Niềng răng có nhổ răng hay không? Hướng dẫn tại Busan

• KDCA liệt kê mục đích chỉnh nha là một lý do chính thức để nhổ răng, bên cạnh sâu răng nặng, hoại tử tủy và bệnh nướu răng nặng.
• Trong phẫu thuật với hàm hô, một răng tiền hàm được nhổ và khoảng trống của nó được dùng để kéo các răng cửa lùi lại. Niềng răng cũng dùng khoảng trống theo cách tương tự.
• Nhổ răng có những biến chứng có thể xảy ra, gồm gãy chân răng, tổn thương dây thần kinh, thủng xoang hàm, nhiễm trùng và khô ổ răng.
• Răng nào sẽ bị nhổ, và vì sao, cần được thống nhất bằng văn bản trước khi bắt đầu điều trị.

Tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan, một câu hỏi thường được đặt ra: tôi có phải nhổ răng để niềng không? Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Không cách nào tốt hơn cách nào một cách chung chung. Để răng di chuyển được, phải có khoảng trống để chúng di chuyển vào, và việc khoảng trống đó có tồn tại hay không thì khác nhau ở mỗi người.

Bài viết này dựa trên hướng dẫn về nhổ răng của Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA và các hướng dẫn của Trung tâm Y tế Asan về hàm hô, các vấn đề về cung răng và khô ổ răng. Bài viết cũng dùng một bản tin nha khoa về tranh chấp chỉnh nha.

Vì sao đôi khi phải nhổ răng để niềng?

Hướng dẫn của KDCA nêu ra nhiều lý do để nhổ răng. Trong đó có sâu răng nặng, hoại tử tủy (dây thần kinh trong răng đã chết) và bệnh nướu răng nặng. Mục đích chỉnh nha cũng nằm trong cùng danh sách đó.

Vì vậy việc nhổ một răng khỏe mạnh để niềng không phải là một ngoại lệ bất thường. Đây là một lý do được ghi rõ trong hướng dẫn y tế công cộng.

Lý do nằm ở khoảng trống. Hướng dẫn về hàm hô của Trung tâm Y tế Asan minh họa nguyên tắc này qua một phẫu thuật gọi là cắt xương ổ răng phía trước. Một răng tiền hàm được nhổ, và khoảng trống đó được dùng để đẩy các răng cửa, răng nanh và xương nướu lùi ra sau.

Niềng răng cũng dùng chính khoảng trống đó để kéo các răng cửa lùi lại. Công cụ khác nhau, nhưng nguyên lý thì giống nhau.

Nếu đã có đủ khoảng trống, hoặc có thể tạo ra khoảng trống, sẽ không cần nhổ răng nào cả. Nhổ răng chỉ là một trong nhiều cách để tạo chỗ, không phải cách bắt buộc.

Phương án nào khả thi chỉ có thể biết được sau khi đo đạc. Nha sĩ xem xét kích thước răng, kích thước hàm và mức độ răng cửa nghiêng ra phía trước.

Hướng dẫn về cung răng của Trung tâm Y tế Asan mô tả cách chẩn đoán này được thực hiện. Nó liệt kê các loại hồ sơ sau:

• phim X-quang cho thấy toàn bộ đầu và tất cả các răng
• ảnh chụp mặt và bên trong khoang miệng
• mẫu hàm lấy từ khuôn dấu răng

Với những hồ sơ này, nha sĩ có thể nhìn thấy vấn đề trong mối quan hệ tổng thể giữa răng và xương hàm. Cùng hướng dẫn đó ghi chú rằng kích thước răng và kích thước hàm được quyết định bởi gen.

Khoảng trống từ việc nhổ răng được sử dụng như thế nào?

Sau khi nhổ răng, khoảng trống không đơn giản là biến mất. Lực từ niềng răng sẽ từ từ kéo các răng cửa di chuyển vào khoảng trống đó.

Như hướng dẫn về hàm hô giải thích, các răng cửa và răng nanh khi đó sẽ di chuyển lùi lại. Điều này giúp giảm mức độ nhô ra phía trước của khuôn miệng.

Việc này cần thời gian. Hướng dẫn của KDCA về phẫu thuật hàm cho biết thời gian chỉnh nha trước phẫu thuật tùy thuộc vào răng và cấu trúc xương của từng bệnh nhân. Hướng dẫn không đưa ra một con số cố định.

