釜山矫正器会让牙龈萎缩吗？牙周病指南

• 牙周病相关资料列出会加速恶化的因素：补缀物不合适、咬合不正、吸烟、压力、咬紧牙关、磨牙与顶舌。
• 牙周病的进展分为四个阶段，牙龈开始萎缩是从中度牙周炎阶段开始。
• 洗牙之后，牙缝看起来变大是正常现象，松动感也是肿胀的牙龈逐渐消肿的过程之一。
• 齿颚矫正器被列为牙周脓肿的成因之一，这也是为什么牙龈健康要优先处理。

在釜山西面的Reset牙科诊所，我们有时会听到“矫正器让牙龈萎缩了”这样的说法。我们查阅的公开资料中，并没有任何一句话说矫正器会造成牙龈萎缩。对于在韩国生活或旅行的患者，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译服务。

资料清楚说明的，是牙周病如何一步步恶化，以及是什么因素在推动它。这篇文章根据首尔峨山医院关于慢性牙周炎、牙龈炎与牙周脓肿的资料，也参考韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网关于洗牙的说明，以及一篇关于洗牙给付的牙科新闻报导。

“牙龈萎缩”实际上代表什么？

首尔峨山医院的资料将慢性牙周炎定义为牙齿周围的发炎，会破坏牙龈与支撑牙齿的骨头，也就是齿槽骨。

资料说明了几个用词的差别。牙周病是统称，牙龈炎指的是牙龈的发炎，而牙周炎则是发炎已经波及骨头的阶段。

资料将牙周病分为四个阶段：

1. 牙龈炎：牙龈肿胀发红，刷牙时会流血。
2. 轻度牙周炎：牙龈肿胀、感觉浮起且发红，触碰时会流血。
3. 中度牙周炎：牙龈开始萎缩，牙缝开始出现空隙，牙齿也开始轻微松动。
4. 重度牙周炎：牙龈严重萎缩，牙缝变宽，牙齿明显松动。

所以“牙龈萎缩”描述的是中度阶段以后的状态，并不是牙周病一开始就会出现的情况。

资料也补充，早期阶段通常不太会痛，不适感往往要等病情进展相当程度之后才会出现。

牙龈萎缩出现在牙周病的中度阶段，早期阶段很少会痛。

是什么原因让牙周病持续恶化？

资料说明了成因。细菌与食物残渣（牙菌斑）与钙质结合，会形成牙结石。

牙结石会导致牙周囊袋，也就是牙龈与牙齿之间打开的空隙，支撑牙齿的骨头接着就会被破坏。

资料也列出一长串会影响牙周病进展的因素：

• 不合适的牙科补缀物
• 咬合不正，也就是上下排牙齿无法正确咬合
• 吸烟与压力
• 咬紧牙关、磨牙与顶舌等不良习惯
• 药物、年龄、人种、性别与荷尔蒙变化

整体健康状况同样重要，资料也把糖尿病、心血管疾病、怀孕与营养不良列为成因之一。

值得注意的是，咬合不正也在清单之中。咬合偏移时，力量可能集中在特定的牙齿上，也会让牙龈承受额外负担。

没有任何资料指出矫正器会损害牙龈，但确实有资料指出，咬合不正会影响牙周病的进展。

那年龄的影响呢？资料把年龄列为因素之一，但只是众多因素中的一项。慢性牙周炎的症状多半从三十多岁后半开始出现，不过资料也提到，有些人牙龈在十几岁时就开始恶化。

怎么分辨牙龈炎与牙周炎？

这两个词听起来很像，但差别很重要。牙龈炎只停留在牙龈，牙周炎则已经波及骨头。

牙龈炎的资料将牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌薄膜）列为成因。一旦硬化的牙结石也一并累积，牙龈与牙齿之间的空隙就会扩大，细菌趁机进入，发炎随之而来。

