Nổi hạch ở cổ: khi nào cần khám tại Busan?

• Vùng cổ rất giàu hạch bạch huyết. Khoảng 40% tổng số hạch bạch huyết trong cơ thể nằm ở vùng cổ.
• Một hạch bạch huyết sưng do nhiễm trùng thường đau khi ấn vào. Hạch thường có kích thước dưới khoảng 1 cm, tách biệt với các hạch xung quanh và dễ di chuyển.
• Khi viêm hạch bạch huyết tiến triển, hạch có thể dính chặt vào mô xung quanh và không còn di chuyển được nữa. Việc khối u có di chuyển hay không là một manh mối quan trọng.
• Viêm hạch lao tạo thành nhiều khối u phát triển chậm, không đau. Chúng thường không được nhận ra trong một đến hai tháng.

Một số người đến phòng khám nha khoa của chúng tôi tại khu Seomyeon, Busan vì cảm thấy có khối u ở cổ. Khối u đó có thể xuất phát từ nhiễm trùng răng, hoặc không liên quan gì đến răng, và các nguồn tin mô tả cách phân biệt hai trường hợp này. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Bài viết này dựa trên bốn nguồn. Ba nguồn là các mục trong từ điển bệnh học của Bệnh viện Asan: "Viêm hạch bạch huyết", "Viêm tấy Ludwig (Ludwig's angina)" và "Ung thư khoang miệng". Nguồn thứ tư là "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" từ cổng thông tin y tế quốc gia do KDCA vận hành.

Vì sao khối u ở cổ lại phổ biến đến vậy?

Nguồn tin định nghĩa viêm hạch bạch huyết là tình trạng hạch bạch huyết to lên. Đây là phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng, hoặc đối với các nguyên nhân khác như khối u ác tính.

Cơ thể có một mạng lưới mạch bạch huyết, được xây dựng gần giống mạch máu, kết nối mọi vùng của cơ thể qua các ống nhỏ. Những mạch này mang các chất dịch khác ngoài máu.

Chất dịch mà chúng mang, gọi là bạch huyết, chủ yếu đảm nhận chức năng miễn dịch. Các hạch bạch huyết nằm dọc theo những mạch này như những trạm kiểm soát.

Một câu trong nguồn tin giải thích vì sao khối u ở cổ lại phổ biến như vậy. Khoảng 40% tổng số hạch bạch huyết trong cơ thể nằm ở vùng cổ.

Mạch bạch huyết và hạch bạch huyết chạy vòng quanh khắp vùng cổ. Vì vậy khi hệ miễn dịch phản ứng với điều gì đó ở gần đó, cổ là một trong những nơi đầu tiên bạn có thể cảm nhận được.

Việc cảm thấy một khối u nhỏ ở cổ, do đó, tự nó không phải là điều hiếm gặp. Điều quan trọng là khối u đó thuộc loại nào, biểu hiện ra sao và tồn tại bao lâu.

Điều gì khiến một hạch bạch huyết sưng lên?

Nguồn tin liệt kê rõ các nguyên nhân. Viêm hạch bạch huyết phát sinh khi hạch bạch huyết phản ứng với vi khuẩn và vi-rút từ bên ngoài, làm việc quá sức hoặc căng thẳng.

Tình trạng này thường gặp ở trẻ em hay bị cảm lạnh hoặc viêm amidan. Nguồn tin cũng lưu ý rằng vi khuẩn lao cũng có thể là nguyên nhân.

Còn một nguyên nhân nữa trong danh sách. Một khối u ác tính bắt đầu từ cơ quan khác có thể di căn vào hạch bạch huyết và gây viêm ở đó.

Xét từ góc độ nha khoa, viêm nhiễm trong khoang miệng có thể là điểm khởi phát. Cổng thông tin quốc gia định nghĩa bệnh nha chu (bệnh nướu răng) là một nhiễm trùng mạn tính do vi khuẩn gây ra.

Mục viêm tấy Ludwig, được trình bày bên dưới, giải thích viêm nhiễm trong khoang miệng có thể lan vào các khoang của vùng cổ như thế nào. Đó là lý do vì sao nha sĩ là một trong những người nên khám khối u ở cổ.

