釜山上頜竇增高術，真的是必要的治療嗎？

• 上頜竇是鼻子旁邊的一個空腔，位在上顎後牙的上方，不是疾病，每個人都有。
• 當這個空腔比較大時，下方留下的齒槽骨就會比較薄，這對上顎後牙的植牙來說尤其是個問題。
• 上頜竇增高術會把竇腔底部的薄膜輕輕抬高，在下方補入骨粉，讓齒槽骨增厚。
• 是不是需要做上頜竇增高術，要看X光影像才能判斷，不是靠觸摸就能知道，我們會用具體的數字向您說明。

有些患者告訴我們，換一間診所諮詢後，原本的植牙計畫忽然多了植骨和上頜竇增高術。在釜山西面Reset牙科診所，我們理解治療計畫突然變大時，心裡會冒出的疑問。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章會說明什麼是上頜竇，為什麼上顎後牙特別容易提到這個話題，也會告訴您怎麼判斷自己是不是真的需要做上頜竇增高術。

上頜竇是什麼？為什麼會影響上顎後牙植牙？

看臉部骨骼構造，上顎骨的上方、靠近顴骨的地方，有一個大約像雞蛋大小的空腔。

這就是上頜竇，是鼻子兩側鼻竇的一種，裡面充滿空氣。

重要的是，這個空腔的位置非常靠近上顎骨。有些人上顎後牙的牙根尖端，幾乎快碰到上頜竇的底部。

這不是疾病，每個人都有，沒有反而才奇怪。

但它的大小因人而異。如果您的上頜竇比較大，下方留下的骨頭就會比較薄。

這層薄薄的骨頭，正好就是上顎後牙植體必須立足的地方，這也是為什麼植牙計畫裡會提到上頜竇的原因。

下顎沒有上頜竇，下顎植牙要留意的是神經管的位置。

上顎的挑戰則不同，是上頜竇讓可用的骨頭高度不夠。這正是上頜竇增高術出場的原因。

植體的牙根必須完全被骨頭包覆。如果骨頭不夠高，下半部雖然穩穩固定在骨頭裡，上半部卻會露在骨頭外面。

露出來的部分沒有東西支撐，咬合力抓得不牢，一旦周圍發炎，可能會逐漸侵蝕原本固定植體的骨頭。

上顎的骨質本身也比下顎鬆軟，就算條件相近，我們在處理上顎後牙時還是會更謹慎。

骨頭高度不夠、骨質偏鬆軟，這兩個問題常常同時出現在同一個部位。上頜竇增高術就是先解決骨頭高度不足的部分，讓植體有足夠的骨頭可以立足。

上頜竇增高術實際上在做什麼？

聽起來像是大手術，其實概念很單純。上頜竇增高術，是把竇腔底部的薄膜輕輕往上抬高，再把新出現的空間填入植骨材料。

隨著時間過去，這些植骨材料會慢慢變成您自己的齒槽骨。骨頭高度墊高之後，就能放入長度與寬度都足夠的植體，不用勉強使用比較短、比較不穩固的植體。

植骨材料有好幾種，像是人工合成骨與動物來源的骨材，會依部位與狀況做選擇。

所以很難說哪一種材質一定比較好。價格昂貴的進口材質，也不一定就是最合適的答案。

植體是不是和上頜竇增高術同一天進行？要看剩餘的骨頭高度而定。

這個判斷要靠X光來決定。植入的骨材通常需要幾個月才能穩定下來，時間長短取決於幾件事：

• 補了多少骨量
• 補骨的位置
• 您的年齡
• 您的整體健康狀況

過程中我們會用X光追蹤，並依照影像結果決定下一步的時程。

您需要做上頜竇增高術嗎？

下顎有時候用觸摸就能大概判斷，如果缺牙處按下去有凹陷的感覺，代表骨頭已經被吸收了。

但上頜竇的狀況，用摸的完全感覺不出來。只有X光影像才看得出來。

所以如果您面對的是上顎後牙的植牙，第一步就是先看影像。以下是骨量不足常見的原因：

同一個人身上，這些原因常常不只一個。X光會把所有因素加總起來，呈現成一個數字：剩下的骨頭高度。

為什麼不直接用短植體代替上頜竇增高術？

這是可行的。有些醫師確實會用這種方式避開上頜竇增高術。但我們對上顎後牙會特別謹慎評估這個選項。

研究論文指出，短植體不一定會出現重大問題，但我們在診間看到的情況不太一樣。

上顎骨質比較鬆軟，後牙又要承受最大的咬合力，我們多次看過短植體用一段時間後就撐不住的情況。一旦開始發炎，幾乎沒有緩衝空間，很容易鬆動脫落。