Tốc độ khoảng trống khép lại khác nhau tùy từng người. Một kế hoạch điều trị nên nói rõ khoảng trống sẽ được sử dụng như thế nào, chứ không chỉ răng nào sẽ bị nhổ.

Hướng dẫn về hàm hô cũng giải thích khi nào niềng răng có thể giúp ích và khi nào cần thêm phẫu thuật. Điều này tùy thuộc vào vị trí xương nướu và mức độ nghiêm trọng của tình trạng hô.

Nói ngắn gọn, khoảng trống sau khi nhổ răng là một công cụ. Cách sử dụng nó quyết định kết quả cuối cùng.

Nhổ răng có những rủi ro gì?

Hướng dẫn của KDCA liệt kê các biến chứng có thể xảy ra khi nhổ răng. Có năm biến chứng được nêu ra.

• gãy chân răng
• tổn thương dây thần kinh
• thủng xoang (mở thông vào xoang phía trên các răng hàm trên)
• nhiễm trùng
• khô ổ răng

Hướng dẫn cũng khuyên nên trao đổi với bác sĩ chuyên khoa trước nếu bạn có bệnh tim, rối loạn máu hoặc tiểu đường chưa kiểm soát tốt.

Về gây tê, hướng dẫn liệt kê gây tê tại chỗ, an thần và gây mê toàn thân. Sau khi nhổ răng, hướng dẫn khuyên không uống rượu hay hút thuốc trong ít nhất một tuần.

Trong số các biến chứng này, khô ổ răng đáng được xem xét kỹ hơn. Hướng dẫn của Trung tâm Y tế Asan gọi đây là viêm xương ổ răng.

Sau khi nhổ răng, một cục máu đông hình thành trong ổ răng. Nếu cục máu đông bị mất đi hoặc tan ra, xương và dây thần kinh bên dưới sẽ tiếp xúc trực tiếp với không khí và thức ăn. Nhiễm trùng và đau dữ dội có thể xảy ra sau đó.

Theo hướng dẫn, tình trạng này xảy ra ở khoảng 2-5% bệnh nhân đã nhổ răng. Hướng dẫn nêu hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất.

Hướng dẫn khuyên nên ngừng hút thuốc ít nhất hai tuần trước và sau khi nhổ răng.

Bạn nên chăm sóc ổ răng như thế nào sau khi nhổ răng?

Hướng dẫn về khô ổ răng của Trung tâm Y tế Asan liệt kê năm lưu ý. Chúng đơn giản, nhưng mỗi điều đều bảo vệ cục máu đông.

1. Không chải răng ở vị trí vừa nhổ. Thay vào đó, hãy súc miệng bằng nước sạch, nước muối sinh lý hoặc nước súc miệng.
2. Tránh uống rượu. Rượu làm tăng tốc độ lưu thông máu, cản trở việc cầm máu và làm sưng tăng thêm.
3. Không hút thuốc. Khói thuốc kích thích vùng vết thương, và lực hút tạo áp suất âm làm xáo trộn cục máu đông.
4. Tránh tập thể dục mạnh, xông hơi và tắm nước nóng.
5. Đến phòng khám nếu chảy máu vẫn tiếp diễn dù đang cắn gạc, hoặc nếu bạn bị sốt hay sưng nhiều.

Việc hiểu cơn đau do khô ổ răng diễn tiến ra sao cũng hữu ích. Hướng dẫn cho biết cơn đau thường bắt đầu khoảng hai ngày sau khi nhổ răng và nặng dần theo thời gian.

Cơn đau có thể lan về phía tai. Hơi thở hôi hoặc vị khó chịu trong miệng cũng có thể xuất hiện.

Nếu vị trí đó đau nhiều hơn sau hai hoặc ba ngày so với ngày vừa nhổ, đừng cố chịu đựng. Hãy liên hệ với phòng khám.

Người hút thuốc thường hỏi liệu nghỉ hút một thời gian ngắn có đủ không. Hướng dẫn nói rõ rằng cần ngừng ít nhất hai tuần trước và sau khi nhổ, còn hướng dẫn của KDCA bổ sung ít nhất một tuần không rượu bia và thuốc lá.