Tóm lại, các nguyên nhân được nêu trong các nguồn tin có thể chia thành một số nhóm:

• vi khuẩn và vi-rút xâm nhập từ bên ngoài
• làm việc quá sức và căng thẳng
• vi khuẩn lao
• khối u ác tính từ cơ quan khác di căn vào hạch bạch huyết
• viêm nhiễm trong khoang miệng, như sâu răng nặng hoặc nhiễm trùng nướu, lan vào vùng cổ

Một hạch bạch huyết sưng có cảm giác như thế nào?

Nguồn tin đưa ra một mô tả cụ thể. Ở giai đoạn đầu, hạch bạch huyết to lên và có thể sờ thấy một khối u.

Khi viêm hạch bạch huyết do nhiễm trùng gây ra, việc ấn vào vị trí đó thường gây đau. Kích thước và kết cấu cũng được mô tả.

Hạch bạch huyết sưng lên có đường kính dưới khoảng 1 cm. Các hạch nằm riêng biệt, từng cái một, và dễ dàng di chuyển dưới ngón tay.

Điểm tiếp theo rất quan trọng. Khi viêm hạch bạch huyết tiến triển, hạch dính vào mô xung quanh và không còn dễ dàng di chuyển nữa. Ở giai đoạn đầu, có thể kèm theo đỏ da và sốt cao.

Vì vậy một điều cần chú ý là khối u có lăn được dưới ngón tay hay bị dính cố định một chỗ. Đây không phải là cách để bạn tự chẩn đoán. Đây chỉ đơn giản là thông tin hữu ích để chia sẻ khi bạn đến khám nha sĩ hoặc bác sĩ.

Khi tự kiểm tra, việc sờ cùng một vị trí ở cả hai bên cổ cùng lúc sẽ hữu ích. So sánh bên trái và bên phải giúp dễ nhận ra sự khác biệt hơn.

Hạch bạch huyết sưng biểu hiện khác nhau ra sao trong từng trường hợp?

Nguồn tin phân tách nhiều tình huống khác nhau. Mỗi tình huống có đặc điểm riêng.

Khi viêm hạch bạch huyết xảy ra sau nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm họng cấp, triệu chứng có thể xuất hiện ở cả hai bên cổ cùng một lúc.

Khi viêm hạch bạch huyết tiến triển, hạch to lên và có thể hình thành áp-xe. Mủ có thể vỡ ra qua da, để lại vết loét da và một đường rò, tức là một đường thông bất thường.

Viêm hạch lao thường gặp ở trẻ em và người trưởng thành ở độ tuổi hai mươi. Nhiều khối u xuất hiện quanh cổ, không đau, và phát triển chậm.

Nhiều người thường không nhận ra trong một đến hai tháng. Sau đó các khối u được phát hiện tình cờ, khi chúng đã khá lớn.

Một số bệnh nhân, khoảng 20% trở xuống, có thêm các triệu chứng khác. Nguồn tin liệt kê:

• sốt nhẹ
• sụt cân không rõ nguyên nhân
• chán ăn
• đổ mồ hôi đêm
• mệt mỏi
• đau ở vùng cổ

Nguồn tin cũng lưu ý rằng hạch bạch huyết có thể to lên do các khối u ác tính khác. Đó là lý do vì sao một khối u biểu hiện bất thường cần được kiểm tra kỹ lưỡng.

Nếu khối u sưng bắt nguồn từ một chiếc răng thì sao?

Tại phòng khám nha khoa, đây là khả năng đầu tiên chúng tôi cần xác định có hay không. Mục viêm tấy Ludwig mô tả một nhiễm trùng trong đó viêm nhiễm từ khoang miệng lan nhanh vào khoang ngay bên dưới hàm.

Tình trạng này chủ yếu bắt đầu khi vi khuẩn từ sâu răng nặng hoặc viêm nha chu xâm nhập vào sàn miệng. Nguyên nhân chính là sâu răng và viêm quanh chóp răng ở các răng cửa dưới hoặc răng hàm nhỏ.

Đôi khi tình trạng này phát triển khi viêm nhiễm quanh một chiếc răng khôn lan rộng. Trường hợp này khác về bản chất so với một hạch sưng thông thường.

