Minish能修复磨损的臼齿吗？釜山案例说明

• 可以，Minish也能用在臼齿上。事实上，减少磨牙量在臼齿上更重要，因为它们每天承受咀嚼力。
• 臼齿的磨损有固定顺序：先变尖变平，再凹陷。一旦开始凹陷，边缘就会崩裂。
• 帮磨损的臼齿做牙冠，要磨掉60～70%的外层表面，常常因此走向根管治疗。
• 臼齿失去高度后，上下颚之间的空间会跟着变小，脸也可能显得比较老。

“前牙我懂，但Minish也能用在臼齿上吗？”在釜山西面Reset牙科诊所，我们常听到这个问题。事实上，减少磨牙量最重要的地方，往往就是臼齿。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

臼齿是照什么顺序磨损的？

这篇文章说明臼齿怎么磨损、帮磨损的臼齿做牙冠为什么可能变成更大的问题，以及用Minish补回失去的高度代表什么。

持续使用臼齿，尖尖的咀嚼面会慢慢变平，到这个阶段为止，每个人都会随年纪发生。

麻烦接下来才出现：表面一旦变平，中央就开始凹陷。这是因为坚硬的外层珐琅质已经磨掉，露出底下较软的牙本质。

牙本质比珐琅质脆弱得多，一旦露出，磨损的速度会突然加快。如果表面变平花了二十年，凹陷下去所需的时间会短得多。

为什么边缘会先崩裂？

中央凹陷之后，周围只剩下一圈薄薄的珐琅质边缘。

珐琅质虽然坚硬，却没办法单独承受力量，需要底下的牙本质支撑。牙本质磨损掉之后，剩下的边缘就成了一个空壳，即使是轻微的力量，也会让它一点一点崩裂。

“我的臼齿断了，但我根本没咬什么硬的东西”，这样说的人多半就是这种情况。

• 臼齿的咀嚼面看起来是平的。
• 某颗臼齿中间有凹陷。
• 没咬硬物，边缘却一点一点崩裂。
• 臼齿对冷的东西感到敏感。

磨损的臼齿做牙冠，会发生什么事？

牙冠当然是可靠的治疗方式，但在这种情况下，它带着一个严重的矛盾。

要装牙冠，得先腾出空间给它的厚度，讽刺的是，这代表要磨掉剩下的健康外层表面的60～70%。

坚硬的外壳暂时保护了外表，牙齿内部却变薄了。已经失去高度的磨损臼齿还有一个问题：如果再往下磨，几乎什么都不剩。

所以常常需要根管治疗（抽神经）来做牙钉，牙齿磨损得越严重，开始根管治疗后发现牙根有裂缝的几率也越高。

承受多年重力的牙根，可能早已存在裂缝，一旦确认有裂缝，这颗牙齿就很难保住。

本来是做牙冠，最后却可能走向拔牙。这也是为什么我们把牙冠当作最后的选项，只在其他方法都行不通时才使用。

面对同一颗磨损的臼齿，Minish走的是不同的路。下表把两种方式放在一起比较。

磨损的臼齿可以用Minish吗？

可以，而且原则上，Minish更适合用在臼齿上。

磨损的臼齿失去的是咀嚼面的高度，需要的不是再磨掉更多，而是把磨损的部分补回来。

Minish不是填补被磨掉的空间，而是覆盖磨损的区域并修复它，这正好符合这种情况。用Minish时，臼齿是被覆盖而不是被磨掉，残留的天然牙组织会留在底下。

材料的颜色与强度都尽量接近珐琅质，修复完成后，牙齿能接近恢复原本的咀嚼面。

不过臼齿和前牙有一点不同：它们承受的咀嚼力大得多。所以对臼齿来说，我们会先看上下牙齿怎么咬合，再看形状。牙齿不是装饰品，没有功能支撑的美观，就像沙堡一样。

根据咀嚼力规划臼齿Minish

咬合力强的人常担心Minish会坏掉，对臼齿来说，这是我们最先计算的事。

我们会调整材料、厚度，以及上下牙齿接触的位置，让力量不会集中在单一点上。

牙齿的数量要看磨损程度与上下咬合关系来决定，有时一两颗就够，有时需要好几颗一起处理才能补回高度，我们的原则是不多做不需要的牙齿。

为什么臼齿的高度这么重要？

这是很多人容易忽略的部分。

臼齿磨损时，上下颚之间的空间也会跟着变小，牙医称这个空间为垂直距离。简单说，房子的柱子变短，屋顶就跟着下沉，补回臼齿的高度，补的不只是一颗牙的外观，而是那段失去的空间。