Các bước diễn ra như thế nào khi niềng răng có kèm nhổ răng?

Mỗi kế hoạch mỗi khác, nhưng các nguồn tin trên cho thấy một trình tự chung. Nhìn thấy trình tự này giúp bạn dễ dàng đặt đúng câu hỏi hơn.

1. Lấy hồ sơ: phim X-quang của đầu và răng, ảnh chụp mặt và khoang miệng, và mẫu hàm.
2. Đo kích thước răng, kích thước hàm và độ nghiêng của răng cửa để xem thiếu bao nhiêu khoảng trống.
3. Nha sĩ quyết định liệu có thể tạo khoảng trống mà không cần nhổ răng, hay cần phải nhổ răng.
4. Nếu cần nhổ một răng, bệnh tim, rối loạn máu hoặc tiểu đường chưa kiểm soát tốt sẽ được trao đổi trước với bác sĩ chuyên khoa.
5. Răng được nhổ dưới gây tê tại chỗ, an thần hoặc gây mê toàn thân, và ổ răng được chăm sóc như đã mô tả ở trên.
6. Niềng răng từ từ kéo các răng cửa vào khoảng trống, với tốc độ tùy vào từng bệnh nhân.

Các bước 1 đến 3 diễn ra trước khi bất kỳ răng nào bị nhổ. Đây là giai đoạn kế hoạch cần được giải thích và ghi lại bằng văn bản.

Bước 4 dễ bị bỏ qua, nhưng hướng dẫn của KDCA nhắc đến nó một cách có chủ đích. Tình trạng sức khỏe tổng quát có thể thay đổi cách xử lý việc nhổ răng.

Bước 5 và 6 là nơi thời gian xuất hiện. Khoảng trống không khép lại trong một số tháng cố định, vì răng và cấu trúc xương của mỗi người đều khác nhau.

Nếu một bước nào đó chưa rõ ràng, hãy hỏi trước khi tiếp tục. Một răng đã nhổ thì không thể đặt lại được, nên trình tự này rất quan trọng.

Cần thống nhất bằng văn bản những gì trước khi niềng răng tại Hàn Quốc?

Một bản tin nha khoa mô tả một vụ tranh chấp do cơ quan hòa giải tranh chấp y tế của Hàn Quốc xử lý. Một bệnh nhân đã chỉnh nha khoảng sáu năm nhưng vẫn còn sai khớp cắn (khớp cắn không tốt) khi kết thúc.

Một phòng khám nha khác sau đó chẩn đoán lại vấn đề. Kết quả cho thấy thiếu các răng tiền hàm ở cả hàm trên và hàm dưới, cả hai bên, tiêu xương khớp hàm bên trái và khớp cắn chéo ở răng hàm bên trái. Tình trạng mất cân đối và khớp cắn sâu cũng được ghi nhận.

Cơ quan này khó có thể đánh giá liệu quá trình điều trị có phù hợp hay không. Không có hồ sơ lần khám đầu tiên hay hình ảnh X-quang để xem xét lại.

Dù vậy, vụ việc vẫn dẫn các bên đến một thỏa thuận. Tình trạng sai khớp cắn vẫn còn, và mục tiêu ban đầu của điều trị đã không đạt được.

Cơ quan này cũng phát hiện có sự thiếu sót trong việc giải thích. Không có giấy đồng ý điều trị, và dường như bệnh nhân đã không được giải thích đầy đủ trong suốt quá trình điều trị.

Điều này càng quan trọng hơn khi việc niềng răng có kèm nhổ răng. Một răng đã nhổ thì không thể đặt lại được.

Lời khuyên của bản tin dành cho nha sĩ rất rõ ràng. Bắt đầu bằng một chẩn đoán chính xác và một mục tiêu thực tế, có thể đạt được, giải thích đầy đủ các tác dụng phụ, và chỉ bắt đầu điều trị sau khi có sự đồng ý bằng văn bản.

Trước khi bắt đầu, hãy hỏi những điều sau và giữ lại bằng văn bản:

• những răng nào sẽ bị nhổ
• vì sao những răng đó được chọn
• khoảng trống đó sẽ được sử dụng như thế nào sau đó
• răng và gương mặt của bạn có thể thay đổi thực tế đến mức nào

Các câu hỏi thường gặp

Có cách nào niềng răng mà không cần nhổ răng không?

