在釜山，有糖尿病或高血压还能种植牙吗？

• 有糖尿病或高血压，并不会单纯因为这样就不能种植牙。无论在韩国还是其他地方，重点在于病情控制得好不好。
• 请不要自己停用降血压、心脏病或骨质疏松药物。是否调整，要和开立药物的医生一起决定。
• 吸烟与种植牙失败有直接关联。如果即将手术，戒烟是您能做的最明确的一步。
• 这类患者种植牙完成后的定期回诊更加重要。就算没有不舒服，也请按照约定的日期回诊。

有糖尿病，或是每天要吃降血压药，还能种植牙吗？在釜山西面的Reset牙科诊所，我们经常被问到这类问题。无论您是住在韩国，还是短期停留，我们从第一次咨询到治疗结束，都提供中文一对一口译服务。

简单说，有这些病史，并不代表答案就是不行。这篇文章会说明哪些疾病与药物，会影响治疗的哪个部分，我们术前会确认什么，以及在釜山就诊前该准备些什么。

有糖尿病或高血压，还能种植牙吗？

根据健保审查评估院的分析，2022年大约有80万5千名65岁以上的患者接受了种植牙治疗。年纪越大，平常服用的药物种类，往往也会跟着增加。

所以患者带着一整袋药物来做种植牙咨询，并不是少见的情况，这其实是件好事，因为它能直接告诉我们该注意些什么。

种植牙，是把一根人工牙根植入齿槽骨中。接下来要等骨头与这根植体稳固结合，这个过程称为骨整合。

根据韩国疾病管理厅（KDCA）的说明，这通常需要3～4个月。如果同时进行植骨，所需时间会更长。

全身性疾病，通常只会影响这个过程中某一个特定环节，各自影响的地方并不相同。

• 糖尿病可能影响伤口愈合的速度。
• 降血压与心脏病药物可能影响出血状况。
• 骨质疏松药物可能影响骨头的愈合。
• 吸烟与种植牙失败有直接关联。

所以我们不会因为某个病史，一开始就说不行，而是先了解该如何为受影响的那个环节做准备。

糖尿病患者种植牙前，要注意什么？

韩国疾病管理厅说明，糖尿病会影响伤口愈合。因此建议在种植牙之前，先把血糖控制好。

植体与骨头的结合，说到底也是身体自我修复的一种过程。血糖控制得宜时，这个过程通常会比较顺利。

如果血糖控制不稳定，比起急着手术，先把控制做好会是比较稳妥的做法。花几周时间准备，后续治疗往往会更顺利。

所以在咨询时，我们会询问您最近的血糖数值，或是糖化血色素（HbA1c）的检查结果。一张写着数字的纸就足够了，手术时间会参考您医生的意见一起决定。

不少患者会问，血糖要降到多少才算可以手术。我们不会只看单一数字，而是综合近期的检查结果与整体健康状况，并听取您医生的意见后，再决定时间。

牙周病与糖尿病，会互相影响

糖尿病与牙周病之间是双向的关系，一方恶化，另一方往往也会跟着恶化。

根据韩国疾病管理厅的资料，血糖控制不佳时，牙周病会变得更严重。糖尿病患者比较容易罹患牙周病，组织受损的程度往往也比较严重。

另一方面，也有报告指出，接受牙周治疗后血糖控制获得改善，这层关系是双向的。

牙周病还可能让高血压、骨质疏松等其他病况恶化，吸烟与身体质量指数（BMI）30以上的肥胖，同样被列为牙周病的危险因子。

正因为如此，在种植牙之前，我们会先检查您现有牙齿周围的牙周状况。有报告指出，口腔清洁不佳会提高植体周围发生病变的风险，必要时我们会先治疗牙周，再进行种植牙。

服用降血压、心脏病或骨质疏松药物，该怎么准备？

韩国疾病管理厅提醒，服用降血压或心脏病药物的患者，手术时可能会有出血的情形，其中部分药物可能需要暂停使用。

有一件事，我们想在这里说清楚：请不要在牙科手术前，自行停用任何药物。您服用那个药物，是为了更重要的原因。

是否能暂停，以及该提前几天停药，这件事要交由开立药物的医生判断，不是自己在家就能决定的事。

我们会确认您正在服用的药物，必要时征询您医生的意见。有时候答案是不需要调整，有时候则是要在特定日期前后做调整，无论哪一种，都是由两边的医生一起决定。

种植牙手术当天早上也是一样的道理。降血压药是否照常服用，会提前和开立药物的医生确认好，请不要在当天自行跳过或更改。

还有一点要提醒：部分降血压药物与免疫抑制剂，可能造成牙龈发炎。如果您的牙龈有肿胀的情形，也请一并告知我们您正在服用的药物。

骨质疏松药物，请务必告知医生

根据韩国疾病管理厅的说明，服用特定骨质疏松药物的患者，在拔牙或种植牙手术时，需要留意颚骨坏死的风险。

因此，骨质疏松的药物或针剂，术前可能需要暂停，或换成其他药物，这同样不是我们单方面能决定的事，而是要与开立药物的医生一起讨论。

常有患者问，停药之后是不是就能马上进行手术。是否停药、换药，或什么时候可以进行，都要由开立药物的医生判断，我们会整理治疗计划，请教对方的意见。

