釜山矯正治療前，這5件事一定要確認

• 在一起牙齒矯正糾紛案例中，因為沒有初診紀錄與X光片，導致無法判斷治療是否適當。
• 要先說明實際可達成的目標與可能的副作用，取得書面同意後才開始治療。
• 治療前要確認並記錄顳顎關節的病史。
• 確認由誰負責治療，以及多久回診檢查一次。

矯正治療一旦開始，往往會持續好幾年。第一天檢查與記錄了什麼，很大程度上決定了最後結束時您滿不滿意。如果您人在韓國生活或旅行，我們位於釜山西面的診所，從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章整理開始矯正治療前該確認的事項，參考大韓牙科醫師協會發行的《Dailydental》報導的糾紛案例，也引用首爾峨山醫院關於顳顎關節障礙的公開資料。

第一天有留下紀錄嗎？

負責調解醫療糾紛的國家機構，曾分享一起牙齒矯正的長期糾紛案例，其中第一個被提出的問題就與紀錄有關。

該機構發現沒有初診紀錄，也沒有X光影像，因此表示很難判斷當時的治療是否適當。

無法判斷，對雙方都不利。患者無法證明一開始牙齒的狀態，醫師也無法證明後來改善了多少。

正因如此，矯正治療的第一天通常會拍攝X光、照片並取牙齒模型。首爾峨山醫院關於齒列問題的資料，列出診斷會用到的紀錄：

• 能看到整個頭部與所有牙齒的X光片
• 臉部照片
• 口內照片
• 牙齒模型

這些資料合起來，能呈現上下排牙齒之間的關係，是診斷的依據，也是日後每一次比較的基準。

您和醫師對治療目標的理解一致嗎？

該機構也檢視了說明是否充分。矯正治療需要在治療過程中持續讓患者了解狀況，包括目前牙齒的狀態、治療計畫，以及還需要多久時間。

在這起案例中，機構發現沒有同意書，也沒有充分說明的跡象，因此認定診所在說明義務上有責任。

大韓牙科醫師協會的法務主管針對此案發表看法，指出患者的期待和醫師能達成的目標，不一定會一致，所以目標需要事先充分說明、清楚溝通並取得共識。

這位法務主管也列出開始矯正治療前應該說明的內容，說明完成後，應取得書面同意再開始治療：

• 正確的診斷
• 幾個實際可以達成的目標
• 可能出現的副作用

在另一起案例中，調解機構的官員補充了一點：矯正治療不只是過程上的義務，也包含對結果的義務。

這也是為什麼在矯正治療前把目標對齊這麼重要。「讓牙齒變整齊」這句話，患者和醫師理解的內容可能並不一樣。

一份寫得清楚的同意書，建議記錄以下重點，這些都來自上述案例中提出的建議：

• 診斷內容，以及依據哪些紀錄做出診斷
• 可以達成的目標，以及不容易達成的部分
• 預期所需時間，以及可能延長的原因
• 可能的副作用
• 多久回診檢查一次，由誰負責

