釜山种植牙需要植骨吗？该确认的4件事

• 植骨不是可有可无的附加项目。在釜山的诊所，我们把它视为骨量不足时种植牙的基础工程。
• 植骨不是单纯把缺少的骨头填满，而是比较接近创造一个空间与支架，让自己的骨头能长进去。
• 不是每个人都需要，如果牙齿是因蛀牙而非牙周病拔除，且已经过4到6个月，通常不需要植骨。
• 判断不是靠肉眼，而是用3D电脑断层测量骨头高度、厚度、密度与神经位置后才决定。

“我去看种植牙，结果被告知需要植骨。”多数人第一个念头都是自己是不是真的需要。这篇釜山西面Reset牙科诊所的文章，会说明我们如何判断植骨是不是真的必要。我们为在韩国生活或旅行的患者，从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

会有这个疑问很自然，下面也会说明咨询时您自己能检查的部分。

植骨到底在做什么？

植体是植入齿槽骨内的钛金属人工牙根，完全嵌在骨头里时才能承受咀嚼力量。但每个人的齿槽骨形状不同，有人天生骨头较薄，有人因为牙周病让骨头被侵蚀，变得凹凸不平。

把固定大小的植体放进这样的位置，部分就会露在骨头外面，那个露出的表面只有牙龈覆盖，很容易发炎，时间久了周围的骨头又会再流失。前牙处若发生这种情况，牙龈线也可能下陷，外观不好看。

植骨会覆盖这个露出的部分，补足缺少的厚度，正式名称是引导骨再生术。可以想像在沙地而不是坚实的岩盘上，盖一栋要住很多年的房子，柱子再好，最后还是会倾斜，植骨就是在立柱子之前，先把地基整平。

这里想先澄清一个常见误解：植骨不是把外来的骨头塞进去就放着不管，而是比较接近创造一个空间与支架，让自己的骨头长进去，植骨材料只是骨头生长的鹰架，时间久了会被自己的骨头取代。

什么情况下需要植骨？

有些状况需要植骨，有些通常不需要，下表把两者放在一起比较。

后面两项是您自己也能大致判断的部分。因牙周病拔牙的地方，骨头通常已经受损；因蛀牙拔牙的地方，骨头受到的影响较小，通常恢复得也比较好，年轻患者恢复的速度往往更快。以下情况可能较不需要植骨：

• 牙齿是因蛀牙而非牙周病拔除
• 拔牙后已经过4到6个月
• 齿槽骨天生厚实紧密

不过这些都只是几率，牙龈内部的骨头从外表看不出来，也不能靠肉眼判断，准确的答案来自影像检查。拔牙后马上植入植体呢？优点是骨头还没开始流失，但如果拔牙处已经因发炎留下缺损，仍然需要补起来，事实上，拔牙同时植骨，反而有助于避免骨头塌陷。

在釜山的诊所，怎么判断您是否需要植骨？

过去有段时间，牙医只靠一张环口X光片猜测：“这里看起来白白的，应该有骨头吧”，运气好就成功，运气不好就失败。现在不一样了，我们会依照以下顺序检查：

1. 环口X光片看整体状况

先看骨头高度下降到什么程度，牙根尖端是否有阴影，同时确认下颚神经管与上颚上颔窦的位置。

2. 3D电脑断层测量实际尺寸

检查预定植入处的骨头高度、厚度与密度，以及与神经管的距离，答案不是“你没有骨头”，而是还剩几毫米、需要补多少，用数字呈现。

3. 一起看着同一个画面说明

指出哪个部位不足、原因是什么，我们的AI牙周分析会用颜色呈现齿槽骨状态，方便理解。

4. 订出治疗计划

这时才决定要不要植骨、范围多大，以及是否与植入植体同时进行，顺序不能颠倒。

在电脑断层影像上，我们会先测量以下项目，才决定是否植骨：

• 预定位置的骨头高度
• 骨头厚度
• 骨头密度
• 与神经管的距离

植骨会用哪些材料？

植骨材料主要分四种，各有各的优点。

没有哪一种材料永远是正确答案，我们会依部位、缺损形状与所需体积来选择并混合使用。进口材料较贵，不代表一定比较好，值得直接询问会用哪种材料、原因是什么。

很多患者担心安全性，目前使用的植骨材料都经过长时间验证，它们如何与自己的骨头融合为一，已经有清楚的研究基础。较厚的齿槽骨，之后也有助于预防植体周围炎，就像一层抵挡发炎往内扩散的屏障。

咨询时该问什么？植骨会不会肿痛很久？

咨询时只需要确认三件事：

1. 是否在萤幕上说明为什么需要？如果诊所只说“这里需要植骨”就结束，建议再想一下，重点在于对方是否会在3D画面或用数字让您真正理解，数据不会说谎。
2. 费用是否在手术前就确定？不应该在手术中、还麻醉著的时候才被告知范围变大要多收费，手术中确实可能有意外，但完整判读的电脑断层能预先看出大部分情况。
3. 是否宣称完全不需要植骨？有些诊所知道患者不喜欢植骨，就说靠技术可以不用植骨，宣称每个病例都能不植骨，这种说法很难成立。

用很短的植体或植得很深，确实可以避免植骨，但各有代价。上颚骨头较软，又常因上颔窦而偏薄，太短的植体可能撑不了太久。

我们也重做过几个案例，前两三年没有问题，之后植体就松脱掉出来；植得太深也可能让牙冠形状不佳，容易卡食物、难以清洁。

过去植骨要打开较大范围的牙龈，同时做好几个额外处理，手术时间拉长，肿胀与疼痛也比较明显。现在我们只做需要的最小开口，手术时间缩短，肿胀与疼痛都比以前少很多。可能的话，我们会把植入植体与植骨安排在同一次手术，植体结合的同时骨头也在变硬，手术次数少，治疗时间也更短。

植骨会让治疗多花多久？要看部位与范围，上颚牵涉到上颔窦时，包含骨头稳固的时间，平均约需5到6个月。植骨后有几项注意事项有助愈合：

• 如果牵涉上颔窦，一段时间内不要用力擤鼻涕
• 按指示服药
• 避免刺激手术部位

常见问题

身体里放不是自己的骨头安全吗？

目前使用的材料都经过长期验证，植骨材料不会永远留在那里，它做为自己骨头生长的支架，之后会被自己的骨头取代。

植骨能让种植牙用得更久吗？

植体嵌入骨头的程度越完整、周围骨头越厚，效果越好，较厚的齿槽骨也能发挥屏障作用，抵挡发炎往内扩散。

其他诊所说我不需要植骨，为什么你们说需要？

不同意见并不少见，判断取决于植体的长度、宽度与植入深度，重要的是听清楚每个判断背后的原因。

在釜山可以用中文完成植骨与种植牙治疗吗？

可以，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 种植牙与骨整合的定义、治疗所需时间、保养方式与并发症
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 植体周围病变的盛行率与危险因子、建议的回诊频率
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈发炎如何逐渐扩散到齿槽骨
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 吸烟、糖尿病等全身健康因素与牙周组织的关联
• 牙科公会新闻《Dailydental》，“去年65岁以上种植牙患者突破80万人” — 种植牙患者人数的成长趋势