釜山Minish案例：一颗变暗前牙为何难配色？

• 前牙只有一颗变暗，不一定该只处理这一颗牙齿。
• 只有一颗牙齿颜色不同，反而比多颗一起处理更难配色，因为两侧的牙齿随时能拿来比对。
• 暗色的牙齿需要不同的厚度与不透明度，才能遮住底下的颜色。
• 这个案例中，还有四颗前牙有断裂，所以六颗上颚前牙一起以同一个标准处理。

釜山西面Reset牙科诊所常遇到患者只想“处理这一颗变暗的前牙就好”，诚实的答案是，要看情况。这篇案例报告说明我们如何用Minish，把一颗因外伤变暗的前牙，配色配到和两侧牙齿相近。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

为什么一颗变暗的牙齿，比六颗更难配色？

只有一颗前牙变暗时，直觉会想只处理那一颗，看起来也像是最简单的小工程。

但就配色来说，只有一颗不一样的牙齿，反而是最难的情况，原因是旁边要拿来比对的牙齿，就近在眼前。

如果六颗前牙都均匀偏暗，我们可以把六颗一起变亮，因为没有可以比对的参考牙，一点点差异不容易被发现。

只有一颗变暗时，就像两侧都贴著标准答案，任何细微差异都很容易被看出来。

治疗后的那颗牙如果稍微太亮，会显得突兀；如果稍微太暗，看起来仍然没有生气。

这位患者变暗的是11号右上颚中门牙，Minish治疗的目标，是让它的颜色和其他前牙一致。

曾经只有一颗颜色不同的11号牙，现在已经和其他前牙一致。

为什么暗色牙齿的Minish厚度特别重要？

Minish是把一层很薄的瓷贴合在牙齿表面，因为薄，底下牙齿的颜色会透出来。

在明亮的牙齿上，这不是问题，修复结果会如预期般明亮。

但在暗色的牙齿上，同样的厚度会得到不同结果，底下的暗色会透出来，牙齿看起来仍然偏暗。

所以遇到暗色牙齿，我们会确保瓷的厚度足以遮住底下的颜色，也会调整材料的不透明度。

这也是许多人意外的一点：要让几颗牙齿看起来是同一个颜色，往往需要为每颗牙齿分别计算。

同样的Minish瓷材，会因为底下牙齿的状况而呈现不同结果，这也是为什么底下牙齿的颜色，从一开始就是治疗计划的一部分。

这个案例中，11号牙的Minish要遮住底下的暗色，旁边的牙齿却不暗，每一颗都需要各自的设定。

选色时，我们会把比色板放在旁边的牙齿上比对，暗色牙齿两侧的天然牙，就是我们要对齐的基准，并排放在一起，就能看出每个Minish色阶与它们的接近程度。

为什么这次一起治疗六颗前牙？

单看颜色，其实只要处理11号和21号两颗中门牙就够了。

不过这位患者曾经受过外伤，导致12、11、21、22这四颗牙齿都有断裂（FX）的情形。

一种做法是只针对两颗牙齿配色，断裂处分开修补，但这样材料与时间点不同，交界处容易留下痕迹。

所以我们一次以Minish治疗六颗上颚前牙，让整排牙齿的颜色与形状设定在同一个标准，也代表整个前牙区只需要做一次选色决定。

这不代表每个案例都要处理六颗，需要处理几颗要看牙齿的状况，这次是因为四颗牙齿断裂才这样安排。

• 11号：变暗的牙齿，也有断裂
• 21号：另一颗中门牙，有断裂
• 12号与22号：侧门牙，都有断裂
• 13号与23号：犬齿，为了让六颗的颜色与形状一致而一并处理

