釜山Minish案例：配色了，为什么还不一样？

• 两颗门牙可以是同一个色阶编号，看起来却不一样，原因就在穿透度，也就是光线能穿透牙齿的程度。
• 在这个来自釜山的Minish案例里，一颗门牙有旧的树脂填补，另一颗门牙则装着牙冠。
• 装了牙冠的根管治疗牙齿，里面究竟是什么颜色，牙冠没拿下来之前没有人知道。
• 形状比颜色容易配对。颜色和穿透度必须在材料做成之前就先规划好。

案例分享：金贤珠院长

很多人修复门牙时，最先想到的是颜色，但即使配到同一个色阶编号，两颗牙放在一起看，还是可能不一样。这个来自釜山西面Reset牙科诊所的Minish案例，正好说明了原因：两颗牙齿能透过的光线量并不相同。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

这两颗门牙，原本发生了什么事？

这位患者很久以前撞伤过上排两颗门牙，当时两颗牙都有接受治疗，但方式并不相同。

右上门牙（11号）当时用树脂填补修复，左上门牙（21号）则装上了牙冠。

这些年下来，两颗牙齿的颜色慢慢出现落差，因为每种材料老化的方式不一样，差距就一点一点拉大。

形状也变得略有不同，患者一笑，这两颗位于正中间的牙齿，就成了旁人最先注意到的地方。

这其实是门牙很常见的状况：两颗相邻的牙齿，在不同时间用不同材料修复，过了几年，就不再像一对双胞胎了。

治疗前最明显的问题，可以归纳成三点。

• 两颗牙齿的颜色已经不一致
• 形状也有些微差异
• 笑起来的时候，正好在脸部正中间，差异看得最清楚

X光确认了21号牙装着牙冠，但X光看不出牙冠底下牙齿的颜色，这个问题后来成了整个案例的核心。

什么是穿透度？为什么它对Minish治疗这么重要？

天然牙齿不是实心的白色。光线多少会穿透过去。

这也是为什么天然门牙靠近咬合边缘的地方看起来比较透亮，靠近牙根的地方颜色则比较深。

穿透度指的是光线能穿过牙齿的程度，它和颜色是两回事，医生通常用色阶编号描述颜色。

假设两颗牙齿配到同一个色阶编号，如果一颗让光线穿过、另一颗却挡住光线，两颗牙放在一起，看起来就会不一样。

这种差异在照片里很难看出来，但面对面坐着看，一眼就能发现。

所以配对色阶编号只完成了一半，让光线穿透的方式也要配对，才算完整。Minish做得很薄，黏着在牙齿表面，光线能够良好地穿透过去。

天然门牙处理光线的方式，正是Minish修复想要追随的方向。

• 不是实心不透光的白色
• 有部分光线会穿透过去
• 靠近边缘的地方看起来比较透亮
• 靠近牙根的地方颜色比较深

看起来自然的修复物，也需要有同样的表现，这正是Minish在门牙治疗上，不只配对颜色，也要配对穿透度的原因。

牙冠拿下来之前，为什么没有人知道里面牙齿的颜色？

这是整个案例里，我们最担心的部分。

做过根管治疗的牙齿，颜色会随时间慢慢变深。如果外面装着牙冠，从外观完全看不出里面已经变得多深。

牙冠会把牙齿完全遮住，X光只能看到牙冠的轮廓，看不出里面牙齿的颜色。

所以治疗计划有两条可能的路线，走哪一条，要看拿下旧牙冠之后看到什么而定。

如果牙齿颜色很深

要遮住底下很深的颜色，新的修复物就必须做成不透光，不透光的材料能把深色挡住，不让它透出来。

问题是，光线也就无法穿透过去，质感会和旁边的牙齿对不起来。

旁边的11号牙预计使用Minish，做成薄薄一层黏上去，光线能良好穿透，如果只有一侧被挡住光线，就跟不上那颗Minish牙齿的透亮程度。

需要遮住底色时，不透光的修复物仍然会用到，但紧邻著薄型Minish的时候，两者的质感可能会看起来不同，实际要怎么做，会等看到牙齿本身之后再决定。

幸运的是，情况并非如此

拿下牙冠之后，里面的牙齿颜色其实不算很深。

不需要特别遮住它，这代表两颗牙都可以用能让光线穿透的材料来治疗。

结果，我们不只配对了颜色，连穿透度也一起配对上了。

在釜山，这两颗门牙是怎么一起用Minish配色的？

因为牙冠底下的牙齿颜色不算深，两颗门牙可以用同样的方式治疗，计划变成两颗都做Minish，使用能让光线穿透的材料。

