釜山牙周病治疗：流失的骨头真的能长回来吗？

• “牙周流失的骨头再也长不回来”这句话只说对一半，也有骨头真的重新长回来的案例。
• 不过有个前提，必须趁牙根还活着的时候开始治疗，牙齿一旦松动得很厉害，就会变得困难。
• 我们也亲眼看过基本的牙周治疗就让骨头重新填补回来，并不需要动大手术。
• 种植牙周围的骨头流失，要恢复困难得多，即使如此，在拔除之前试一次也是值得的。

“骨头都已经融掉了，是不是还是得拔牙再种植牙？”这是釜山西面Reset牙科诊所经常被问到的问题。这篇文章要说明骨头流失无法恢复这句话到底有多少是真的，以及我们在拔牙之前为什么会先试着保留牙齿。无论您是住在韩国，还是短期停留，我们从第一次咨询到治疗结束，都提供中文一对一口译服务。

为什么我们这么努力想保留天然牙？

种植牙技术进步很多，但不管做得多好，天然牙齿身上有些东西，种植牙还是没办法完全取代。

最重要的就是牙周韧带，它是牙根和骨头之间一层薄薄的组织。

牙周韧带负责固定牙齿、吸收咬合的力道，也创造出咀嚼的感觉。

种植牙没有这层韧带，所以刚开始咀嚼可能会觉得有点怪，也比较不容易抓到正确咬合的感觉。

我们常跟患者说：保留一颗牙齿，比拔掉它难上一百倍。正因如此，能保留的牙齿，我们都会尽力保留。

牙周病造成的骨头流失，真的能恢复吗？

有时候真的可以，我们自己也亲眼见过。

医生会用刮匙，深入牙龈下方，把牙结石与发炎的组织彻底刮除干净，接着把牙根表面磨平。

这个动作会清除该部位的细菌，随着发炎逐渐消退，身体会自己开始把骨头补回来。

用这种方式治疗的部分案例中，X光片上原本又暗又空的区域，超过一半都重新填补了回来。

不过我们也要说清楚：不是每个案例都会这样。能恢复多少，很大程度取决于缺损的形状与剩余骨头的状态，我们不会承诺骨头流失一定会恢复。

什么时候可以期待恢复？

最重要的因素，就是什么时候开始治疗。

如同表格所示，转折点出现在牙齿变得非常松动之前，如果在那之前就诊，有机会不需要手术就能恢复。

缺损的形状也很重要，四周都被骨头包围住的凹陷比较容易填补回来，而缺了一面骨壁的部位就困难得多。

问题在于牙周病进展得很慢，而且不会痛，很多人因此拖到骨头已经流失不少才发现。骨头会在犹豫的这段时间里持续流失，越早发现，能选择的方式就越多。

种植牙周围的骨头流失呢？

老实说，种植牙的情况比天然牙困难得多。

不少医生认为，种植牙周围的发炎光靠牙周治疗没办法改善，我们某种程度上同意这个看法，种植牙周围的构造，确实让骨头很难重新填补回来。

不过我们不会说完全不可能，我们见过种植牙螺纹周围那片暗黑的空洞区域，在治疗与后续维护之后明显缩小的案例。

实际上，这等于让一颗原本快要失败的种植牙，多争取到了几年的使用时间。

这并不代表所有出现骨头流失的种植牙都能保留下来，而是代表这个判断，是在尝试治疗之后才做，不是在治疗之前。

所以如果种植牙周围出现发炎，我们会建议不要急着拔除重做，先治疗、观察一段时间，也是不错的选择。

不过种植牙的清洁方式跟天然牙不一样，钛金属表面一旦出现刮痕，就会变成细菌新的落脚处，必要时我们也会用激光为该部位消毒。

在我们釜山的诊所，骨头流失的治疗怎么进行？

治疗分成四个步骤，一步接着一步进行。

1. 测量流失的程度：用探针测量牙周囊袋的深度，再用X光片确认骨头的高度。
2. 清洁牙龈下方：用刮匙清除牙结石与发炎组织，并把牙根表面磨平。
3. 找出刷不到的地方：让您了解哪里刷牙刷不到、为什么刷不到，再调整刷牙方式。
4. 定期回诊检查：每隔3～4个月回诊一次，把新拍的X光片跟旧的并排比对。