六颗前牙配合同一个标准。

上颚牙齿的治疗前后对照。

外伤之后，前牙为什么会变暗？

曾受过外伤的前牙随时间变暗，是常见的情形，这个变化往往在外伤发生很久之后才出现。

撞击如果让牙齿内部的神经（牙髓）坏死，牙齿内部的色素会渗入牙本质，牙齿就会从内部开始变暗。

这种颜色不是表面染色，而是从牙齿内部产生，并随着时间慢慢加深。

这也是为什么美白对它效果有限，也是为什么这种牙齿的Minish厚度特别重要。美白作用在表面与其下方一层的染色，而这种变色位在牙本质内部。

如果前牙在撞击后，经过几个月或几年慢慢变暗，很可能就是这个原因，以下几个现象可以做为线索。

• 记得很久以前曾经撞到这颗牙齿
• 颜色是慢慢改变的，经过几个月或几年
• 只有一颗牙齿变暗，旁边的牙齿没有
• 美白之后几乎没有改善

治疗前后对照。

外伤后牙齿变暗，不单纯只是外观问题，开始Minish治疗前，必须先确认牙髓与根尖的状况。

在釜山，前牙变暗时，什么情况要先处理别的问题？

只有一颗前牙变暗时，只处理这一颗不一定是正解，要让它自然融入两侧牙齿，得先判断该处理几颗牙、怎么处理。

如果有断裂的部位，把颜色与形状一起设定通常能留下较少的交界痕迹，这也是这个Minish案例的考量。

不过并非所有变色都能用这个方式解决，如果根尖有发炎，或牙齿断裂严重，要先处理这些问题。

如果神经已经坏死并伴随发炎，要先做根管治疗。如果根尖状况干净，有时候可以不做根管治疗，直接处理颜色与形状。

要看您属于哪一种，X光检查后就能判断。在我们西面的诊所，会先确认变色的原因，再和您一起决定要处理几颗牙、怎么处理。

这位患者的Minish治疗，从第一次咨询到完成大约花了两周，实际时间依牙齿数量与状况而定。

1. 用X光确认根尖是否有发炎。
2. 如有需要，先处理根管或较大的断裂。
3. 依颜色与断裂状况，决定要处理几颗牙。
4. 针对底下牙齿的颜色，设定每颗Minish的厚度与不透明度。
5. 对照两侧的天然牙，完成选色。

用Minish治疗暗色前牙前，该问哪些问题？

暗色前牙一次会带出好几个问题，先想清楚要问什么，咨询时会更有方向。

第一个问题是原因，外伤后变暗的牙齿，神经可能已经坏死，根尖需要先确认。

第二个问题是要处理几颗牙，一颗、两颗或六颗都可能是对的答案，要看色差与是否有断裂。

第三个问题是材料本身，暗色牙齿做Minish时，厚度与不透明度都要针对底下的颜色来规划。

1. 我的牙齿为什么会变暗？根尖健康吗？
2. 需要先做根管治疗，还是可以直接处理颜色与形状？
3. 要处理几颗牙，结果才会均匀自然？
4. 瓷材要怎么遮住底下的暗色？
5. 如果其他牙齿也有断裂，可以一起处理吗？

这些问题有清楚的答案，计划会更容易理解，也能看出颜色会怎么配合您自己的牙齿。

如果哪个答案听不懂，直接再问一次也没关系，治疗开始前，整个计划都应该让您真正理解。

常见问题

只处理这一颗变暗的前牙可以吗？

有时候可以，有时候不行。如果和两侧牙齿的色差较大，只处理一颗会比较难配色，两到三颗一起处理，通常看起来更自然。

我的前牙是撞到很多年后才变暗，为什么？

撞击如果让牙齿内部的神经坏死，色素会从内部慢慢渗出，因为颜色是从内部而来，不是表面问题，所以会随时间慢慢加深。

做Minish之前一定要先做根管治疗吗？

如果神经已经坏死并伴随发炎，要先处理这个问题。如果根尖状况干净，有时候可以不做根管治疗，直接处理颜色与形状，X光检查后就能判断。

在釜山可以用中文完成这项治疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译，诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“瓷贴面治疗” — 瓷贴面是什么、磨牙量（0.5～1.0毫米）与使用时机
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 全瓷冠的优缺点与所需磨牙量
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“瓷贴面磨牙过量遭判赔” — 磨牙量超出广告时，法院对说明义务的判断
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质敏感” — 牙齿敏感的原因与处理方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈健康状况如何影响美学治疗的结果