釜山全口种植牙桥为什么要分段制作？

• 我们不会把一整排14颗牙齿做成一整块，全口种植的牙桥通常会分成三到四个部分制作。
• 分段的主要理由是方便修理，哪个部位出问题，就只取下那一段处理。
• 能分段，也代表植体已经一路植到最后面，没有悬空不受支撑的部分。
• 牙齿用螺丝固定而不是黏着时，随时都能取下检查内部，这正是能用得久的关键。

在釜山西面的全口种植咨询中，患者很常问植体要放几颗，却很少人问上面的牙齿是怎么做的，但十年、二十年后真正拉开差距的，其实是这一点。我们为在韩国生活或旅行的患者，从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

这篇文章说明我们为什么把种植牙牙桥分段制作、分段的位置在哪里，以及螺丝固定与黏着固定有什么不同。

种植牙牙桥做成一整块会怎么样？

这样做是可行的，也有不少诊所这么做，但一整块就是一个整体。做成一整块，一个地方出问题就会牵连全部，以下任何一种情况，都可能意味着整组牙桥都要拆下来：

• 某个部位崩裂或出现裂痕
• 某颗螺丝松动
• 下方某颗植体出现问题

一颗后牙的问题，可能连带要把前牙也一起拆下来。重做也是同样道理，一整块的种植牙牙桥，重做时就要整组重新制作，一个小问题，最后可能演变成整组牙桥重做。

想像同一颗后牙崩裂时，两种设计后续差异很大：一整块的话，每颗螺丝都要松开，整组种植牙牙桥连前牙一起取出；如果崩裂处无法修补，就要整排重做。分段的话，只取出后面那一段，前牙保持不动；那一段修理或重做后，再锁回去即可。这也是为什么我们在设计第一颗牙齿之前，就先考虑日后的维修，全口种植牙桥要用很多年，迟早会有需要处理的地方。

种植牙牙桥通常分成几段？为什么分段代表植体要植到最后面？

我们的标准是分成三段，需要时分成四段：前牙、左边后牙、右边后牙。分成这三个区域后，每一段都各自承担自己的那份力量，后牙区承受最强的咀嚼力，与前牙分开之后，前牙承受的负担也跟着减少。

有些患者担心分段看起来会像缝隙，其实不会。天然牙齿本来就不是连成一整块，每颗都是独立站立的，分段反而更能呈现每颗牙齿的形状，看起来更自然，分段的位置也刻意设计在天然牙齿间隙会出现的地方，不容易被发现。刚开始可能会觉得段与段之间卡一点食物，但牙线能轻松穿过清洁，开放式的缝隙远比完全封闭来得好。

这一点很重要：种植牙牙桥不是想分段就能分段。要做出独立的后段，下方必须先有支撑的柱子，也就是说，植体必须一路植到后牙区，牙桥才能分段。如果柱子只立在前面，就无法分段，后牙区只能靠前面的柱子悬空撑出去，等于必须做成一整块，后段是悬空的，用桥梁来比喻，就是甲板延伸出去，下面却没有桥墩。用力咬那个悬空的部分时，力量会像杠杆一样，集中在最后一根柱子上。

所以只要条件允许，我们会把柱子尽量植到后面，分段是这么做之后自然的结果，分段本身不是目标，而是把植体放好之后的成果。换句话说，分段设计也透露了底下的状况：如果诊所把您的种植牙牙桥规划成分段，也代表植体已经规划植到后牙区。

种植牙牙齿应该用螺丝固定还是黏着固定？

把牙齿固定在植体上，主要有两种方式，这个选择也会大大影响能用多久。

螺丝固定

修复物上有一个小孔，用螺丝固定住，外侧的孔会填上牙齿颜色的材料，从外面看不出来。优点很明确：需要时可以松开螺丝，取下那一段。我们能直接看到并清洁底下的部分，松动的螺丝可以重新锁紧，某一段可以修好后再装回去。如果牙桥日后需要整个拆下，只要重新打开那个填补过的小孔，其余部分完全不受影响。这也让定期回诊检查更彻底，需要时能直接看到植体与牙齿下方的牙龈，而不只是看得到的表面。