最后一个步骤最重要，这不是看一次诊就能结束的事。

我们诊所看过能够恢复的案例，有一个共通点：这些患者都在约定好的日期回诊。

进展是以月为单位来衡量，不是以天为单位，我们会治疗、观察一段时间，再重新拍X光片和之前的比对。

与其在一次就诊就判断所有事情，我们更倾向于一边观察骨头流失的反应，一边决定下一步该怎么做。

很多情况下，单靠牙周治疗、不需要动手术就能进行，如果骨头凹陷得比较深，或需要清到更里面，就可能需要翻开牙龈，必要时再加上补骨。

大韩牙周病学会也建议，依照每个人的风险程度，安排不同的回诊间隔。

治疗有效果时，会出现什么征兆？

骨头流失的恢复很慢，所以了解过程中该注意什么很有帮助，以下是我们每次回诊时会确认的变化。

• 牙龈恢复健康的颜色。
• 牙龈摸起来比较结实，不再肿胀。
• 原本因发炎而松动的牙齿变得比较稳固。
• X光片上骨头流失的暗黑区域变小。
• 骨头高度增加的地方，牙龈有时也会跟着往上长。

有些变化几周内就会出现，骨头的变化则需要好几个月，这也是为什么我们要定期比对X光片的原因。

在家里该怎么照顾？

在家的照护，很大程度决定了治疗结果，以下这些习惯的影响最大。

• 每天使用牙间刷清洁牙缝。
• 不要避开会流血的地方，改用轻柔的方式刷。
• 不要再使用牙签。
• 如果有抽烟习惯，戒烟有助于牙龈愈合。

硬要保留松动的牙齿，是不是不对的做法？

这是个很合理的问题，不惜一切代价保留牙齿，并不是正确答案。

如果硬要保留一颗已经救不回来的牙齿，周围的骨头会持续流失，之后可能连种植牙需要的骨头都不够了。

这种情况下，现在拔掉牙齿，反而是在保护您之后的选择，及时拔除能保留足够的骨头，供日后种植牙使用。

所以我们会同时考量两个问题：

• 这颗牙齿有机会保留下来吗？
• 努力保留下来的代价，会不会比得到的更多？

我们判断可以保留的牙齿，大多数最后真的都保留下来了，如果我们说某颗牙齿难以保留，也会说明原因。

咨询时可以问医生的三个问题

1. “可以试着保留这颗牙齿吗？”如果一开始就被建议拔牙，可以问这个问题，并确认原因有没有搭配X光片说明。
2. “我的牙周囊袋有几毫米深？”留意医生有没有给您具体的数字，这个数字之后也会成为比较的基准。
3. “下次什么时候会再检查、才做决定？”确认诊所是持续追踪您的状况，而不是一次就诊就下定论。

要说明的是，这不是在批评其他医生，单纯是为了保护患者的权益。

常见问题

骨头能恢复多少？

这很大程度取决于骨头流失的形状，四周都被骨头包围的缺损，恢复的机会比较好，缺一面骨壁的则比较困难，看过您的X光片后我们才能具体说明，也不会承诺骨头一定会长回来。

我的牙齿已经在动了，是不是太晚了？

这需要实际检查才能判断，如果松动是因为发炎造成的，控制发炎后牙齿有机会变得比较稳固，但牙根一旦受损就困难了，骨头会在您犹豫的这段时间持续流失，及早就诊比较明智。

萎缩的牙龈会再长回来吗？

肿胀的牙龈消退之后，看起来可能会比原本低一些，但颜色会恢复，也会变得比较结实，当骨头高度增加时，牙龈有时也会跟着往上长。

在釜山能用中文接受骨头流失的治疗吗？

可以，我们在釜山西面提供中文一对一口译服务，从第一次咨询到治疗结束全程陪同。若您人在釜山，就诊地点在西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病（牙龈疾病）” — 牙龈炎与牙周炎的差别、牙结石刮除与牙根整平，以及补骨、组织再生等治疗阶段
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 抽烟、糖尿病等全身性因素如何影响牙周组织愈合
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“种植牙患者65%曾出现植体周围病变”（大韩牙周病学会，第17届牙周健康日） — 依风险等级划分的回诊间隔与植体周围病变的危险因子
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“跟着大韩牙周病学会掌握植体周围炎” — 植体周围炎的非手术照护方式与治疗流程
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 替换天然牙的条件、骨整合与术后照护