缺牙15年还能种植牙吗？釜山骨脊重建案例分享

• 这位患者来到釜山我们诊所时，已经大约15年没有臼齿。上颚种植牙预定的位置，骨头偏薄。
• 我们没有直接把骨头硬填进缺口，而是先把上颚窦的底部垫高，让骨头有空间生长。
• 能保留的牙齿我们尽量保留，只在确定无法保留时，才用种植牙取代。
• 治疗结果目前已经维持4年3个月，文章也会说明中间需要额外留意的地方。

个案报告：牙周病专科 罗仁彩医生

“我已经15年没有臼齿了。”这是患者在釜山西面Reset牙科诊所告诉我们的第一句话。缺牙拖了这么久，骨头已经流失，所以我们从种植牙之前先把骨头补起来开始做起。如果您住在韩国或正在韩国旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

患者初诊时，口腔状况如何？

问题不只一个。上颚左侧的牙冠已经破损，前牙的牙桥也松动。上颚与下颚都有好几颗臼齿缺失。

检查发现，慢性牙周病已经广泛扩散到整个口腔，部分牙齿的牙根尖端也有发炎现象。

患者有高血压，但没有服药控制。在规划任何手术之前，我们先确认了这一点。

遇到这种状况，把剩下的牙齿全部拔掉重新开始，是比较快的做法。但我们的第一步不一样，会先找出还能保留的牙齿。

有些松动的牙齿，经过牙周治疗后会重新稳固。牙根尖端的发炎，部分情况下治疗后也能缓解。

没有任何东西比自己的牙齿更合适。每保留一颗牙，就能保护那个位置的骨头，也能和种植牙分担咀嚼的力量。拔牙永远是我们最后才做的决定。

在任何种植牙手术之前，我们会请患者告诉我们：

• 平常固定服用的药物
• 最近量测的血压数值
• 任何尚未治疗的状况，例如高血压

如果血压控制得宜，大多数情况下都能进行手术。这位患者当时没有服药控制，所以我们把这一项放在最前面确认。

为什么必须先重建骨头，才能种植牙？

牙齿缺失的地方，咀嚼力不会再传到骨头上，骨头就会渐渐萎缩。15年是很长的一段时间，足以让这个过程持续下去。

上颚臼齿的位置有个特殊之处，正上方就是上颚窦，一个位于上颚骨内的空腔。

下方骨头一旦萎缩，上颚窦看起来就像往下沉、往外扩，留给种植牙的骨头高度就变薄了。

这位患者初诊的环口X光片，正好呈现这个状况。上颚后牙区的骨头太浅，没办法马上放入植体。

这就像立柱子之前要先整地，没有骨头撑著，再好的植体也撑不久。

所以顺序很清楚，先重建骨头，再种植牙。如果跳过第一步，整个结果都会有风险。

骨头是怎么重建的？又植入了几颗牙？

上颚窦增高手术

我们小心地把上颚窦的底部垫高，在下方的空间填入植骨材料，这个做法叫做上颚窦增高术。

这位患者采用的是侧面入路，也就是“侧壁法”，从上颚骨的侧面进入，抵达上颚窦底部。

植骨材料不是单纯把缺少的骨头补满，而是更接近创造出一个空间与骨架，让自己的骨头能在里面生长。等骨头长满之后，才会放入植体。

简单来说，这次种植牙的上颚窦增高手术分成四个阶段。

1. 小心地从侧面把上颚窦底部垫高。
2. 在下方空间填入植骨材料。
3. 留出时间，让患者自己的骨头在骨架中生长。
4. 等骨头长满之后，放入植体。

下颚后牙区有些地方骨量也不足，这部分我们在放入植体的同时，一并做了植骨。

上颚窦增高手术风险高吗？这是上颚后牙区种植牙常用的方法，开始之前我们会用电脑断层确认上颚窦的形状与位置。

手术后有几项注意事项要遵守，例如不要用力擤鼻涕。

种植牙数量与规格

这次治疗几乎重建了整个上颚，以及下颚的臼齿区。

下颚的34号与44号牙位，我们放入了宽4.5毫米、长12毫米的植体；36号与46号牙位，则放入宽5.0毫米、长10毫米的植体。

手术中触感显示骨质属于D2等级，也就是相对致密。植入当下的初期稳定度为40牛顿，这是植体与骨头能够良好愈合的条件。

放入植体的同时，我们也做了植骨，并在该部位覆盖了会自行吸收的再生膜。

植体与骨头愈合期间，患者配戴了临时假牙。

同时治疗多颗牙齿时，这段期间怎么咀嚼是很实际的问题。选择临时假牙或临时赝复物，要看剩下的牙齿与植体的位置而定。