Tình trạng này lan rất nhanh, nên có thể chặn đường thở mà không có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng nào trước đó. Vì lý do đó, cần được điều trị khẩn cấp.

Dấu hiệu điển hình là lưỡi bị đẩy lên trên và trông như có hai chiếc lưỡi. Nguồn tin liệt kê thêm các triệu chứng đi kèm:

• đau và sưng vùng cổ
• khó nuốt
• hạn chế cử động cổ
• chảy nước dãi
• sốt
• khó thở

Biến chứng nghiêm trọng nhất là nghẹt thở do tắc nghẽn đường thở. Vì vậy nếu cổ bạn sưng và bạn thấy khó nuốt, khó thở hoặc khó mở miệng, đừng chần chừ.

Vì sao một khối u kéo dài cần được kiểm tra kỹ hơn?

Mục ung thư khoang miệng cũng thuộc bức tranh này. Nếu một khối u không được điều trị đúng cách, nó sẽ phát triển và phá hủy mô mềm cùng xương xung quanh.

Khi tiến triển, nó lan đến các hạch bạch huyết ở cổ và sau đó có thể lan sang các cơ quan khác trong cơ thể.

Cùng mục này cho biết ung thư khoang miệng có thể xuất hiện ở nhiều vị trí.

• môi
• lưỡi
• mặt trong má
• vòm miệng cứng
• nướu răng

Ung thư có thể hình thành khối u hoặc vết loét, hoặc xuất hiện dưới dạng mảng trắng hay đổi màu trên bề mặt. Nguồn tin nêu rượu bia và hút thuốc là nguyên nhân chính, và 90% bệnh nhân có tiền sử hút thuốc.

Giả sử bạn có một vết loét trong miệng không lành cùng lúc với khối u ở cổ. Đừng xem đây là hai vấn đề riêng biệt, hãy cho chúng tôi biết về cả hai cùng lúc.

Đối với vết loét miệng, một vết loét không lành sau hai đến ba tuần điều trị là thời điểm cần được kiểm tra kỹ hơn. Thời gian khối u đã tồn tại cũng quan trọng: vài ngày khác với vài tháng.

Phòng khám nha khoa tại Busan kiểm tra khối u ở cổ như thế nào?

Vai trò của chúng tôi là tìm hiểu xem vấn đề có bắt nguồn từ răng hoặc nướu hay không. Mục viêm tấy Ludwig khuyến nghị chụp X-quang toàn cảnh răng để tìm nguyên nhân từ răng.

Mục này cũng khuyến nghị chụp CT vùng cổ để xem viêm nhiễm đã lan rộng đến đâu. Nếu không tìm thấy nguyên nhân từ răng, bạn sẽ được chuyển đến đúng chuyên khoa y tế.

Bệnh nướu răng cũng nằm trong bức tranh này. Cổng thông tin quốc gia mô tả bệnh nha chu là một nhiễm trùng mạn tính do vi khuẩn, có chung các yếu tố nguy cơ với những bệnh mạn tính khác.

Nguồn tin bổ sung rằng bệnh nha chu có thể khiến bệnh tim mạch, huyết áp cao, tiểu đường và bệnh thận mạn tính trở nên nặng hơn. Điều trị được áp dụng theo từng bước phù hợp với mức độ nghiêm trọng, trong đó có cạo vôi răng và làm sạch chân răng.

Việc chuẩn bị trước sẽ rất hữu ích. Trước khi đến khám, hãy ghi lại những điểm sau:

1. Bạn đã có khối u này bao lâu: vài ngày, vài tuần hay vài tháng.
2. Khối u có di chuyển dưới ngón tay hay bị dính cố định một chỗ.
3. Có đau khi ấn vào hay không.
4. Có kèm theo sốt, đỏ da hoặc mệt mỏi hay không.
5. Có vết loét nào trong miệng chưa lành hay không.
6. Việc nuốt, thở hoặc mở miệng có cảm thấy khó khăn hay không.

Nếu điểm cuối cùng đúng với trường hợp của bạn, đừng chờ đến lịch hẹn thông thường. Những dấu hiệu đó cần được cấp cứu trước tiên.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi có thể bỏ qua khối u hạch bạch huyết xuất hiện sau khi bị cảm lạnh không?