另一種做法是把植體放得更深，但如果深度太深，上方的牙冠形狀就做不好看，容易卡食物，清潔變困難，植體周圍炎的風險也會提高。

有些患者是幾年後因為這類植體鬆動才來找我們，這時我們要從頭做上頜竇增高術與植骨，重新補骨、重新植入。

如果您在別處做的短植體上顎植牙出現鬆動，建議盡快檢查，放著不管可能連剩下的骨頭都會被侵蝕，屆時能不能重建，要看還剩下多少骨量。

一次做確實比多年後重做兩次要好，反過來說，骨量明明足夠卻硬要補骨，也不是正確的做法。我們只做真正需要的部分。

上頜竇增高術是困難的手術嗎？在釜山要怎麼確認自己是不是真的需要？

老實說，這是植牙手術中比較有難度的一種。

器材與技術進步，讓手術比以前輕鬆許多。不過它需要的解剖知識比一般植牙更多，也可能出現副作用。

正因為如此，這是一個值得事先了解清楚的手術。術後請留意以下幾點：

• 一段時間內不要用力擤鼻涕
• 如果要打噴嚏，請張開嘴巴
• 有抽菸習慣的話，至少在手術前後暫停，因為血液循環不好會妨礙骨頭癒合
• 遵守我們手術後提供的其他叮嚀

腫脹通常會比一般植牙明顯。現在傷口開得越小，恢復也比以前輕鬆許多，多數人幾天內就會明顯覺得好轉。

如果糖尿病控制得宜，通常可以照常進行。癒合速度會比較慢，我們會多安排一些時間，請告訴我們您使用的藥物與最近的血糖數值。

會不會影響鼻子？正常情況下不會影響鼻子的功能，抬高的只是竇腔底部的一層薄膜，不是整個空腔，但如果您有鼻炎或鼻竇炎，請一定要告訴我們。

這是我們最常被問到的問題。當治療計畫突然變大，會忍不住懷疑是不是被加了不必要的項目，其實是有方法可以判斷的。

需要做上頜竇增高術，是因為剩餘的骨頭高度不夠，這個高度在全口X光上看得到。

以下是真的有需要的徵兆：

• 醫師會和您一起看X光影像
• 會用具體的毫米數字告訴您骨頭還剩多少
• 會說明需要多長的植體、需要墊高幾毫米

相反地，如果只被告知「這裡需要植骨」卻沒有看到任何影像，那就值得再問一次。有些情況，明明骨量已經足夠，卻還是被建議植骨。

要說清楚，這不是在批評其他醫師，只是希望能幫助您保護自己。

在任何一次諮詢時，都可以問這三個問題：

1. 「我的骨頭還剩幾毫米？」看對方是不是能一邊看著X光，一邊給您具體的數字。
2. 「有沒有不用植骨的方式？差別在哪裡？」看選項有沒有被完整說明，還是只被推一種做法。
3. 「上頜竇增高術之後，多久會放入植體？」問清楚是同時進行還是分階段，整體時程大概怎麼安排。

常見問題

上頜竇增高術會很痛嗎？

通常會比一般植牙腫得明顯一些。因為我們傷口開得越小越好，恢復比以前輕鬆，多數人幾天內就會明顯覺得舒服許多。

植入的骨材需要多久才能穩定？

通常需要幾個月，會因補骨量、位置、年齡與整體健康狀況而不同，我們會用X光追蹤，再決定下一步的時程。

抽菸會有影響嗎？

會，對植骨影響特別大。牙齦血液循環不好，會讓骨材更難穩定下來，建議至少在手術前後暫停抽菸。

在釜山可以用中文完成上頜竇增高術的諮詢嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 什麼時候需要植骨、癒合所需時間與植入條件
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍病變的危險因子與保養重點
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙周病如何侵蝕齒槽骨
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 抽菸、糖尿病等全身健康因素對組織癒合的影響
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「去年65歲以上植牙患者突破80萬人」 — 植牙患者人數的成長趨勢