条从鼻尖到下巴尖的连线。

理想的嘴型会让嘴唇落在这条线后方2到4毫米；如果嘴唇超出这条线，通常代表嘴巴前凸。

第二种是看嘴唇最凸出的位置有多高。从侧面看，如果嘴唇最凸出的地方高于鼻孔中间的高度，甚至比鼻尖还高，就可能是嘴巴前凸。

不过这些终究只是粗略的目测判断。实际上，前牙往前倾斜的程度，以及颚骨本身所在的位置，必须另外透过照片与X光分开确认。

这也是资料提到3D电脑断层的原因，它能从皮肤表面一路呈现到骨头的结构，做出正确的诊断。

嘴巴前凸的原因是什么？

资料指出，嘴巴前凸受基因影响很大，如果父母有这种颚骨结构，子女出现的几率也会比较高。

更重要的是，即使没有家族病史，也可能出现这种状况。资料列出四种儿童时期的习惯：

• 舌头往前顶的习惯
• 吸吮手指
• 咬指甲或咬嘴唇
• 用口呼吸

这些习惯可能造成嘴巴前凸，或让原本就有的前凸更明显。

牙弓关系问题的资料也提到同样的概念。牙齿与颚骨的大小由基因决定，无法改变；但吐舌、吸吮手指、用口呼吸等习惯，会改变牙齿所在的位置。

所以习惯是属于“可以改变”的那一边。同一份资料提出两项实际的建议：

• 及早矫正吐舌、用口呼吸等不良习惯
• 及时治疗蛀牙，让牙齿保持在原本的位置

资料也指出，咬合问题有增加的趋势，这与蛀牙及乳牙过早脱落有关，这也是建议儿童及早治疗蛀牙的另一个原因。

已经发育完成的骨骼，不会单靠改变习惯就回到原本的位置。但对正在发育的孩子来说，及早矫正这些习惯仍然很有价值。

什么时候牙齿矫正就够，什么时候需要手术？

这是这篇文章的核心。资料把情况分成两条路径。

第一种情况，如果颚骨位置正常，只是牙齿往前倾斜，牙齿矫正就能有帮助，把前牙立起来就能改变嘴型。

第二种情况，如果牙龈与骨头本身也跟着牙齿往前突出，或前凸程度严重，就需要牙齿矫正搭配手术，因为移动牙齿没办法移动牙齿所在的骨头。

资料还补充一句话：需要手术却只尝试单独矫正的人，牙齿虽然会往后倾斜，但嘴巴往往不会如预期般后退。

这个分岔路口，是任何咨询中最先要厘清的问题。

为什么发育是否完成这么重要？

韩国政府健康入口网站的资料，把时机这个因素加进来。当咬合问题严重到单靠牙齿矫正无法改善时，才会进行正颚手术；如果单靠戴牙套无法让脸型获得足够改善，也会考虑手术。

资料接着说明，正在发育的儿童，牙齿矫正有机会改善骨骼问题，可能因此不需要手术；已经发育完成的成人，骨骼落差通常需要靠手术矫正。

这也是为什么同样是嘴巴前凸，12岁的孩子和25岁的成人，可以选择的方式并不相同。

牙弓关系问题的资料也提到类似的重点。正在发育的青少年，往往单靠牙齿矫正就能完成治疗；但如果骨骼发育方向出了问题，成年后可能还是需要手术。

正颚手术通常由齿颚矫正医生与口腔颚颜面外科医生共同进行，一般先由矫正医生把牙齿排列到位，再由外科医生把颚骨移动到正确的位置。

资料特别强调，正颚手术不是单纯的美容手术，而是必须综合考量多项因素的功能性手术，因为颚骨移动会连带影响牙齿，也会牵动颞颚关节的活动。

当治疗计划包含手术时，一般会依照以下顺序进行。

1. 手术前先进行牙齿矫正，把牙齿排到需要的位置
2. 进行正颚手术，把颚骨移动到正确位置
3. 手术后再以牙齿矫正，让咬合稳定下来

资料说明，如果没有先做术前矫正，很难把颚骨移到理想的位置，所以矫正这个阶段并不是可有可无的附加项目。

嘴巴前凸的手术会怎么进行？

资料提到，治疗嘴巴前凸常见的手术是前牙区颚骨切开术（ASO），透过口腔内部的切口进行。

手术会拔除一颗小臼齿，利用这个空间把前牙、犬齿与周围的骨头一起往后移动。

因为牙齿的位置会改变，手术前后都需要牙齿矫正配合，通常也会提前安排拔牙。如果嘴巴前凸但下巴后缩，有时会同时进行下巴的手术。