Nếu đã có khoảng trống, hoặc có thể tạo ra khoảng trống, sẽ không cần nhổ răng nào. Phương án nào khả thi chỉ có thể biết được sau khi đo đạc, và việc xếp thẳng hàng răng khi không có khoảng trống có thể đẩy các răng cửa ra phía trước. Hướng dẫn về hàm hô ghi chú rằng khi các trường hợp cần phẫu thuật chỉ niềng răng đơn thuần, khuôn miệng thường không lùi được nhiều như mong muốn.

Thường thì răng nào sẽ bị nhổ?

Hướng dẫn về hàm hô nêu tên các răng tiền hàm, vốn nằm ở vị trí thuận lợi để kéo các răng cửa lùi lại. Lựa chọn thực tế còn tùy vào tình trạng sâu răng, sức khỏe nướu và độ dài chân răng còn lại.

Nhổ răng có đau không?

Hướng dẫn của KDCA cho biết gây tê tại chỗ, an thần hoặc gây mê toàn thân được sử dụng. Việc chăm sóc sau khi nhổ quan trọng hơn thời điểm nhổ răng. Nếu cơn đau bắt đầu khoảng hai ngày sau và ngày càng nặng hơn, đó có thể là khô ổ răng, tình trạng mà hướng dẫn cho biết ảnh hưởng khoảng 2-5% bệnh nhân.

Tôi có thể được tư vấn niềng răng và nhổ răng bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, và bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Nhổ răng" — lý do gồm sâu răng nặng, hoại tử tủy, bệnh nướu răng nặng và mục đích chỉnh nha; gây tê tại chỗ, an thần và gây mê toàn thân; không uống rượu hay hút thuốc ít nhất một tuần sau đó; biến chứng có thể xảy ra như gãy chân răng, tổn thương dây thần kinh, thủng xoang, nhiễm trùng và khô ổ răng; và trao đổi trước với bác sĩ chuyên khoa nếu có bệnh tim, rối loạn máu hoặc tiểu đường chưa kiểm soát tốt
• Từ điển bệnh lý Trung tâm Y tế Asan, "Hàm hô (sai khớp cắn loại II)" — định nghĩa; khi nào niềng răng đơn thuần có thể giúp ích và khi nào cần niềng răng kết hợp phẫu thuật; giới hạn của niềng răng đơn thuần trong các trường hợp cần phẫu thuật; cắt xương ổ răng phía trước dùng khoảng trống nhổ răng tiền hàm để đẩy răng cửa, răng nanh và xương nướu lùi lại; và chăm sóc chỉnh nha kèm nhổ răng trước và sau phẫu thuật
• Từ điển bệnh lý Trung tâm Y tế Asan, "Khô ổ răng (viêm xương ổ răng)" — cách việc mất cục máu đông làm lộ xương và dây thần kinh, gây nhiễm trùng và đau dữ dội; xảy ra ở khoảng 2-5% bệnh nhân nhổ răng; hút thuốc là yếu tố lớn nhất và cần ngừng hai tuần trước và sau; cơn đau bắt đầu khoảng hai ngày sau, nặng dần và có thể lan về phía tai; và các lưu ý chăm sóc sau đó gồm súc miệng thay vì chải răng
• Báo nha khoa Dailydental (Chiui Sinbo), "Đặt mục tiêu điều trị và thống nhất trước khi chỉnh nha" — một vụ tranh chấp chỉnh nha kéo dài được cơ quan hòa giải tranh chấp y tế quốc gia xử lý; chẩn đoán sau đó; việc thiếu hồ sơ lần khám đầu tiên và phim X-quang; trách nhiệm vì thiếu giấy đồng ý và giải thích chưa đầy đủ; và lời khuyên đặt mục tiêu thực tế, giải thích tác dụng phụ và bắt đầu sau khi có sự đồng ý bằng văn bản
• Từ điển bệnh lý Trung tâm Y tế Asan, "Vấn đề về mối quan hệ cung răng" — định nghĩa; kích thước răng và hàm được quyết định bởi gen; chẩn đoán bằng X-quang đầu và răng, ảnh mặt và trong khoang miệng, và mẫu hàm; và điều trị chỉnh nha để sửa vị trí răng