釜山全口种植与吸烟：手术前该注意什么？

• 韩国国民健康资讯入口网指出，吸烟会提高全口种植失败的几率，戒烟对长期治疗成功来说是必要的。
• 一篇针对高龄种植牙患者的研究论文发现，有长期吸烟史的患者，失败率至少是不吸烟者的两倍。
• 大韩牙周病学会报告指出，吸烟会让种植牙周围疾病的风险提高5.89倍。
• 吸烟并不代表完全不能治疗。建议是手术前先戒烟，骨头愈合期间与之后也持续不吸烟。

“我真的一定要戒烟吗？”在釜山西面的Reset牙科诊所，常有患者这样问我们，而我们也会直接回答。这篇文章根据公开发表的资料，说明吸烟会影响全口种植的哪些阶段。对居住在本地或来韩国旅行的患者，我们从第一次咨询到治疗结束都提供中文一对一口译。

吸烟的人还能做全口种植吗？

韩国疾病管理厅（KDCA）经营一个国民健康资讯入口网，其中种植牙页面一开始就说明，种植牙的使用年限并非无限，接着补充吸烟会让种植牙失败的几率变高。

同一页把戒烟列为手术前需确认的项目，直接把吸烟与失败连结，并强调戒烟是必要的。

大韩牙科医生协会报纸报导的一篇高龄患者研究论文，结论相同。长期吸烟史患者的种植牙失败率至少是不吸烟者的两倍。作者写道，治疗前应对患者进行戒烟卫教，并清楚说明失败率的差异。

首尔大学医院的医疗资讯页面说明原因：吸烟者感染抵抗力可能较低，伤口愈合也可能受影响，因此建议手术前先戒烟。

这些资料都没有说吸烟就不能治疗，而是强调要先说明较高的风险，并把戒烟纳入计划。我们在每一次全口种植咨询时，也依同样的顺序说明。

骨头愈合的这几个月，身体会发生什么变化？

种植牙与骨头紧密结合的过程称为骨整合，国民健康资讯入口网把它形容为种植牙治疗最核心的原理。

同一页列出骨整合失败的四个原因：

• 手术后立即发生感染
• 术后口腔卫生不佳
• 吸烟
• 骨密度不足

术后保养建议也提到，要尽量避免烟酒。

愈合通常需三到四个月，同时植骨则更久，需要留意的期间也一样长。首尔大学医院分别列出：下颚至少两到三个月，上颚至少四到六个月，有植骨则通常六到九个月，术后一周内要严格避免剧烈运动、饮酒与吸烟。

全口种植会在同一侧颚骨植入多颗植体，上方架设一整条相连牙桥。若其中几颗没有顺利结合，整个赝复物可能都要重新规划，这也是为什么这段期间戒烟比单颗种植牙更加重要。

先从拔牙开始

全口种植通常要先拔除剩下的牙齿。国民健康资讯入口网关于拔牙的页面建议，拔牙后至少一周要避免烟酒，吸烟可能延缓初期愈合并引发感染等并发症。

首尔峨山医院的疾病百科把吸烟列为干性齿槽炎的第一项原因，这是拔牙处发生感染并伴随剧烈疼痛的情况，约发生在2～5%的拔牙病例中，建议拔牙前后至少两周不吸烟。吸吮动作会在口腔中形成负压，干扰血块形成。

以下整理资料中列出应避免的事项：

• 烟酒（国民健康资讯入口网“拔牙”、首尔大学医院）
• 拔牙后三天内用吸管喝东西（国民健康资讯入口网“拔牙”）
• 吐口水的动作（首尔大学医院）
• 剧烈运动、三温暖与泡热水澡（首尔峨山医院）

需要植骨的时候，吸烟的影响会更大吗？

当上颚后牙上方的骨头高度不足时，可能还需要做上颔窦增高术，把鼻旁气室的底部垫高，并在下方补充骨头。

牙科新闻报导了一篇首尔大学牙科医院的研究。一位医生追踪26名患者共51颗搭配上颔窦增高术的植体，最长达十年，累积存活率六个月98.0%、一年92.2%、五年88.2%、十年85.4%。51颗中有7颗失败，4颗缺乏初期稳固性，3颗植体本身断裂。

在全口种植中，上颚后牙骨头较薄时有时需要这项手术。这篇研究中，吸烟对存活率影响很大：吸烟者的风险是不吸烟者的7.52倍。这项结果来自单一机构、单一医生、样本数不大的研究，可当作方向参考，而非精确数字。

曾任大韩牙科医生协会理事的李成根医生，在同一份报纸撰写专栏时指出，依文献来看，前牙区种植牙与搭配植骨的种植牙都与吸烟有明显关联。全口种植计划常同时涵盖这两个部位，戒烟也就更加重要。

有一个发表过的病例是怎么样的？

同一篇专栏描述了作者自己诊治的病例。患者是一名50多岁男性，每天吸烟超过一包半，他希望把上颚活动假牙换成固定式全口种植牙桥。

作者建议他先戒烟，接着同时植入6颗植体并搭配上颔窦植骨，术后愈合状况良好。大约六个月后进行第二阶段手术时，这6颗植体全部没有顺利结合，直接松脱取出，周围完全没有出血反应，里面只剩植骨材料。询问后才知道，患者拆线后又重新开始吸烟。

作者要求他完全戒烟，并立刻重新植入。这一次6颗全部顺利结合，牙桥也完成了。这个病例等于重建了整个上颚，全口种植中有多颗植体同时失败时，手术与牙桥计划必须从头开始。

