釜山矫正治疗前，这5件事一定要确认

• 在一起牙齿矫正纠纷案例中，因为没有初诊纪录与X光片，导致无法判断治疗是否适当。
• 要先说明实际可达成的目标与可能的副作用，取得书面同意后才开始治疗。
• 治疗前要确认并记录颞颚关节的病史。
• 确认由谁负责治疗，以及多久回诊检查一次。

矫正治疗一旦开始，往往会持续好几年。第一天检查与记录了什么，很大程度上决定了最后结束时您满不满意。如果您人在韩国生活或旅行，我们位于釜山西面的诊所，从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

这篇文章整理开始矫正治疗前该确认的事项，参考大韩牙科医生协会发行的《Dailydental》报导的纠纷案例，也引用首尔峨山医院关于颞颚关节障碍的公开资料。

第一天有留下纪录吗？

负责调解医疗纠纷的国家机构，曾分享一起牙齿矫正的长期纠纷案例，其中第一个被提出的问题就与纪录有关。

该机构发现没有初诊纪录，也没有X光影像，因此表示很难判断当时的治疗是否适当。

无法判断，对双方都不利。患者无法证明一开始牙齿的状态，医生也无法证明后来改善了多少。

正因如此，矫正治疗的第一天通常会拍摄X光、照片并取牙齿模型。首尔峨山医院关于齿列问题的资料，列出诊断会用到的纪录：

• 能看到整个头部与所有牙齿的X光片
• 脸部照片
• 口内照片
• 牙齿模型

这些资料合起来，能呈现上下排牙齿之间的关系，是诊断的依据，也是日后每一次比较的基准。

您和医生对治疗目标的理解一致吗？

该机构也检视了说明是否充分。矫正治疗需要在治疗过程中持续让患者了解状况，包括目前牙齿的状态、治疗计划，以及还需要多久时间。

在这起案例中，机构发现没有同意书，也没有充分说明的迹象，因此认定诊所在说明义务上有责任。

大韩牙科医生协会的法务主管针对此案发表看法，指出患者的期待和医生能达成的目标，不一定会一致，所以目标需要事先充分说明、清楚沟通并取得共识。

这位法务主管也列出开始矫正治疗前应该说明的内容，说明完成后，应取得书面同意再开始治疗：

• 正确的诊断
• 几个实际可以达成的目标
• 可能出现的副作用

在另一起案例中，调解机构的官员补充了一点：矫正治疗不只是过程上的义务，也包含对结果的义务。

这也是为什么在矫正治疗前把目标对齐这么重要。“让牙齿变整齐”这句话，患者和医生理解的内容可能并不一样。

一份写得清楚的同意书，建议记录以下重点，这些都来自上述案例中提出的建议：

• 诊断内容，以及依据哪些纪录做出诊断
• 可以达成的目标，以及不容易达成的部分
• 预期所需时间，以及可能延长的原因
• 可能的副作用
• 多久回诊检查一次，由谁负责