接着会出现一连串变化：

• 嘴唇往内缩。
• 鼻子到嘴角的法令纹加深。
• 下巴往前移，看起来多了皱纹。
• 咀嚼力量集中在仅剩的几颗牙齿上。
• 颚关节承受更大压力。

皮肤再怎么保养，笑容里磨损、缺角或染色的牙齿，还是会让人显老。照顾牙齿和保养皮肤一样，都是抗老。

如果您会磨牙呢？

很多臼齿磨损严重的人，都有磨牙或紧咬牙齿的习惯。他们常常是那种在工作与家庭里整天撑著压力的人，一入睡，嘴里就悄悄展开一场自己不知道的拉锯战。

所以修复臼齿时，我们会把磨牙这件事一起纳入计划，如果原因没有处理，修复好的牙齿也会用同样的方式磨损，睡觉时戴的咬合板就是为了处理这一点。

有一点要说清楚：注射肌肉放松针或许能缓解颚部疼痛，但已经磨损的牙齿不会自己长回来，减少成因与修复失去的部分是两件不同的事，两者都需要。

单侧咀嚼也值得留意，那一侧磨损得比较快，另一侧的咬合则会慢慢跑掉，所以修复时我们会两侧一起评估。

在釜山，哪些磨损的臼齿能修复，哪些不能？

不是每颗臼齿都适合做Minish，我们会诚实地告诉您。

表格越往下，能选的选项越少，这个顺序也是时间经过的顺序。牙齿表面还平整时来就诊，和已经崩坏之后才来就诊，能有的选择不一样，越早来，能运用的天然牙齿组织就越多。

规划臼齿Minish之前，我们会先确认几件事：上下牙齿怎么咬合、有没有磨牙或紧咬习惯、内部有没有深层蛀牙，以及牙龈健康与年纪较长者的整体健康状况。

年龄本身不是障碍，事实上，年纪越大，臼齿磨损往往越明显。敏感也不是障碍，牙本质外露时会感到敏感，覆盖之后通常能减轻这种感觉，我们会先确认原因是不是蛀牙或牙龈问题。

咨询时可以问的三个问题

1. “我的臼齿可以不磨掉就修复吗？”如果对方先提出牙冠，可以这样问，如果答案是不行，再问为什么。
2. “我真的需要根管治疗吗？”如果需要，确认是因为蛀牙，还是为了腾出牙冠的空间，这是两件不同的事。
3. “我的咬合高度变低了吗？”这能看出诊所是只看一颗臼齿，还是整个上下颚一起评估。

这不是要挑其他医生的毛病，只是希望给您一个判断的依据。

常见问题

没有人看得到我的臼齿，真的需要治疗吗？

很多人因为这个理由拖延，但臼齿是用来咀嚼的，不是用来给人看的，它的高度会影响前牙与脸型，看不见的地方发生变化，最后会显现在看得见的地方。

臼齿Minish要花多久时间？

通常需要两次就诊，两到三周完成，如果牙龈不健康或有蛀牙，会先处理这些，地基不稳，大理石铺得再漂亮也盖不出坚固的房子。

如果我会磨牙，会不会坏掉？

磨牙这件事从一开始就会纳入计划，我们会调整材料、厚度与接触点，并规划睡觉时配戴的咬合板。

在釜山可以用中文完成Minish吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质敏感” — 牙颈部磨损、牙本质外露，以及过度咬合力与不良习惯的影响
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 牙冠所需的磨牙量，以及瓷质修复物的优缺点
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“牙齿若感到敏感，要怀疑是牙齿磨损” — 牙齿磨损的进展过程，以及与敏感的关联
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“用肉毒杆菌治疗磨牙与颚关节问题” — 为什么磨牙需要管理，以及治疗范围
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 为什么修复治疗前要先确认牙龈健康