釜山全口种植后，嘴唇和脸型会改变吗？

• 对于考虑在釜山做全口种植的患者：缺牙处的齿槽骨会随着时间逐渐流失。根据韩国疾病管理厅（KDCA）的说明，原本合适的活动假牙几年后可能就不再贴合。
• 嘴唇支撑，也就是嘴唇被撑起的程度，取决于剩余齿槽骨的形状与前牙牙龈侧的轮廓，一篇已发表的病例报告如此指出。
• 一位赝复牙科教授曾撰文指出，当骨量流失严重时，单靠固定式牙桥未必能充分恢复嘴唇支撑。
• 在已发表的全口种植病例中，嘴唇支撑与咬合高度会先透过临时假牙确认并调整，最后才制作正式假牙。

在釜山西面（Seomyeon）就诊时，患者常问全口种植后嘴巴周围和脸型会不会跟着改变。答案是有可能，方向也因人而异，本文用已发表的病例说明决定嘴唇样子的因素。对于在韩国生活或旅游的患者，从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译服务。

牙齿缺失后，嘴巴周围为什么会改变？

支撑牙齿的骨头称为齿槽骨（alveolar bone）。KDCA在健康入口网站说明，缺牙处的这块骨头会随时间逐渐被吸收，这正是为什么原本合适的活动假牙，几年后就不再贴合。

即使活动假牙本身没有磨损，骨头的形状仍会持续改变。正因如此，KDCA指出活动假牙需要定期回诊、调整，并在某个时间点更换。

首尔峨山医院也说明缺牙后的变化：放着不处理，骨头会持续流失，外观和咀嚼功能都可能出问题。KDCA补充，延迟治疗会让剩余牙齿逐渐移位，使治疗更复杂。

KDCA列出了骨量流失后可能出现的变化。

• 原本合适的活动假牙，用了几年后就不再贴合。
• 牙龈萎缩，活动假牙和牙龈之间可能出现空隙。
• 刺激可能引起疼痛。
• 如果骨量流失严重，种植牙规划可能变得更复杂，选择也会受限。

长期配戴活动假牙的患者，有时会觉得嘴巴看起来比以前凹陷。这种情况下，我们会先确认牙齿下方的地基是否已改变，而不只是看牙齿本身。

这个变化正是规划全口种植的起点，骨量流失的程度会决定嘴唇能获得多少支撑。

究竟是什么在支撑嘴唇？

首尔峨山医院赝复牙科在韩国牙科期刊上发表了一篇全口种植病例报告。嘴唇被撑起的程度称为嘴唇支撑（lip support）。报告指出，这取决于剩余齿槽骨的形状，以及前牙牙龈侧的轮廓。

将前牙往前移，或是让牙龈侧的轮廓更饱满，可以在一定程度上恢复失去的嘴唇支撑。

但当前牙该在的位置与骨头实际位置之间差距很大时，情况就不一样了。作者写道，这时单靠有牙龈侧翼板的活动式赝复物，也许才能提供足够的嘴唇支撑。

作者强调，骨量、骨质与嘴唇支撑都需要一并评估。唇线，也就是微笑或说话时嘴唇上扬的高度，也会一并检查。

所以在这个病例中，规划是从嘴唇开始的。步骤如下：

1. 拔牙后，先排列人工牙齿并试戴，评估嘴唇支撑的效果。
2. 拔牙后四个月，先决定嘴唇支撑与咬合高度。
3. 依照这个高度排列人工牙齿。
4. 用这个排列制作手术导板，并拍摄电脑断层。
5. 电脑断层决定植体的位置与数量，再透过导板植入。

最终方案是上颚植入九颗、下颚植入八颗植体，并在前牙附近几个部位同时进行植骨。

在全口种植的规划中，植体的位置要配合规划好的笑容，而不是反过来让笑容迁就植体位置。

如果骨量流失严重，固定式全口种植就足够了吗？

2010年，时任庆熙大学牙科医院院长的禹以亨教授，为大韩牙科医生协会报纸撰写讲座文章，深入探讨骨量流失严重的病例。他写道，自己常看到固定式赝复物无法充分改善嘴唇支撑的情况。