资料也提供了恢复期的数字。这种手术被形容为相对安全且单纯，因为不涉及颞颚关节，只处理前牙区域。

即便如此，这仍然是需要全身麻醉并住院的手术。

在釜山开始牙齿矫正前，要先确认哪些事？

韩国牙科协会的报纸《Dailydental》报导过一起由国家医疗纠纷调解机构受理的矫正案例。一位接受牙套治疗约六年的患者，事后抱怨咬合问题依然存在。

调解机构表示，因为缺少初诊纪录与X光影像，很难判断当时的治疗内容。不过机构认定咬合问题确实仍然存在，原本设定的治疗目标并未达成，也没有其他原因可以说明。

调解机构也指出，这位患者没有签署同意书，也没有得到充分说明。牙齿矫正治疗中，患者必须清楚了解自己目前的牙齿状况、治疗计划与预计所需的治疗时间，机构因此判定诊所要为说明不足负起责任。

文章提出两项建议，对嘴巴前凸的咨询同样适用。

1. 患者的期待与医生实际能达成的结果可能有落差，开始前应先说明诊断、务实的目标与可能的副作用，并在取得书面同意后再开始治疗
2. 牙齿矫正前应确认并记录颞颚关节相关病史，诊断时也要详细检查颞颚关节

对嘴巴前凸来说，关键在于事前先讨论清楚哪些地方可以改变、能改变到什么程度。

常见问题

只做牙齿矫正，嘴巴不会多少往后退一点吗？

如果前牙只是往前倾斜，把牙齿立起来确实会有改变。但如果骨头本身也前突，即使牙齿往后倾斜，嘴巴也可能不会如预期后退。第一步要先确认自己属于哪一种情况。

嘴巴前凸跟下巴后缩是同一回事吗？

资料把两者分开来看。下巴后缩是下颚骨位置偏后且偏小，看起来像是没有下巴，侧面看鼻尖、嘴唇与下巴尖可能连成一条直线。

双颚前突则不同：下颚并没有往后移动，而是前方的牙龈与牙齿往前推。两种状况都可能让嘴巴看起来往前，但需要处理的部位并不相同。

牙齿矫正要花多久时间？

因人而异。资料指出，正颚手术前所需的矫正时间会依每位患者的牙齿与骨骼状况而不同。所以我们会在检查完诊断资料后，再告知实际的时程，而不是事先给出固定的时间。

在釜山可以用中文完成牙齿矫正咨询吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 首尔峨山医院疾病百科，“嘴巴前凸（第二类咬合不正）” — 双颚前突的定义；露龈笑、嘴唇紧绷与果核状下巴皱纹等征兆；基因影响与吐舌、吸吮手指、咬指甲或咬嘴唇、用口呼吸等习惯；鼻尖到下巴连线与嘴唇落于后方2～4毫米的判断；只有牙齿倾斜时采牙齿矫正，骨头前突或严重前凸时矫正搭配手术；前牙区颚骨切开术搭配拔除小臼齿、全身麻醉、住院3～4天、第2～3天肿胀达高峰、约10天到2周恢复社交生活
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“正颚手术与牙齿矫正” — 正颚手术的施行时机；发育中儿童有机会避免手术，成人骨骼落差则需要手术；由齿颚矫正医生与口腔颚颜面外科医生共同治疗；正颚手术属于功能性手术而非单纯美容手术；术前矫正与治疗时间因人而异
• 首尔峨山医院疾病百科，“颚骨发育问题” — 颚骨发育过度与不足；下巴后缩及其与双颚前突的差异；基因、儿童时期习惯、外伤与肌肉功能等成因；以3D电脑断层进行测量与模拟诊断
• 首尔峨山医院疾病百科，“牙弓关系问题” — 牙齿与颚骨大小由基因决定，但牙齿位置会随习惯改变；发育中的青少年多可单靠牙齿矫正完成，骨骼发育异常时例外；及早矫正不良习惯与及时治疗蛀牙的建议
• 韩国牙科协会报纸《Dailydental》，“牙齿矫正前应设定治疗目标并事先取得同意” — 一起长期矫正纠纷案例；缺少初诊纪录与同意书；因说明不足而认定诊所需负责任；建议说明务实目标并取得书面同意，矫正前应检查颞颚关节