釜山用口呼吸會影響牙齒嗎？先找出原因

• 韓國醫院的衛教資料，把用口呼吸列為可能導致或加重雙顎突出的兒童時期習慣之一。
• 牙齒與顎骨的大小由基因決定，但牙齒的位置，可能因吐舌、吸吮手指、用口呼吸等習慣而改變。
• 大多數打鼾或有睡眠呼吸中止症的人，上呼吸道都比較狹窄。在兒童身上，主要原因是扁桃腺與腺樣體肥大。
• 唾液減少，會讓蛀牙與牙周病惡化得更快。

在釜山西面（Seomyeon）的Reset牙科診所，常有家長提到孩子的嘴巴總是張開著。這看起來只是個小習慣，但用口呼吸可能和牙齒位置、睡眠與口乾都有關聯。不論您是住在韓國，還是短期停留，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章參考五份衛教資料：三份來自首爾峨山醫院，分別是雙顎突出、齒列關係異常與睡眠呼吸中止症的衛教頁面；另外兩份來自韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，分別是口乾症與口腔疾病預防的頁面。

用口呼吸，真的會讓牙齒移位嗎？

首爾峨山醫院的資料，把雙顎突出（第二類咬合不正）描述為上下前牙區的牙齦與牙齒往前突出的狀態。基因扮演很重要的角色，如果父母有雙顎突出的骨骼結構，孩子出現的機率也比較高。