固定式全口种植需要精准诊断与细腻手术，整体是较大的投入。在他看来，一味坚持固定式，结果反而常不理想。

他也整理过去的追踪研究：刚开始固定式赝复物评价较高，部分是心理因素；但随着时间拉长，两种方式的偏好差异会逐渐消失。

靠植体固定的活动假牙称为覆盖式活动假牙（overdenture）。文章列出了覆盖式活动假牙可能较有优势的情况。

• 齿槽骨严重流失。
• 骨量不足以植入足够数量的植体。
• 需要考量清洁与发音的问题。
• 脸部需要从牙龈外侧获得支撑（脸部支撑）。
• 唇线较高，微笑时嘴唇上扬幅度大。

他补充，当上下颚关系与整体软组织支撑令人担心时，覆盖式活动假牙的外观效果也可能更好，实际选择要看骨量状况与患者想要的治疗方式而定。

他写道，同时靠在牙龈上的覆盖式活动假牙，只需两到四颗植体就能运作。一段时间后，这种方式和固定式在功能上已难感觉出差异，外观也更容易恢复。

咬合高度会如何改变脸部下半部？

在峨山医院的病例中，一位50岁患者拔牙后试戴人工牙齿，结果被评估为中度的嘴唇支撑流失。团队决定先用临时假牙测试，看固定式赝复物能不能恢复这样的支撑。

戴上第一副临时假牙一个月后，患者表示前牙看起来凹陷，脸也显得较短。患者对嘴巴的感觉，变成了具体明确的意见。

团队将上颚前牙往前移动2毫米增加嘴唇支撑，同时略微提高咬合高度，也就是垂直距离（vertical dimension），再制作第二副临时假牙。

患者满意的形状最后被复制到正式假牙上。装上正式假牙后，患者对嘴唇支撑、咀嚼与发音都感到满意。

并不是咬合垫得越高越好。延世大学一篇发音病例报告指出，活动假牙咬合高度设定过高，可能造成嘴唇音发音困难，应确认患者能否自然闭合双唇。

这也是为什么外观与功能要一起调整。做全口种植时，脸部下半部的长度会同时影响外观、发音与咀嚼。

牙齿的排列如何配合脸型？

延世大学牙医学院赝复牙科曾发表一篇上颚全口种植病例报告。拔牙后约两个月，患者配戴临时活动假牙，同时重新评估嘴唇支撑。

前牙处使用活动假牙式翼板时，嘴唇被撑得太出去，这也是团队选择固定式方案的原因之一。这说明骨量流失，不一定都会让嘴唇往内凹陷。

正式假牙的设计使用3D脸部扫描。上颚前牙的中线依照上唇沟与微笑线设定，前牙设计也配合这条微笑线调整。

在全口种植治疗中，嘴巴外观不是单靠牙齿就能决定的，骨头、嘴唇、咬合高度与脸部参考线都会一起纳入考量。

本文提到的病例，每一个都只是单一患者的纪录，请当作“会检查哪些项目”的例子参考，而非预期自己也会得到相同结果。

治疗后，嘴巴的形状会一直维持一样吗？

KDCA指出，配戴活动假牙期间骨头形状仍会持续改变，这也是活动假牙需要定期回诊、调整并更换的原因。

固定式全口种植装好后，同样需要持续照护。KDCA的种植牙页面建议，即使治疗已结束，也要每三到六个月回诊检查一次。

根据同一份资料，回诊检查通常包含以下内容：

• 确认上下牙齿咬合的状况，若有变化就进行调整。
• 治疗植体周围的发炎状况。
• 依植体种类，取下并清洁上部结构。

在峨山医院的病例中，患者装上正式假牙后每三个月回诊清洁照护，并在睡觉时配戴咬合板，追踪六个月期间未发现陶瓷崩裂。

嘴巴的形状不是装上牙齿那天就永远固定下来，持续观察咬合、牙龈与赝复物的变化，才能维持全口种植的外观效果。