针剂型药物特别容易被忽略，被问到用药时，很少有人会想到每隔几个月施打一次的针剂。如果您有接受骨质疏松相关的针剂治疗，请务必主动告知。

为什么戒烟对种植牙这么重要？

韩国疾病管理厅说明，吸烟与种植牙失败有直接的关联，并建议戒烟是必要的步骤。

大韩牙周病学会在牙周病日公布的数据也显示，吸烟是植体周围病变最主要的危险因子。疾病可以透过控制来改善，但吸烟这件事，除了戒掉没有其他选项。

请留意最后一列，写的是糖尿病控制不佳，而不是单纯的糖尿病。

换句话说，糖尿病是否控制得宜，比有没有糖尿病更重要，这也是这篇种植牙文章想传达的核心讯息。

简单来说，术前准备其实就是三件事：

• 要戒掉的事：吸烟。
• 要控制的事：在医生协助下，把血糖控制好。
• 每天要做的事：仔细清洁牙齿与种植牙周围。

不少吸烟的患者会问，只是减量是否就足够。因为与失败的关联太直接，韩国疾病管理厅把戒烟视为必要条件，戒烟会比减量可靠得多。

种植牙后该怎么追踪，就诊前又该准备什么？

为什么术后追踪更重要？

根据大韩牙周病学会的调查，65%的种植牙患者曾出现植体周围病变。单纯牙龈发炎的植体周围黏膜炎占43%，连骨头都流失的植体周围炎占22%。

问题在于，这种状况常常不会痛。韩国疾病管理厅说明，植体周围炎要到骨头严重流失，植体才会出现摇晃的情形，因此很容易错过该治疗的时机。

同一份调查也显示，跳过术后回诊的患者中，有89.4%的人是因为感觉没有不舒服。感觉没事，不代表骨头真的没事。

吸烟，或是糖尿病控制不稳定的患者，风险又更高一些，这也是为什么这类患者的定期回诊格外重要。

回诊时间怎么安排？

1. 第一年，我们建议每三个月回诊一次，这是大韩牙周病学会建议的保养间隔。
2. 之后会依照您的风险程度调整间隔，状况稳定后，可以延长到六个月一次。
3. 如果曾经有牙周病史，建议每3～6个月洗一次牙。
4. 如果有磨牙的习惯，我们也会一并检查，韩国疾病管理厅同样把磨牙列为需要改善的习惯。

韩国疾病管理厅也建议，治疗结束后每3～6个月回诊一次。每次回诊，我们会测量牙龈囊袋的深度，必要时拍摄X光和先前的影像比对。

如果您的血糖或用药有变化，也请在回诊时告诉我们，健康状况的小变化，会改变我们检查的重点。

在釜山就诊前，该准备什么？

做一点准备，能让第一次就诊更有帮助。下面这张表整理了对我们规划治疗有帮助的项目。

有什么就带什么，就算是手写的药物清单，也完全没问题。

另外，我们建议在咨询时，可以问医生这三个问题：

1. “我的药物需要调整吗？”留意对方是依据您的药物清单回答，还是建议您咨询自己的医生。
2. “种植牙前需要先做牙周治疗吗？”确认说明是否根据您现有牙齿周围的牙周状况。
3. “种植牙完成后多久回诊一次？”看看对方是否也有术后的计划，而不只是手术本身。

问这些问题，不是为了考验医生，而是帮助您确认，自己的健康状况有没有被纳入考量。

常见问题

有糖尿病，种植牙的结合会比较差吗？

糖尿病可能影响伤口愈合，所以血糖控制很重要。如果控制得宜，做好准备后仍然可以考虑种植牙。每个人的结合状况不尽相同，我们会先了解您的状况后再做说明。

手术后大概会肿多久？

肿胀通常在手术后大约48小时达到高峰，之后会逐渐消退。如果肿胀持续恶化，或出现发烧的情形，请立即与我们联络。

就算没有不舒服，也需要回诊吗？

是的。植体周围炎要到骨头流失相当多之后，植体才会出现摇晃，自己很难察觉，在还不会痛之前发现，治疗起来也会比较容易。

在釜山可以用中文完成种植牙咨询与治疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 愈合所需时间、血压与心脏病药物对出血的影响、糖尿病与血糖控制、骨质疏松药物、吸烟与种植牙失败的关联、植体周围炎、术后肿胀与定期回诊
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 植体周围黏膜炎与植体周围炎的盛行率、吸烟与口腔清洁及糖尿病等危险因子、术后保养习惯与回诊频率
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 糖尿病与牙周病如何互相影响、骨质疏松药物与颚骨坏死，以及牙周病治疗后的洗牙频率
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 肥胖、吸烟与糖尿病等危险因子，以及药物引起的牙龈发炎
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“去年65岁以上种植牙患者突破80万人” — 健保审查评估院对2022年65岁以上种植牙患者的分析