一起治疗这一点很重要，11号牙的旧树脂也已经老化，如果只重做21号牙的牙冠，两颗牙还是配不起来。

Minish的颜色是把色板拿到旁边牙齿比对后选定的，色阶要配合旁边的牙齿，而不是单看色卡凭空挑选。

在这个Minish案例里，决策的顺序大致如下。

1. 先看两颗门牙，以及上面原本使用的材料。
2. 拿下21号牙的旧牙冠。
3. 第一次确认里面牙齿的颜色。
4. 判断需要不透光材质，还是能让光线穿透的材质就足够。
5. 把色板拿到旁边牙齿比对，选定颜色。
6. 调整两颗牙的长度、宽度与侧边轮廓。

从第一次咨询到完成，这位患者的治疗大约花了一个月，实际所需时间要看原本赝复物的状况而定。

现在，这两颗门牙的颜色和穿透度都一致了。

为什么形状比颜色容易配对？

很多Minish患者听了会意外，门牙的形状配对其实不是最难的部分。

长度、宽度和侧边轮廓的弧度，用肉眼就能看出来，可以一边调整一边再确认。

颜色和穿透度不一样，材料烧制完成并黏着到牙齿上之后，最终结果才会显现，之前完全看不出来。

所以颜色和穿透度必须提前计算好，等到能亲眼看到结果时，大多数选择其实已经定案了。

那形状能不能在同一次Minish治疗中调整呢？可以，因为形状可以一边看一边修，所以它比颜色容易配对。

治疗前后对比

上颚，治疗前后对比

如果您正考虑修复几颗门牙

只有少数几颗门牙需要处理时，光配对颜色看起来就已经足够，实际上并非如此。

只有当光线穿透牙齿的方式也相同，两颗牙放在一起才会真正看起来一样。

这一点在重做根管治疗牙齿的牙冠时特别重要，能不能做到，要等检查过里面的颜色之后才能判断。

所以遇到这类情况，比较诚实的做法，是等牙冠拿下来之后再决定方向，一开始就承诺结果并不负责任。

如果您正在考虑为已经有旧牙冠或旧填补的门牙做Minish，请留意以下几点。

• 只配对色阶编号，不代表两颗牙看起来会一样。
• 牙冠底下的牙齿，可能因为根管治疗而颜色变深。
• 它的颜色，要等牙冠拿下来之后才看得到。
• 旁边的牙齿也可能需要一起治疗，两颗才配得起来。

在釜山就诊时，我们会先检查旧赝复物里面的状况，再和患者一起决定材质与方式，全程可以用中文就诊沟通。

常见问题

为什么配了色阶，两颗牙看起来还是不一样？

因为两颗牙能穿透的光线量不同。天然牙齿靠近边缘比较透亮，如果一颗挡住了光线，即使色阶编号相同，两颗牙放在一起还是会不一样。

可以只重做我的旧牙冠吗？

要看旁边的牙齿状况而定。这位患者另一颗门牙也有旧的树脂填补，所以两颗牙必须一起用Minish治疗，才能配对起来。

根管治疗过的牙齿，结果可以事先知道吗？

里面的颜色要等牙冠拿下来之后才看得到，事先无法确认。能使用的材质要看牙齿颜色有多深，所以拿下牙冠之后再决定，会比较准确。

在釜山能不能用中文完成Minish的咨询和治疗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程为Minish与其他治疗提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854，海外请拨+82-10-8555-2854。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“瓷贴面治疗” — 瓷贴面是什么、磨牙量（0.5～1.0毫米）以及使用时机
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 全瓷冠的优缺点与所需的磨牙量
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“瓷贴面磨牙过量遭判赔” — 法院对于磨牙量超出广告范围时，说明义务的判断
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质敏感” — 牙齿敏感的原因与治疗方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈健康如何影响美学治疗的结果