釜山上颌窦增高术，真的是必要的治疗吗？

• 上颌窦是鼻子旁边的一个空腔，位在上颚后牙的上方，不是疾病，每个人都有。
• 当这个空腔比较大时，下方留下的齿槽骨就会比较薄，这对上颚后牙的种植牙来说尤其是个问题。
• 上颌窦增高术会把窦腔底部的薄膜轻轻抬高，在下方补入骨粉，让齿槽骨增厚。
• 是不是需要做上颌窦增高术，要看X光影像才能判断，不是靠触摸就能知道，我们会用具体的数字向您说明。

有些患者告诉我们，换一间诊所咨询后，原本的种植牙计划忽然多了植骨和上颌窦增高术。在釜山西面Reset牙科诊所，我们理解治疗计划突然变大时，心里会冒出的疑问。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

这篇文章会说明什么是上颌窦，为什么上颚后牙特别容易提到这个话题，也会告诉您怎么判断自己是不是真的需要做上颌窦增高术。

上颌窦是什么？为什么会影响上颚后牙种植牙？

看脸部骨骼构造，上颚骨的上方、靠近颧骨的地方，有一个大约像鸡蛋大小的空腔。

这就是上颌窦，是鼻子两侧鼻窦的一种，里面充满空气。

重要的是，这个空腔的位置非常靠近上颚骨。有些人上颚后牙的牙根尖端，几乎快碰到上颌窦的底部。

这不是疾病，每个人都有，没有反而才奇怪。

但它的大小因人而异。如果您的上颌窦比较大，下方留下的骨头就会比较薄。

这层薄薄的骨头，正好就是上颚后牙植体必须立足的地方，这也是为什么种植牙计划里会提到上颌窦的原因。

下颚没有上颌窦，下颚种植牙要留意的是神经管的位置。

上颚的挑战则不同，是上颌窦让可用的骨头高度不够。这正是上颌窦增高术出场的原因。

植体的牙根必须完全被骨头包覆。如果骨头不够高，下半部虽然稳稳固定在骨头里，上半部却会露在骨头外面。

露出来的部分没有东西支撑，咬合力抓得不牢，一旦周围发炎，可能会逐渐侵蚀原本固定植体的骨头。

上颚的骨质本身也比下颚松软，就算条件相近，我们在处理上颚后牙时还是会更谨慎。

骨头高度不够、骨质偏松软，这两个问题常常同时出现在同一个部位。上颌窦增高术就是先解决骨头高度不足的部分，让植体有足够的骨头可以立足。

上颌窦增高术实际上在做什么？

听起来像是大手术，其实概念很单纯。上颌窦增高术，是把窦腔底部的薄膜轻轻往上抬高，再把新出现的空间填入植骨材料。

随着时间过去，这些植骨材料会慢慢变成您自己的齿槽骨。骨头高度垫高之后，就能放入长度与宽度都足够的植体，不用勉强使用比较短、比较不稳固的植体。

植骨材料有好几种，像是人工合成骨与动物来源的骨材，会依部位与状况做选择。

所以很难说哪一种材质一定比较好。价格昂贵的进口材质，也不一定就是最合适的答案。

植体是不是和上颌窦增高术同一天进行？要看剩余的骨头高度而定。

这个判断要靠X光来决定。植入的骨材通常需要几个月才能稳定下来，时间长短取决于几件事：

• 补了多少骨量
• 补骨的位置
• 您的年龄
• 您的整体健康状况

过程中我们会用X光追踪，并依照影像结果决定下一步的时程。

您需要做上颌窦增高术吗？

下颚有时候用触摸就能大概判断，如果缺牙处按下去有凹陷的感觉，代表骨头已经被吸收了。

但上颌窦的状况，用摸的完全感觉不出来。只有X光影像才看得出来。

所以如果您面对的是上颚后牙的种植牙，第一步就是先看影像。以下是骨量不足常见的原因：

同一个人身上，这些原因常常不只一个。X光会把所有因素加总起来，呈现成一个数字：剩下的骨头高度。

为什么不直接用短植体代替上颌窦增高术？

这是可行的。有些医生确实会用这种方式避开上颌窦增高术。但我们对上颚后牙会特别谨慎评估这个选项。

研究论文指出，短植体不一定会出现重大问题，但我们在诊间看到的情况不太一样。

上颚骨质比较松软，后牙又要承受最大的咬合力，我们多次看过短植体用一段时间后就撑不住的情况。一旦开始发炎，几乎没有缓冲空间，很容易松动脱落。