作者写道，他只能推测原因，可能是植骨处微血管增生不佳，单一病例并不能证明因果关系。不过这清楚显示，重要的是整个愈合期间，而不只是术后那几天，拆线那天并不是终点。

植体结合之后，吸烟还会有影响吗？

大韩牙周病学会在第17届牙周病日发表的研究指出，43%的种植牙患者出现植体周围黏膜炎，22%出现植体周围炎。

研究列出三个主要危险因子：口腔卫生不佳提高风险3.8倍，吸烟5.89倍，糖尿病控制不佳2.75倍。延世大学牙科医院一位教授说明原因：种植牙周围细菌不容易被免疫细胞分解，病程可能比一般牙周病更具破坏性。

然而89.4%的种植牙患者表示，因为没有不适，就没有做任何术后保养。学会强调要定期回诊，因为出现症状时病况往往已经恶化。国民健康资讯入口网也提出同样警告：植体周围炎恶化后会扩散到齿槽骨，即使骨头严重流失，种植牙仍可能不会感觉松动，治疗常常因此延误。

学会建议第一年每三个月回诊保养一次，之后依个人风险约每六个月一次。若戒烟对您来说很困难，维持全口种植的回诊就更加重要。

居家也有明确可以做的事。国民健康资讯入口网建议：

• 维持健康生活习惯与良好口腔卫生
• 使用牙线与牙间刷，因为牙齿之间的缝隙较宽
• 治疗结束后每三到六个月看一次牙医

对于相连的全口种植牙桥，还需要另外学习清洁牙桥下方的方法。国民健康资讯入口网指出，光靠牙刷无法清洁到每一个面。

在釜山咨询时，我们会一起规划什么？

对有吸烟习惯的患者，我们会先订戒烟日期，再排全口种植的手术日期。

咨询时，我们会询问以下问题：

• 每天吸烟量与吸烟年数
• 是否曾尝试戒烟，过程中遇到什么困难
• 是否曾出现戒断症状
• 是否曾接受过戒烟治疗

我们也会说明是否需要植骨，并直接告知吸烟会提高失败率与种植牙疾病风险，治疗开始前先了解这些会比较好。

全口种植前，什么时候、该怎么戒烟？

李成根医生在专栏中描述了自己使用的方法。他先用戒烟问卷评估尼古丁依赖程度，并提到从种植牙治疗一开始，就会要求患者停止吸烟。

专栏中列出三种做法：

1. 在手术前直接停止吸烟。
2. 如果过去戒断反应较严重，可在手术前2～3天戒烟，并搭配尼古丁贴片。
3. 手术前1～2周开始使用戒烟药物，术后持续服用。

作者建议一次直接戒掉，而非慢慢减量。戒断反应通常在戒烟后第二、三天最明显，这也是为什么过去觉得困难的患者，会选择提前2～3天戒烟并搭配贴片。戒烟药物则从手术前1～2周开始服用，术后持续约8～10周，让全口种植与戒烟一起完成。

他指出，光是医生的一句建议就能让吸烟率下降7%，戒烟也能降低肺部疾病、中风与心脏病发作的风险，并提升种植牙存活率。这是一位医生分享自己诊间的做法，是否使用戒烟药物或贴片，建议与提供戒烟治疗的诊所讨论后决定。

吸烟不代表一定要放弃全口种植，但戒烟需从手术前开始，并持续到愈合期间甚至之后。我们会在咨询时和您一起订出戒烟日期与治疗计划，欢迎拨打010-8555-2854讨论。

常见问题

如果只是减少抽烟量，全口种植可以吗？

国民健康资讯入口网指出，戒烟对种植牙成功与长期使用是必要的。专栏作者也建议先尝试一次戒掉，减量搭配贴片只是真的无法戒烟时的退而求其次做法。

全口种植手术后，什么时候可以再抽烟？

资料中并没有给出一个安全的日期。首尔大学医院建议术后一周内不要吸烟，而国民健康资讯入口网之后仍把吸烟列为结合失败与种植牙疾病的原因之一，因此我们建议完全戒烟。

我已经做了全口种植，也还在吸烟，该怎么办？

即使没有不舒服，也请维持定期回诊。植体周围炎常被发现得较晚，因为骨头严重流失时种植牙也可能不会感觉松动。

在釜山可以用中文完成这项治疗吗？

可以，从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面。欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 吸烟使失败几率提高、戒烟为必要条件；骨整合原理与愈合期；结合失败原因；植体周围炎常被发现得较晚
• 大韩牙科医生协会报纸Dailydental（齿医新报），“上午与早午时段较适合高龄患者种植牙手术”（韩国老年医学期刊论文报导） — 长期吸烟史使失败率至少高出2倍，治疗前需戒烟卫教
• Dailydental（齿医新报），“搭配上颔窦增高术的种植牙存活率如何？” — 26名患者、51颗植体的研究，累积存活率6个月98.0%到10年85.4%；吸烟者风险高7.52倍
• Dailydental（齿医新报），“种植牙患者的戒烟照护”（李成根医生专栏） — 吸烟与前牙区、植骨种植牙的关联；重新吸烟后6颗植体失败的病例；戒烟药物与贴片的使用方式
• Dailydental（齿医新报），“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（大韩牙周病学会，第17届牙周病日） — 43%植体周围黏膜炎、22%植体周围炎；危险因子与保养间隔
• 首尔大学医院医疗资讯，“种植牙” — 吸烟者感染抵抗力较低；术后一周内避免剧烈运动、饮酒与吸烟；上下颚愈合时间
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“拔牙” — 拔牙后至少一周避免烟酒，以免延缓愈合并引发并发症
• 首尔峨山医院疾病百科，“干性齿槽炎” — 约发生于2～5%的拔牙病例，吸烟是主要原因，拔牙前后至少两周不吸烟