釜山後牙缺牙，為什麼不能一直拖著？

• 缺牙留下的空隙不會一直維持原狀。拖著不處理，可能讓其他牙齒的排列跟著亂掉，治療也會變得更複雜。
• 缺牙的地方，齒槽骨會隨時間逐漸萎縮。這也是為什麼拖得越久，可選擇的治療方式就越少。
• 多項研究都把剩餘20顆牙齒視為一個轉折點，低於這個數字，各項數據會出現明顯變化。
• 「有關聯」不等於「補牙就能活得更久」。我們會依照原始資料的用詞強度，如實轉述每一項研究結果。

「我好幾年前掉了一顆後牙，一直都沒什麼感覺。」在釜山西面的Reset牙科診所，我們常聽到患者這樣說。這也許是真的，因為後牙本來就不容易被看到。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

但缺牙的空隙一直空著時，口腔內部其實正在悄悄發生變化。這篇文章參考韓國疾病管理廳（KDCA）國民健康資訊入口網關於活動假牙的說明，並引用韓國牙科新聞《Dailydental》報導的韓國與國際研究，說明缺牙不處理會帶來哪些改變。

缺牙留下的空隙，會發生什麼事？

牙齒彼此依靠，旁邊的牙齒緊貼在一起，才能互相牽制，不會往兩側歪斜。

上下排牙齒咬合在一起，也能互相牽制、防止對方繼續往上或往下生長。一旦缺牙形成空隙，這個平衡當中的一個支撐點就不見了。

公共衛生資料對這個變化的描述簡短卻清楚。KDCA的活動假牙頁面指出，延後補牙可能讓其他牙齒的排列跟著亂掉，使治療變得更複雜，並建議及早開始治療。

換句話說，您打算之後再處理的空隙，不會一直等您，空隙本身也在持續改變。

最後面的牙齒缺了一顆，如果不會痛，往往不會覺得急迫。但現在決定放著不管，和之後還能保有相同的選擇，是兩回事。我們建議至少先拍一張X光片，把現在的狀況記錄下來。

旁邊的牙齒與對咬牙，會怎麼移動？

缺牙處常見的情形是：旁邊的牙齒會慢慢往空隙的方向傾倒。

牙齒一旦傾斜，就會形成不易清潔的縫隙，變成新的食物殘渣卡塞處。

缺牙處的對咬牙，因失去咬合對象也會慢慢移動：上排臼齒缺失時下排會往上生長，下排缺失時上排則會往下移動。

演變到這個階段之後，補牙就不再是單純的事。傾斜的牙齒可能需要先矯正回正位，對咬牙也可能需要調磨，才能騰出空間。

這正是KDCA所說「治療會變得更複雜」的實際內容。如果已經拖了好幾年，也不代表一定太遲，只是需要多確認幾件事：

• 鄰牙傾斜的程度
• 對咬牙上下移動的程度
• 齒槽骨剩餘的寬度與高度

缺牙處的齒槽骨，為什麼會萎縮？

還有一個看不見的變化：KDCA活動假牙頁面指出，沒有牙齒的部位，骨頭會隨時間逐漸被吸收。因此剛開始戴起來很合的假牙，經過幾年後往往就不再服貼。

這不只發生在戴假牙的人身上：缺牙處一直空著，骨頭就會萎縮。

骨量萎縮，選擇也會跟著變少。資料指出，骨量流失嚴重時，固定式治療計畫可能變得更複雜，或受到限制。

另一方面，如果骨量不足導致無法植牙，活動假牙可以是替代方案。同一個人，適合的治療方式也可能因為就診時間點不同而不一樣。

研究對於「留住多少顆牙齒」怎麼說？

接下來引用的是幾項已發表研究的結果，我們會依照原始資料的用詞強度，如實轉述每一項發現。

大韓補綴牙科學會將全國性健康調查資料與死因統計連結分析，對象為14,253位60歲以上人士。

研究指出，60歲以上的韓國人，每少一顆牙齒，死亡風險就上升約1.2%。換算下來，少4顆牙約上升5%，少8顆牙約上升10%。

學會的結論是，剩餘20顆牙齒不只是一個數字，而是與存活率有實質關聯的轉折點。

關於補綴治療的結果，是比較剩餘牙齒0～20顆的族群，其中接受牙橋、局部假牙或全口假牙治療者，死亡風險較低。

這不代表少一顆牙就會直接縮短壽命，而是說明「牙齒流失到什麼程度」，會反映在統計數據上。

這些是族群之間的比較數據，無法預測特定個人的結果。學會表示，這項結果說明牙齒所剩不多時，補綴治療有助於降低死亡風險，但不代表能延長壽命。

為什麼「兩側都能咀嚼」很重要？

《Dailydental》一篇關於口腔衰弱的專欄，用一個簡單的方式測試咀嚼能力：您能不能用自己兩側的後牙用力咬緊？

只能用一側咀嚼，或兩側都無法用力咬合的人，都會被歸類為咀嚼能力下降，這個測試在家就能簡單自我檢查。

同一篇專欄指出，70歲以上的族群中，超過一半的人有假牙咀嚼不適的困擾。在韓國高齡族群中，約半數以上有咀嚼問題，約三分之一有吞嚥困難。

文中引用流行病學資料指出，咀嚼能力下降的高齡者，衰弱發生率約為一般人的2.7倍。每少一顆恆牙，衰弱風險上升3%；每少兩顆牙齒，冠狀動脈疾病與中風的風險則上升3%。