另一种做法是把植体放得更深，但如果深度太深，上方的牙冠形状就做不好看，容易卡食物，清洁变困难，植体周围炎的风险也会提高。

有些患者是几年后因为这类植体松动才来找我们，这时我们要从头做上颌窦增高术与植骨，重新补骨、重新植入。

如果您在别处做的短植体上颚种植牙出现松动，建议尽快检查，放着不管可能连剩下的骨头都会被侵蚀，届时能不能重建，要看还剩下多少骨量。

一次做确实比多年后重做两次要好，反过来说，骨量明明足够却硬要补骨，也不是正确的做法。我们只做真正需要的部分。

上颌窦增高术是困难的手术吗？在釜山要怎么确认自己是不是真的需要？

老实说，这是种植牙手术中比较有难度的一种。

器材与技术进步，让手术比以前轻松许多。不过它需要的解剖知识比一般种植牙更多，也可能出现副作用。

正因为如此，这是一个值得事先了解清楚的手术。术后请留意以下几点：

• 一段时间内不要用力擤鼻涕
• 如果要打喷嚏，请张开嘴巴
• 有抽烟习惯的话，至少在手术前后暂停，因为血液循环不好会妨碍骨头愈合
• 遵守我们手术后提供的其他叮咛

肿胀通常会比一般种植牙明显。现在伤口开得越小，恢复也比以前轻松许多，多数人几天内就会明显觉得好转。

如果糖尿病控制得宜，通常可以照常进行。愈合速度会比较慢，我们会多安排一些时间，请告诉我们您使用的药物与最近的血糖数值。

会不会影响鼻子？正常情况下不会影响鼻子的功能，抬高的只是窦腔底部的一层薄膜，不是整个空腔，但如果您有鼻炎或鼻窦炎，请一定要告诉我们。

这是我们最常被问到的问题。当治疗计划突然变大，会忍不住怀疑是不是被加了不必要的项目，其实是有方法可以判断的。

需要做上颌窦增高术，是因为剩余的骨头高度不够，这个高度在全口X光上看得到。

以下是真的有需要的征兆：

• 医生会和您一起看X光影像
• 会用具体的毫米数字告诉您骨头还剩多少
• 会说明需要多长的植体、需要垫高几毫米

相反地，如果只被告知“这里需要植骨”却没有看到任何影像，那就值得再问一次。有些情况，明明骨量已经足够，却还是被建议植骨。

要说清楚，这不是在批评其他医生，只是希望能帮助您保护自己。

在任何一次咨询时，都可以问这三个问题：

1. “我的骨头还剩几毫米？”看对方是不是能一边看着X光，一边给您具体的数字。
2. “有没有不用植骨的方式？差别在哪里？”看选项有没有被完整说明，还是只被推一种做法。
3. “上颌窦增高术之后，多久会放入植体？”问清楚是同时进行还是分阶段，整体时程大概怎么安排。

常见问题

上颌窦增高术会很痛吗？

通常会比一般种植牙肿得明显一些。因为我们伤口开得越小越好，恢复比以前轻松，多数人几天内就会明显觉得舒服许多。

植入的骨材需要多久才能稳定？

通常需要几个月，会因补骨量、位置、年龄与整体健康状况而不同，我们会用X光追踪，再决定下一步的时程。

抽烟会有影响吗？

会，对植骨影响特别大。牙龈血液循环不好，会让骨材更难稳定下来，建议至少在手术前后暂停抽烟。

在釜山可以用中文完成上颌窦增高术的咨询吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 什么时候需要植骨、愈合所需时间与植入条件
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 植体周围病变的危险因子与保养重点
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙周病如何侵蚀齿槽骨
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 抽烟、糖尿病等全身健康因素对组织愈合的影响
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“去年65岁以上种植牙患者突破80万人” — 种植牙患者人数的成长趋势