Nguồn tin cho biết viêm hạch bạch huyết xuất phát từ phản ứng với vi khuẩn, vi-rút, làm việc quá sức hoặc căng thẳng, và thường gặp ở trẻ em hay bị cảm lạnh hoặc viêm amidan. Dù vậy, khối u cần được kiểm tra nếu nó to lên, không di chuyển khi ấn vào hoặc kèm theo sốt cao.

Khối u không đau có nguy hiểm hơn không?

Điều đó không thể khẳng định chắc chắn. Viêm hạch bạch huyết liên quan đến nhiễm trùng thường gây đau khi ấn vào, trong khi viêm hạch lao không gây đau và phát triển chậm. Hạch bạch huyết cũng có thể to lên do các khối u ác tính khác, nên việc không đau không phải là lý do để yên tâm.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Trong số các triệu chứng được liệt kê ở mục viêm tấy Ludwig, hãy đến cấp cứu ngay không chậm trễ nếu bạn khó nuốt, chảy nước dãi, khó thở hoặc có thay đổi về ý thức.

Tôi có thể kiểm tra hạch bạch huyết sưng bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Viêm hạch bạch huyết" — định nghĩa viêm hạch bạch huyết là tình trạng hạch bạch huyết to lên do phản ứng miễn dịch với nhiễm trùng hoặc khối u ác tính; mạch bạch huyết là kênh dẫn các chất dịch khác ngoài máu, với bạch huyết chủ yếu đảm nhận chức năng miễn dịch; khoảng 40% hạch bạch huyết trong cơ thể nằm ở cổ; các nguyên nhân gồm vi khuẩn, vi-rút, làm việc quá sức, căng thẳng, vi khuẩn lao và khối u từ cơ quan khác; dấu hiệu sớm (khối u sờ thấy được, đau khi nhiễm trùng, hạch dưới khoảng 1 cm nằm riêng biệt và dễ di chuyển); hạch dính vào mô xung quanh khi tiến triển, có thể kèm đỏ da và sốt cao; triệu chứng hai bên sau nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm họng cấp; áp-xe, loét da và đường rò; viêm hạch lao ở trẻ em và người trưởng thành hai mươi tuổi, với khối u phát triển chậm không đau và ở một số người có sốt nhẹ, sụt cân, chán ăn, đổ mồ hôi đêm và mệt mỏi
• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Viêm tấy Ludwig (Ludwig's angina)" — một nhiễm trùng trong đó viêm nhiễm từ khoang miệng lan nhanh vào khoang dưới hàm và có thể chặn đường thở mà không có triệu chứng cảnh báo rõ ràng; nguyên nhân gồm vi khuẩn từ sâu răng nặng hoặc viêm nha chu xâm nhập sàn miệng, chủ yếu từ răng cửa dưới hoặc răng hàm nhỏ, đôi khi từ răng khôn; dấu hiệu "lưỡi đôi" bị đẩy lên, đau và sưng cổ, khó nuốt, hạn chế cử động cổ, chảy nước dãi, sốt và khó thở; X-quang toàn cảnh răng và CT vùng cổ; nghẹt thở do tắc nghẽn đường thở là biến chứng nghiêm trọng nhất
• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Ung thư khoang miệng" — ung thư khoang miệng xuất hiện ở môi, lưỡi, mặt trong má, vòm miệng cứng hoặc nướu, phần lớn là ung thư biểu mô tế bào vảy; khối u, vết loét hoặc mảng trắng, đổi màu trên bề mặt; phá hủy mô mềm và xương, lan đến hạch bạch huyết ở cổ và các cơ quan xa nếu không điều trị; rượu bia và hút thuốc là nguyên nhân chính, với 90% bệnh nhân có tiền sử hút thuốc
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" — bệnh nha chu là một nhiễm trùng mạn tính do vi khuẩn, có chung yếu tố nguy cơ với các bệnh mạn tính khác; tần suất trong thống kê bảo hiểm y tế ngoại trú; khả năng làm nặng thêm bệnh tim mạch, huyết áp cao, tiểu đường và bệnh thận mạn tính; điều trị theo từng bước như cạo vôi răng và làm sạch chân răng tùy mức độ nghiêm trọng