签名前请务必仔细阅读，并留一份副本。如果有任何不清楚的地方，请在治疗开始前提出，而不是等到治疗进行到一半才问。

颞颚关节有检查过吗？

同一篇报导中，大韩齿科学会的副会长给出明确的建议：矫正治疗前，应该仔细确认并记录颞颚关节障碍的病史。

详细的颞颚关节检查，也应该是矫正诊断的一部分。如果治疗过程中出现问题，医生应该妥善处理，例如转介口腔内科，这有助于避免日后的纠纷。

首尔峨山医院关于颞颚关节障碍的资料，说明了这项建议为什么重要。颞颚关节障碍是涵盖咀嚼肌与下颚关节多种状况的用语。

该资料列出以下症状：

• 张嘴时耳朵、脸颊或太阳穴附近疼痛
• 下颚发出喀喀声
• 严重时嘴巴无法张开
• 严重时突然无法闭合

长期放着不处理，这些问题可能导致关节炎、下颚不对称与张口受限。诊断会用到咬合检查、X光、核磁共振，以及测量肌肉活动的肌电图。

所以如果您的下颚现在会发出声音，或曾经痛过，即使觉得不严重，在矫正治疗咨询时也请主动提出。有没有记录在案，之后可能会造成很大的差别。

谁会从头到尾负责您的矫正治疗？

韩国消费者院曾分享一起持续四年的隐形矫正案例，其中被指出的问题之一，是治疗医生更换了好几次，事前却没有说明。

同一案例也提出了其他问题，包括牙齿之间的珐琅质被磨掉太多，以及隐形矫正效果不理想时没有加装附件。

该诊所因未尽到注意义务而被判赔偿，机构官员也提到另一个问题：患者的状况没有每4～6周密切追踪。

多久回诊一次、由谁就诊，都是治疗计划的一部分。长期矫正治疗中，建议确认以下几点：

• 做出诊断与计划的医生，是否会负责到治疗结束
• 如果治疗医生更换，会如何事先告知
• 不同就诊之间，纪录要怎么衔接
• 多久会检查一次治疗进度

对于矫正期间可能搬迁的留学生或外派人士来说，后面两点更加重要。纪录能顺利衔接，交接就会容易许多。

治疗计划实际包含哪些内容？

矫正治疗不在韩国健保给付范围内。《Dailydental》报导的一项全国性调查发现，同一项非给付牙科项目，不同院所之间的费用差异很大。

这样的落差有其原因。报导说明是依问题的严重程度、牙齿的位置与状态，以及案例的困难度而定。

所以与其单纯比较总价，不如问清楚治疗计划包含哪些内容，这样才能得到比较准确的判断。

建议确认以下项目是否包含在计划内：

• 诊断纪录
• 矫正器材本身
• 定期回诊检查
• 拆除牙套或矫正器后的维持治疗

《Dailydental》也曾报导某款热门App上出现违法牙科广告的情形，以营利为目的诱导患者，可能违反《医疗法》第27条。这也是为什么单看价格表不适合作为选择诊所的第一个依据。

在釜山做矫正咨询时，该问哪些问题？

我们建议五个问题，每一个都来自上面提到的案例与建议。

1. 我的诊断是依据哪些纪录做出的？
2. 可以达成哪些目标？您认为哪些部分比较难达成？
3. 治疗预计需要多久，哪些情况可能会延长时间？
4. 多久会检查一次，由谁负责？
5. 从纪录到维持治疗，计划里包含哪些内容？

您可以带一本笔记本，把回答记下来，之后再和同意书内容对照确认。

多听几家诊所的意见也没有关系。比较的时候，建议先看诊断依据与治疗目标，而不是先比价格。

不同院所之间的差异，往往同时包含困难度与范围的因素，两份计划内容不同，可能都有各自合理的原因。

常见问题

真的需要签同意书吗？

该机构指出的问题之一，就是没有同意书。法务主管也建议先说明副作用，取得书面同意后再开始治疗。同意书保护的不只是诊所，也记录了对您做出的承诺。

矫正治疗过程中，有什么需要留意的吗？

有。该机构指出，患者在治疗期间应持续被告知牙齿状态、治疗计划与还需要的时间。建议大约每半年，主动询问目前进行到哪个阶段、还有哪些初期目标尚未达成。

可以同时咨询多家诊所吗？

可以。比较时建议先就诊断依据与治疗目标，而不是只看总价。正如全国性调查所显示的，同一项目在不同院所之间差异很大，这个落差通常混合了困难度与范围等因素。

在釜山可以用中文完成矫正治疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

参考资料

• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“矫正治疗前应先订定目标并取得共识” — 国家调解机构分享的长期矫正纠纷案例，缺少初诊纪录与X光导致治疗无法被评估的判断，诊所因说明与同意不足而被追究责任，以及协会法务主管与大韩齿科学会副会长对目标、书面同意、颞颚关节检查的建议
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“隐形矫正搭配附件与珐琅质修磨须谨慎” — 韩国消费者院分享的隐形矫正纠纷案例：四年间治疗医生多次更换却未说明、珐琅质磨除过量、未使用附件、未尽注意义务，以及缺少每4～6周的密切追踪
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“健保审查评价院公开牙冠与种植牙费用” — 42项非给付牙科项目的全国性调查结果、院所间的费用差异，以及蛀牙范围、牙齿位置与状态、案例困难度等原因说明
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“千万用户App充斥违法牙科广告” — App上过度价格广告的案例、为何可能构成以营利为目的诱导患者、违反《医疗法》第27条，以及对执法的疑虑
• 首尔峨山医院疾病百科，“颞颚关节障碍” — 定义、疼痛与喀喀声及张口闭口困难等症状、咬合检查搭配X光核磁共振与肌电图的诊断方式，以及放任不理可能导致的关节炎、不对称与张口受限