簽名前請務必仔細閱讀，並留一份副本。如果有任何不清楚的地方，請在治療開始前提出，而不是等到治療進行到一半才問。

顳顎關節有檢查過嗎？

同一篇報導中，大韓齒科學會的副會長給出明確的建議：矯正治療前，應該仔細確認並記錄顳顎關節障礙的病史。

詳細的顳顎關節檢查，也應該是矯正診斷的一部分。如果治療過程中出現問題，醫師應該妥善處理，例如轉介口腔內科，這有助於避免日後的糾紛。

首爾峨山醫院關於顳顎關節障礙的資料，說明了這項建議為什麼重要。顳顎關節障礙是涵蓋咀嚼肌與下顎關節多種狀況的用語。

該資料列出以下症狀：

• 張嘴時耳朵、臉頰或太陽穴附近疼痛
• 下顎發出喀喀聲
• 嚴重時嘴巴無法張開
• 嚴重時突然無法閉合

長期放著不處理，這些問題可能導致關節炎、下顎不對稱與張口受限。診斷會用到咬合檢查、X光、核磁共振，以及測量肌肉活動的肌電圖。

所以如果您的下顎現在會發出聲音，或曾經痛過，即使覺得不嚴重，在矯正治療諮詢時也請主動提出。有沒有記錄在案，之後可能會造成很大的差別。

誰會從頭到尾負責您的矯正治療？

韓國消費者院曾分享一起持續四年的隱形矯正案例，其中被指出的問題之一，是治療醫師更換了好幾次，事前卻沒有說明。

同一案例也提出了其他問題，包括牙齒之間的琺瑯質被磨掉太多，以及隱形矯正效果不理想時沒有加裝附件。

該診所因未盡到注意義務而被判賠償，機構官員也提到另一個問題：患者的狀況沒有每4～6週密切追蹤。

多久回診一次、由誰看診，都是治療計畫的一部分。長期矯正治療中，建議確認以下幾點：

• 做出診斷與計畫的醫師，是否會負責到治療結束
• 如果治療醫師更換，會如何事先告知
• 不同看診之間，紀錄要怎麼銜接
• 多久會檢查一次治療進度

對於矯正期間可能搬遷的留學生或外派人士來說，後面兩點更加重要。紀錄能順利銜接，交接就會容易許多。

治療計畫實際包含哪些內容？

矯正治療不在韓國健保給付範圍內。《Dailydental》報導的一項全國性調查發現，同一項非給付牙科項目，不同院所之間的費用差異很大。

這樣的落差有其原因。報導說明是依問題的嚴重程度、牙齒的位置與狀態，以及案例的困難度而定。

所以與其單純比較總價，不如問清楚治療計畫包含哪些內容，這樣才能得到比較準確的判斷。

建議確認以下項目是否包含在計畫內：

• 診斷紀錄
• 矯正器材本身
• 定期回診檢查
• 拆除牙套或矯正器後的維持治療

《Dailydental》也曾報導某款熱門App上出現違法牙科廣告的情形，以營利為目的誘導患者，可能違反《醫療法》第27條。這也是為什麼單看價格表不適合作為選擇診所的第一個依據。

在釜山做矯正諮詢時，該問哪些問題？

我們建議五個問題，每一個都來自上面提到的案例與建議。

1. 我的診斷是依據哪些紀錄做出的？
2. 可以達成哪些目標？您認為哪些部分比較難達成？
3. 治療預計需要多久，哪些情況可能會延長時間？
4. 多久會檢查一次，由誰負責？
5. 從紀錄到維持治療，計畫裡包含哪些內容？

您可以帶一本筆記本，把回答記下來，之後再和同意書內容對照確認。

多聽幾家診所的意見也沒有關係。比較的時候，建議先看診斷依據與治療目標，而不是先比價格。

不同院所之間的差異，往往同時包含困難度與範圍的因素，兩份計畫內容不同，可能都有各自合理的原因。

常見問題

真的需要簽同意書嗎？

該機構指出的問題之一，就是沒有同意書。法務主管也建議先說明副作用，取得書面同意後再開始治療。同意書保護的不只是診所，也記錄了對您做出的承諾。

矯正治療過程中，有什麼需要留意的嗎？

有。該機構指出，患者在治療期間應持續被告知牙齒狀態、治療計畫與還需要的時間。建議大約每半年，主動詢問目前進行到哪個階段、還有哪些初期目標尚未達成。

可以同時諮詢多家診所嗎？

可以。比較時建議先看診斷依據與治療目標，而不是只看總價。正如全國性調查所顯示的，同一項目在不同院所之間差異很大，這個落差通常混合了困難度與範圍等因素。

在釜山可以用中文完成矯正治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「矯正治療前應先訂定目標並取得共識」 — 國家調解機構分享的長期矯正糾紛案例，缺少初診紀錄與X光導致治療無法被評估的判斷，診所因說明與同意不足而被追究責任，以及協會法務主管與大韓齒科學會副會長對目標、書面同意、顳顎關節檢查的建議
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「隱形矯正搭配附件與琺瑯質修磨須謹慎」 — 韓國消費者院分享的隱形矯正糾紛案例：四年間治療醫師多次更換卻未說明、琺瑯質磨除過量、未使用附件、未盡注意義務，以及缺少每4～6週的密切追蹤
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「健保審查評價院公開牙冠與植牙費用」 — 42項非給付牙科項目的全國性調查結果、院所間的費用差異，以及蛀牙範圍、牙齒位置與狀態、案例困難度等原因說明
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「千萬用戶App充斥違法牙科廣告」 — App上過度價格廣告的案例、為何可能構成以營利為目的誘導患者、違反《醫療法》第27條，以及對執法的疑慮
• 首爾峨山醫院疾病百科，「顳顎關節障礙」 — 定義、疼痛與喀喀聲及張口閉口困難等症狀、咬合檢查搭配X光核磁共振與肌電圖的診斷方式，以及放任不理可能導致的關節炎、不對稱與張口受限