牙龈炎的诊断是透过检查牙龈出血与肿胀的程度来判断，牙周炎则需要更多资讯：慢性牙周炎的资料说明，会用探针测量牙周囊袋的深度，并透过X光观察骨头支撑流失的状况。

这也是为什么提早检查值得花这个时间，因为较早的阶段仍然有机会恢复。

如果放着不管，牙龈炎可能进展成牙周炎，资料将此列为发炎恶化后的下一步。

齿颚矫正器和牙周病之间，实际上是什么关系？

首尔峨山医院牙周脓肿的资料列出了牙周脓肿（牙龈组织内的化脓性感染）的成因，其中一项是牙齿受到外力损伤，列举了矫正器、牙结石与补缀物。

我们认为这是一种提醒：当装置与外力加诸在已经发炎的牙龈上时，状况可能会更恶化。

这也是为什么顺序很重要。牙龈炎是一个可以逆转的阶段。

牙龈炎的资料指出，通常透过仔细彻底地刷牙与使用牙线就能逆转，资料也将正确刷牙与定期洗牙列为治疗的一部分。

一旦牙周病进展成牙周炎、骨头遭到破坏，那部分骨头就不会自行长回来，这是两个阶段之间最关键的差别。

因此，依照资料整理出来的矫正流程顺序如下：

1. 开始矫正前，先检查牙龈健康状况。
2. 如果有发炎，先进行治疗。
3. 配戴矫正器期间，持续仔细刷牙与使用牙线。
4. 治疗期间定期洗牙，清除牙结石。

牙周脓肿的资料也描述了急性脓肿的警讯：牙龈呈圆形肿起，触碰时非常疼痛，牙齿也可能有松动的感觉。

为什么洗牙之后牙缝看起来变大了？

不少人表示，接受牙周治疗后，牙齿看起来变得比较稀疏。韩国疾病管理厅关于洗牙的资料，清楚说明了这个现象。

根据资料，洗牙之后出现以下变化是正常的：

• 敏感感会在几周内逐渐消退
• 松动感是肿胀牙龈逐渐消肿过程中自然出现的一部分
• 牙缝看起来变宽是正常现象

并不是出现了新的缝隙，而是原本被肿胀牙龈遮住的空间，现在显现出来了。

在矫正治疗期间，这个区别格外重要，因为牙齿本来就在移动，很容易把所有变化都归咎于矫正器。

肿胀造成的变化和真正的变化，其实是可以分辨的。慢性牙周炎的资料说明了方法：用探针测量牙周囊袋深度，并在X光上检查骨头高度。

如果某项变化一直没有稳定下来，值得请医生检查囊袋深度与骨头高度。要分辨是肿胀还是牙周病，靠的是实际测量，而不是凭感觉猜测。

在韩国，洗牙应该多久做一次？

韩国疾病管理厅的洗牙资料，将洗牙描述为清除牙菌斑与牙结石的基本治疗。有牙周病的人，建议至少每6个月做一次。

韩国的国民健康保险，为19岁以上的成人提供每年一次的洗牙给付。一篇关于保险指南的牙科新闻报导指出，这项给付适用于被保险人与眷属。

同一篇报导补充，年度给付不会累积到下一年，如果当年没有使用，额度就会消失，报导也建议提早预约，不要等到年底才排队。

报导也将洗牙称为基本的预防性治疗，形容它是预防牙龈发炎与牙周病的关键。

矫正治疗往往持续好几年，记得每年做一次洗牙，可能会影响矫正结束时牙龈看起来的状态。

在两次洗牙之间，清洁工具也很重要。牙线与牙间刷能清洁到单一牙刷触及不到的地方。

另一方面，骨头高度是从外观看不到的，需要透过X光测量，这也是为什么定期回诊在必要时会加照影像。

牙周脓肿有哪些警讯？

首尔峨山医院的资料将牙周脓肿定义为牙龈组织内的化脓性感染，由口腔内的细菌引起。

资料列出几种可能形成脓肿的情况，整理如下：

• 牙周囊袋的开口变窄，脓液无法顺利排出
• 身体的抵抗力下降
• 牙齿受到外力损伤，包括矫正器、牙结石或补缀物

在急性脓肿的情况下，资料描述疼痛会扩散，触碰牙龈时会感到非常剧烈的疼痛，牙齿也可能有松动感。

少数情况下可能伴随发烧与无力，牙龈可能呈圆形肿起，表面泛红且带有光泽。

治疗会从彻底清除牙菌斑与牙结石开始，避免该处成为细菌容易滋生的环境。

如果骨质流失已经相当严重，包含洗牙在内的一般牙周治疗已不足以处理，资料指出这时会进行牙周手术。矫正期间及早回报这些警讯，有助于避免走到这一步。

常见问题

是矫正器造成我的牙周病或牙龈萎缩吗？

资料并没有指出矫正器会造成牙龈萎缩，而是将牙龈萎缩描述为中度牙周炎的征兆，并把咬合不正、吸烟、咬紧牙关与磨牙列为牙周病的相关因素。究竟是牙周病还是洗牙后的正常变化，需要透过囊袋深度与骨头高度来检查判断。

矫正前应该先治疗牙周病吗？

如果已经有发炎，是的，这是比较合理的顺序。牙龈炎的资料指出，这个阶段可以透过刷牙、使用牙线与定期洗牙来恢复。牙周脓肿的资料则将矫正器列为可能造成牙齿外力损伤的情况之一。

牙龈流血的话，是不是应该停止矫正？

单纯流血并不是停止矫正的理由，因为这是牙龈炎常见的征兆。但如果牙龈呈圆形肿起、触碰时非常疼痛，牙齿也有松动感，就可能是脓肿，请立即告知医生。少数情况下可能伴随发烧与无力。

在釜山矫正期间，可以用中文照顾牙龈健康吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们提供中文一对一口译服务。诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 首尔峨山医院疾病百科，“慢性牙周炎” — 定义为破坏牙龈与齿槽骨的发炎；牙龈炎与牙周炎的差异；牙结石与牙周囊袋作为成因；补缀物不合适、咬合不正、吸烟、压力、咬紧牙关、磨牙、顶舌、药物、年龄、荷尔蒙变化与全身性疾病等因素；四个阶段，牙龈从中度阶段开始萎缩；早期较少疼痛，症状多从三十多岁后半出现，但有时十几岁就开始；以及透过探针测量囊袋深度与X光进行诊断
• 首尔峨山医院疾病百科，“牙龈炎” — 定义为牙龈的发炎；牙菌斑与硬化牙结石为成因；牙龈发红出血并可能进展为牙周炎；透过仔细刷牙、使用牙线与定期洗牙恢复
• 首尔峨山医院疾病百科，“牙周脓肿” — 定义为牙龈组织内的化脓性感染；排脓不良、抵抗力下降与矫正器牙结石补缀物等外力损伤为成因；急性症状包括触碰剧痛、牙齿松动，少数伴随发烧与无力；以及清除牙菌斑牙结石的治疗，骨质流失严重时进行牙周手术
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“洗牙（牙结石清除）” — 洗牙作为清除牙菌斑与牙结石的基本治疗；19岁以上成人的年度保险给付，有牙周病者建议至少每6个月一次；以及洗牙后敏感、松动感与牙缝看起来变宽为正常现象的说明
• 韩国牙科医生协会报纸《Dailydental（齿衣新闻）》，“别错过今年的健保洗牙给付” — 19岁以上被保险人与眷属的年度洗牙保险指南；给付额度不会累积到下一年；洗牙作为基本预防治疗与预防牙周病的关键；以及建议提早预约