在釜山规划全口种植时，嘴巴周围是怎么被检查的？

综合这些资料，可归纳出三个主要步骤：先确认骨量流失程度，再决定要用什么支撑嘴唇，最后透过临时假牙亲自确认效果。

第一步是拍摄电脑断层并制作研究模型，呈现前牙该在的位置与骨头实际位置之间的差距。差距大时，固定式与覆盖式活动假牙会放在一起比较。

第二步是排列人工牙齿。就像峨山医院的病例一样，先决定嘴唇支撑与咬合高度，植体位置则根据这个排列规划。

第三步是临时假牙阶段。以下是照镜子时可以留意的重点。

1. 从侧面看，上唇是否显得凹陷？
2. 双唇能否自然闭合？
3. 微笑时，前牙的中线是否对齐脸部中心？
4. 脸部下半部看起来会不会太短或太长？
5. 说话时是否感觉自然？

如果您正在釜山考虑全口种植，也在意嘴巴周围外观会不会改变，建议先在咨询时提出来，旧照片可帮助您具体呈现想要的样子。

如果目前有配戴活动假牙，也请一并带来。延世大学的病例中，嘴唇支撑也是透过临时活动假牙重新评估的。

常见问题

全口种植能抚平我的皱纹吗？

本文引用的资料并未讨论皱纹问题，谈的是嘴唇支撑与咬合高度，这些改变也取决于骨头与赝复物的设计，脸部皱纹或外观会如何变化，我们无法事先断言。

戴活动假牙多年后嘴巴变得凹陷，还能恢复吗？

病例报告指出，前牙位置与牙龈侧轮廓可在一定程度上恢复失去的嘴唇支撑。若牙齿位置与骨头差距很大，可能需带翼板的赝复物，这个差距会先透过电脑断层与研究模型确认。

如果嘴巴看起来变得太饱满怎么办？

就像延世大学的病例一样，赝复物边缘有时会把嘴唇撑得太出去，这会在临时假牙阶段被检查并调整，请把镜子里看到的状况告诉我们。

在釜山可以用中文完成全口种植治疗吗？

可以。从挂号、就诊到治疗结束，我们都会安排中文人员一对一口译陪同，让每个步骤都能用中文听懂。诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“活动式赝复物” — 缺牙处骨头随时间被吸收，活动假牙需定期检查、调整与更换
• Shin HH等，〈以固定式种植牙赝复物进行全口无牙患者的口腔重建〉，《Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science》37卷3期，2021年，峨山医院赝复牙科 — 嘴唇支撑取决于齿槽脊与前牙牙龈侧轮廓；50岁患者案例的临时假牙调整过程
• 大韩牙科医生协会报纸Dailydental，“禹以亨教授讲座：用植体覆盖式活动假牙轻松解决”（2010年12月13日） — 骨量流失严重时固定式赝复物常难改善嘴唇支撑；覆盖式活动假牙的适应情况
• 延世大学牙医学院赝复牙科，〈利用口内扫描数位工作流程为上颚无牙患者进行全口固定式种植牙复形〉，《大韩赝复牙科学会志》62卷1期，2024年 — 临时活动假牙重新评估嘴唇支撑；3D脸部扫描引导中线与前牙设计
• 延世大学牙医学院赝复牙科，〈修改上颚全口活动假牙前腭部轮廓以改善发音〉，《大韩赝复牙科学会志》60卷1期，2022年 — 咬合高度过高可能影响嘴唇音发音
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 治疗后每三到六个月回诊检查
• 首尔峨山医院，“种植牙手术” — 手术前的影像与模型规划