在釜山的诊所，种植牙治疗的完整步骤是什么？

治疗分成五个步骤，因为加入了重建骨头这一段，整个过程花了好几个月。

1. 检查与规划

环口X光与3D电脑断层，呈现出剩下多少骨头、上颚窦的位置，以及神经的走向。

我们检查了每颗牙齿的松动程度与牙根状况，把牙齿分成“能保留”与“无法保留”两类，再决定要重建多少骨头。

2. 牙周治疗

牙周病已经广泛扩散，所以牙周治疗要先做。在发炎的牙龈上种植牙，撑不了多久。

3. 重建骨头与放入植体

我们先做上颚窦增高手术与植骨，再放入植体，各区域放入植体的时间依骨头状况分开安排。

4. 等待愈合

这是植体与骨头愈合的时间，患者在这段期间使用临时假牙。

5. 装戴最终假牙

后牙彼此连接在一起，让咀嚼力可以分散，之后还要微调咬合高度。

治疗需要多久，取决于剩下的骨头状况，包含重建骨头时，我们会在检查之后说明大概的时程。

四年多过去了，种植牙的状况如何？该怎么保养？

四年后的追踪结果

2026年8月的环口X光显示，植体周围的骨头维持得很好，患者咀嚼也没有问题。

不过过程并非完全顺利。2024年，植体与天然牙相邻处出现蛀牙，那颗牙被拔除，补上一颗植体，并多做了一次植骨。

这并不罕见，植体本身不会蛀牙，但旁边的天然牙会。

植体与天然牙之间的缝隙，牙刷也不容易刷到，牙菌斑更容易在那里堆积。

种植牙需要什么保养？

针对这位患者，我们建议每年洗牙与检查一次，也请她每天使用牙间刷。

植体不会蛀牙，不过比天然牙更容易受到牙周病影响。

天然牙的牙根周围有牙周韧带，能在一定程度上阻挡发炎扩散，植体没有这个结构。

回诊大多是在问题变大之前先找出来，这个案例放入多颗植体，这一点更加重要。

种植牙做完之后，那个位置就不用再担心了吗？并不是。旁边的天然牙还是可能蛀牙，周围的牙龈也可能发炎。

这位患者每天与每年的保养内容大致如下：

• 每年洗牙与检查一次
• 用牙间刷清洁牙齿与植体之间的缝隙
• 特别留意植体旁边的天然牙

常见问题

已经好几年没有臼齿了，还能种植牙吗？

大多数情况下可以。缺牙的时间越长，骨头流失越多，可能需要植骨或上颚窦增高手术。X光与电脑断层会显示剩下的骨头，用来判断需要哪一种方式。

好几颗植体在愈合的时候，怎么咀嚼？

植体与骨头愈合期间，会使用临时假牙或临时赝复物，这位患者当时用的是临时假牙。

把牙齿全部拔掉重新开始，不是更简单吗？

那确实比较快，但没有东西比自己的牙齿更合适，保留下来的每颗牙都在保护骨头。我们会先确认牙周治疗能不能让松动的牙齿稳定下来。

在釜山，可以用中文完成种植牙的咨询与治疗吗？

可以，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口，步行约5分钟，乐天饭店对面。欢迎拨打010-8555-2854，海外请拨+82-10-8555-2854。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 植体与骨整合的定义、治疗时间、保养与并发症
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾经历植体周围疾病”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 植体周围疾病的盛行率与危险因子、保养回诊的间隔
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈发炎如何扩散到上下颚骨
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 吸烟、糖尿病等全身健康因素与牙周组织的关联
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“去年65岁以上种植牙患者超过80万人” — 国内种植牙患者人数的成长趋势