黏着固定

修复物是黏在支台上的，这种方式在塑形上有帮助，某些情况下会使用。不过要注意，如果牙龈下方留有一点多余的黏着剂，那个地方可能成为发炎的起点，黏着固定的牙桥日后也很难完整取下。所以对需要照顾很多年的全口种植牙桥，我们倾向使用螺丝固定，能随时打开检查，这一点非常重要。

种植牙牙桥下方为什么要留空间？该怎么清洁？

牙桥与牙龈不应该紧贴在一起，但也不应该留太大的缝隙。紧贴的话，清洁工具伸不进去，卡在里面的东西没有出路，只会越积越多；缝隙太大，则容易卡食物，说话时也可能漏风。两种极端都会出问题，所以这个通道要依每位患者的状况仔细设计。

我们会留下足够让牙线与牙间刷通过的通道，如果制作种植牙牙桥时没有规划这个空间，有些地方无论怎么刷都刷不到。如果齿槽骨流失较多，空出的空间可能会用牙龈色材料填补，这能避免牙齿看起来过长，也有助于发音与脸颊的外形，材料的选择要考量咬合力道、咬合方式与剩余牙龈的形状，较硬的材料不一定较好，因为可能磨损对咬的天然牙齿，所以要同时考量上下两排牙齿。

对全口种植来说，牙桥下方的清洁几乎是一切的关键。

• 用超级牙线或牙线穿引器，从牙桥下方穿过来回擦拭
• 用牙间刷清洁每根柱子之间
• 冲牙机可以辅助，但无法单独去除牙菌斑
• 不要像用牙签一样戳来戳去，而是沿着表面轻轻擦拭

牙桥下方空间的清洁可以参考这个简单流程：从脸颊侧把超级牙线穿到牙桥下方，沿着每段的底面轻轻擦拭，再用牙间刷清洁每根柱子之间，最后用冲牙机把松脱的残渣冲干净。不论怎么清洁，总会有清不到的角落，请定期回诊，让我们用专用工具清洁。

大韩牙周病学会建议的间隔也相同，这些回诊正是及早发现并清除牙桥下方隐藏堆积物的机会。如果您已经有一整块的种植牙牙桥，用得顺利就可以继续使用，只是建议回诊频率稍微提高一些，因为一处出问题会牵连整组。

在釜山，关于种植牙牙桥该问哪些问题？

治疗开始前，这三个问题能让您大致了解牙齿会怎么制作：

1. “会分成几段制作？”如果答案是一整块，可以再问之后若某个部位出问题会怎么处理。
2. “是螺丝固定还是黏着固定？”如果是黏着固定，可以问原因，以及日后需要拆下时要怎么处理。
3. “牙桥下方要怎么清洁？”能在制作前就回答这个问题的诊所，通常也已经规划好清洁空间。

这不是要批评其他医生，单纯是为了保护身为患者的您。愈合期间配戴的临时牙齿，做法会依情况而定，但最终牙桥，我们的标准是分段制作。分段制作的过程比较讲究精准，但比起因为一个小问题就要重做整组牙桥，一开始就做得仔细，才是比较快的做法。

常见问题

分段的种植牙牙桥看起来会有缝隙吗？

不会，分段的位置刻意设在天然牙齿间隙会出现的地方，不容易被发现，每颗牙齿看起来也更独立自然。

从外面看得到螺丝孔吗？

看不到，会用牙齿颜色的材料填补完成，日后牙桥如果需要拆下，只要重新打开那个位置即可。

在釜山可以用中文接受这项治疗吗？

可以，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 种植牙修复物的组成部件、保养方式与并发症
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 口腔清洁不良使植体周围病变风险提高3.8倍，以及建议的回诊间隔
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 陶瓷修复物的特性、保养与并发症
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“大韩牙周病学会分享植体周围炎照护心得” — 学会针对修复物保养与非手术照护的教育内容
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙菌斑与牙结石如何导致牙龈发炎