但同一份資料也指出，即使沒有家族病史，雙顎突出也可能因兒童時期的習慣而形成，資料列出以下習慣：

• 把舌頭往前推（吐舌習慣）
• 吸吮拇指或手指
• 咬指甲或咬嘴唇
• 用口呼吸

資料指出，這些習慣可能導致雙顎突出，或讓原本的情況更嚴重。用口呼吸和其他較常被提及的習慣，並列在同一份清單中。

峨山醫院關於齒列關係異常的資料，也依循同樣的邏輯：牙齒與顎骨的大小由基因決定，無法改變；但牙齒的位置，可能因經常吐舌、吸吮手指或用口呼吸等許多原因而改變。

這兩份資料在一點上是一致的：骨頭的大小是遺傳而來，但每顆牙齒站的位置，卻受到周圍力量的形塑。嘴唇、舌頭與臉頰，整天都在對牙齒施加壓力。

牙齒與顎骨的大小由基因決定，牙齒的位置卻不是用同樣的方式固定下來的。

為什麼有些人會養成用口呼吸的習慣？

這裡因果的先後順序很重要。有時候，用口呼吸單純只是習慣；但也有些情況，是因為用鼻子呼吸有困難，才改用嘴巴呼吸。

峨山醫院睡眠呼吸中止症的資料，把這個狀況分成阻塞型、中樞型與混合型，其中以阻塞型最常見。

資料指出，大多數打鼾或有睡眠呼吸中止症的人，從鼻腔到咽喉，上呼吸道在解剖構造上都比較狹窄。

還有其他因素，也可能讓咽喉內的空間變窄，資料提到：

• 肥胖導致頸部脂肪堆積
• 舌頭或扁桃腺等組織肥大
• 下顎異常偏小
• 脖子短而粗

針對兒童，資料說得很直接：兒童打鼾與睡眠呼吸中止症的主要原因，是扁桃腺與腺樣體肥大。

因此，如果孩子鼾聲很大，或睡覺時張著嘴巴，原因不會只在牙齒，可能要往更深處的呼吸道去找。

雙顎突出的資料還補充一項關聯：第二類咬合不正或下顎後縮的情況下，可能出現睡眠呼吸中止症。

用口呼吸讓口腔變乾時，會發生什麼事？

用口呼吸會讓口腔變乾。韓國疾病管理廳關於口乾症的資料，說明了唾液減少後會發生什麼事。

吞嚥與說話可能變得比較困難，接著出現蛀牙、口臭與味覺改變。最重要的是，唾液減少，會讓蛀牙與牙周病惡化得更快。

口乾並不一定都是用口呼吸造成的，資料也列出其他幾個成因：

• 藥物
• 放射線治療
• 修格蘭氏症候群
• 壓力
• 老化

這也是為什麼第一步要先找出口乾的原因。資料的保養建議，第一項就是調整可能造成口乾的藥物。

在診間，我們常在用口呼吸的患者身上看到同樣的模式：前牙外側表面看起來比較粗糙，牙齦也常偏紅，因為空氣整天從那個部位經過，把它吹乾了。

這不是刷牙偷懶的問題，只是那個口腔所處的條件不一樣。

這幾列分別來自不同的資料，卻指向同一個方向：一個放鬆時的習慣，能影響到牙齒、睡眠與唾液。

在釜山，家庭該怎麼面對用口呼吸的問題？

以下步驟依資料的順序整理，第一件事是先釐清原因，再著手改變。

第一步：先釐清原因

鼻子是否阻塞、扁桃腺或腺樣體是否肥大，不是牙科醫師能判斷的事。睡眠呼吸中止症的資料把扁桃腺與腺樣體肥大，列為兒童的主要原因，因此有需要時，應先由相關科別檢查。

這也是為什麼一直提醒孩子閉上嘴巴，可能沒有效果。如果孩子能用鼻子呼吸，練習才有意義；如果鼻子是阻塞的，硬要孩子閉嘴，只會讓孩子更難受。

第二步：及早矯正習慣

齒列關係的資料指出，吸吮手指、吐舌與用口呼吸等習慣，應該及早矯正。趁孩子還在生長階段，可以改變的空間比較大。

第三步：照顧變乾的口腔

韓國疾病管理廳關於口腔疾病預防的資料，提供了清楚的基本原則。當用口呼吸讓口腔持續乾燥時，這些原則更加重要。

1. 每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，刷滿2分鐘以上，並照著鏡子刷。
2. 每天使用牙線，資料稱之為必要的步驟。
3. 如果牙齦萎縮、縫隙變寬，可加用牙間刷。
4. 使用含氟牙膏後少漱口，有助於發揮效果。
5. 喝完酸性飲料後，等30分鐘再刷牙。

資料建議每年做一次牙科檢查；如果曾經接受過牙科治療，則建議每6個月檢查一次。

舌頭平常放的位置，同樣會對牙齒施加力量，這也是為什麼在峨山醫院的兩份資料中，吐舌習慣都和用口呼吸並列在一起。

這些不需要同時進行，可以先從原因開始，接著調整習慣，再進行日常照護。

年齡，會改變能矯正的範圍嗎？

習慣本身，不論年齡多大都可以調整；但習慣改變無法做到的，是把已經定型的骨頭移回去。

齒列關係的資料依年齡說明了差異：還在生長的青少年，多半只靠齒顎矯正就能完成治療；如果顎骨生長出現偏差，成年後可能需要手術。

同一份資料也指出，咬合不正的情況正在增加，並將原因指向蛀牙，以及乳牙過早脫落。

雙顎突出的資料也提供一個診斷時使用的簡單參考點：想像一條從鼻尖連到下巴尖端的線，正常情況下，嘴唇應該落在這條線後方2～4毫米處。

看診時，以下徵象值得向醫師提出，每一項都能對應到前面提到的資料。

• 放鬆時嘴巴常常張開
• 鼾聲很大，或睡覺時呼吸好像會停止
• 前牙粗糙、前側牙齦偏紅
• 舌頭抵著牙齒
• 口腔經常感覺乾燥

您的情況能改變到什麼程度，要看過診斷紀錄後才能決定，年齡只是其中一個因素，其餘要靠紀錄呈現。

常見問題

用口呼吸，會讓臉變長嗎？

這幾份資料並沒有提到臉的長度會改變。雙顎突出的資料的確把用口呼吸列為可能導致或加重雙顎突出的習慣，齒列關係的資料也提到它可能改變牙齒位置，但證據就到這裡為止，我們不會做超出資料範圍的宣稱。

我的孩子鼾聲很大，這是牙科的問題嗎？

睡眠呼吸中止症的資料，把扁桃腺與腺樣體肥大列為兒童的主要原因。如果經常打鼾，睡覺時呼吸又好像會停止，建議除了牙科之外，也一併給相關科別檢查。呼吸中止發生時，血氧濃度會下降，人會在睡眠中甦醒以恢復呼吸。

成人還能矯正用口呼吸的習慣嗎？

習慣不論年齡都可以調整。但已經定型的骨頭與牙齒位置，無法單靠改變習慣就恢復，資料指出成人的骨骼落差需要靠手術矯正。您的情況能改變多少，要看過診斷紀錄後才能決定。

在釜山，可以用中文做這項檢查嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「嘴巴外突（第二類咬合不正）」 — 上下前牙區牙齦與牙齒前突的定義；基因扮演的重要角色；吐舌、吸吮手指、咬指甲或咬嘴唇、用口呼吸等兒童習慣可能導致或加重的情況；診斷時使用的2～4毫米嘴唇參考線；以及第二類咬合不正或下顎後縮與睡眠呼吸中止症的關聯
• 首爾峨山醫院疾病百科，「齒列關係異常」 — 牙齒與顎骨大小由基因決定，牙齒位置則可能因吐舌、吸吮手指或用口呼吸而改變；咬合不正增加與蛀牙、乳牙過早脫落的關聯；生長中青少年的齒顎矯正與成年後的手術；以及及早矯正不良習慣的建議
• 首爾峨山醫院疾病百科，「睡眠呼吸中止症」 — 阻塞型、中樞型與混合型；大多數患者上呼吸道狹窄；肥胖、舌頭或扁桃腺肥大、下顎偏小與脖子短粗等因素；兒童以扁桃腺與腺樣體肥大為主因；以及血氧下降與睡眠中甦醒
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口乾症」 — 藥物、放射線治療、修格蘭氏症候群、壓力與老化等成因；吞嚥與說話困難、蛀牙、口臭與味覺改變等症狀；蛀牙與牙周病惡化較快；以及用藥檢視、氟化物、每6個月檢查、補充水分與無糖口香糖的照護方式
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病預防與管理」 — 每天至少使用含氟牙膏刷牙兩次、每次2分鐘以上；牙線與牙間刷；使用含氟牙膏後少漱口；喝酸性飲料後等30分鐘再刷牙；以及每年一次、治療後每6個月一次的定期檢查