咀嚼不舒服時，吃飯本身就成了負擔。有人因此不吃飯，導致營養不良、肌肉流失，免疫力下降使傷口癒合變慢；偏軟的食物也讓蔬菜與肉類更難攝取。

東京大學研究團隊追蹤2,000位65歲以上人士，時間約四年，觀察以下六個項目：

• 剩餘牙齒少於20顆
• 咬合力或咀嚼力偏弱
• 口腔活動度不佳
• 舌頭力量偏弱
• 難以食用較硬的食物
• 經常嗆到食物或飲料

符合其中三項以上的人，死亡率是完全沒有符合任何一項者的2.09倍。研究團隊補充，口腔功能的衰退很難靠自己察覺，因此定期回診檢查很重要。

延世大學研究團隊分析963位60歲以上人士，以剩餘24～32顆牙齒的族群為基準，比較不同牙齒數量族群的健康指標。

血脂異常指的是血液中脂肪濃度異常。研究團隊將其與咀嚼力下降、營養品質變差、飲食內容受限，以及口腔衛生不佳造成的慢性發炎相連結。簡單來說，咀嚼變差會改變飲食內容，而這個改變會反映在血液檢查數值上。

在釜山，缺牙可以用哪些方式補回來？

KDCA的活動假牙頁面說明了三種主要方式，並沒有指出哪一種補牙方式絕對比較好。

• 牙橋。利用缺牙兩側的牙齒作為支撐，依照缺牙位置與兩側牙齒的狀況，有時並不適合。
• 植牙。植牙讓更多情況都能採用固定式治療，但資料也指出費用較高、治療期較長，且需要手術。
• 活動假牙。對於想降低費用、縮短時間、避免手術，或骨量不足的人來說，是一種替代方案。資料指出，假牙的咀嚼功能約為天然牙的20～30%。

局部假牙也會對剩餘牙齒造成負擔，最常見的類型是靠金屬卡環固定。

資料指出，掛卡環的牙齒容易蛀牙或罹患牙周病。這些牙齒還要承受假牙晃動帶來的力量，可能因此縮短使用壽命。

剩餘牙齒越多、位置越合適，局部假牙的效果就越好，同樣是趁牙齒還多時處理較為有利。

對於加入韓國國民健康保險的人，資料指出65歲以上可就假牙獲得給付，每個顎骨每七年一次。依2024年的規定，部分缺牙患者也能就兩顆植牙及相關局部假牙獲得給付。

補一顆牙，需要花多久時間？

決定要補牙，不代表下星期就能完成。KDCA的資料指出，假牙的治療期至少需要數個月，有時甚至超過一年。

拔牙處需要幾個月才能癒合，若是植牙，植體與骨頭結合還需要再等上數個月。

在這段期間，許多患者會先做一副臨時假牙，方便日常進食與生活，資料指出這是常見的做法。

治療完成後，要適應新牙齒的發音、咀嚼與觸感，需要數週到數個月的時間，每個人適應的速度不同。

資料建議了幾個能加快適應的方法：

1. 先從蒸蛋等偏軟的食物開始，慢慢嘗試。
2. 維持定期回診。
3. 有任何不舒服，都和醫師討論。

越晚開始，時程也會跟著往後延。停留時間有限的患者，及早和醫師討論時程會比較有幫助。

常見問題

只用單側咀嚼沒關係嗎？

口腔衰弱專欄以「兩側是否都能用力咬合」來區分咀嚼能力，只用單側咬合就會被歸類為咀嚼能力下降。以這個標準來看，只用單側咀嚼，已經算是咀嚼能力出現問題。

應該保留多少顆牙齒？

補綴牙科學會的研究把剩餘20顆牙齒視為與存活率相關的轉折點，牙齒少於20顆者，10年存活率低14.9%，15年存活率低21.5%。這些是族群統計數據，並非針對特定個人的預測。

補牙就代表能活得更久嗎？

不是，請不要這樣解讀。治療組死亡風險低15.5%，是兩個族群比較後的結果，並不代表治療一定能延長壽命。

在釜山可以用中文完成缺牙治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動式贗復物（假牙）」 — 延後治療如何影響其他牙齒的排列、缺牙處骨頭的吸收、牙橋利用鄰牙作支撐、植牙的費用／時間／手術、骨量嚴重不足時的限制、假牙咀嚼功能約為天然牙的20～30%，以及65歲以上假牙與部分缺牙患者兩顆植牙的國民健康保險給付
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「牙齒越少，壽命越短」（大韓補綴牙科學會） — 分析14,253位60歲以上人士，每少一顆牙死亡風險上升約1.2%，牙齒少於20顆者10年存活率低14.9%、15年存活率低21.5%，接受補綴治療者死亡風險低15.5%
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「口腔衰弱（七）：咀嚼能力下降」 — 以兩側是否能用力咬合判斷咀嚼能力、70歲以上超過半數有咀嚼不適、韓國高齡族群咀嚼與吞嚥問題比例、咀嚼能力下降者衰弱發生率約2.7倍、每少一顆恆牙衰弱風險上升3%、每少兩顆牙冠狀動脈疾病與中風風險上升3%
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「咀嚼肉類困難、經常嗆到與死亡風險上升有關」（東京大學研究團隊） — 追蹤2,000位65歲以上人士約四年，符合六項指標（含剩餘牙齒少於20顆）中三項以上者死亡率為2.09倍，並建議定期回診
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「高齡者缺牙是血管健康的警訊」（延世大學研究團隊） — 分析963位60歲以上人士，相較24～32顆牙者，7～23顆牙血脂異常風險1.073倍、0～6顆牙風險1.921倍，0～6顆牙HDL膽固醇異常風險1.731倍，與營養不良及慢性發炎有關