어금니 없이 15년, 뼈가 부족해도 임플란트가 될까요?

• 어금니를 15년 정도 비워두신 상태로 오셨습니다. 위턱은 심을 자리의 뼈가 얕았습니다.
• 없는 뼈를 억지로 채우는 대신, 상악동 바닥을 들어 올려 뼈가 자랄 자리를 먼저 만들었습니다.
• 살릴 수 있는 치아는 최대한 남기고, 더는 어려운 자리만 임플란트로 회복했습니다.
• 지금까지 4년 3개월째 유지되고 있습니다. 중간에 관리가 필요했던 대목도 함께 적었습니다.

전국 단 3% 치주과 전문의. 나인채 원장 케이스 리뷰

"어금니 없이 15년을 지냈습니다." 처음 오셨을 때 하신 말씀입니다. 오래 비워둔 자리는 뼈가 줄어 심을 자리가 부족해집니다. 이 환자분이 그랬습니다. 그래서 임플란트보다 뼈를 먼저 만드는 일부터 시작했습니다.

처음 오셨을 때 어떤 상태였나요?

불편한 곳이 한 군데가 아니었습니다. 왼쪽 위 크라운이 깨져 있었고, 앞니 브릿지가 흔들렸으며, 어금니는 위아래 여러 개가 비어 있었습니다.

검사에서는 만성 치주염이 넓게 퍼져 있었고, 뿌리 끝에 염증이 있는 치아도 있었습니다. 혈압이 높은데 약은 드시지 않는 상태여서, 수술 전에 이 부분부터 확인했습니다.

이런 경우 남은 치아를 한꺼번에 정리하고 새로 만드는 쪽이 빠릅니다. 하지만 저희는 먼저 살릴 수 있는 치아를 골라내는 것부터 합니다. 흔들리더라도 잇몸 치료로 잡히는 치아가 있고, 뿌리 끝 염증도 치료로 가라앉는 경우가 있습니다.

내 치아만큼 잘 맞는 것은 없습니다. 하나라도 남으면 그만큼 뼈가 지켜지고, 임플란트가 받는 힘도 나뉩니다. 빼는 것은 마지막에 정합니다.

왜 임플란트보다 뼈가 먼저였나요?

치아가 빠진 자리는 씹는 힘이 전해지지 않아 뼈가 조금씩 줄어듭니다. 15년이면 짧지 않은 시간입니다.

특히 위턱 어금니 쪽은 위에 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 아래 뼈가 줄면 이 공간이 내려앉듯 넓어져, 심을 수 있는 뼈 높이가 얇아집니다. 이 환자분의 첫 파노라마에서 그 모습이 그대로 보입니다.

기둥을 세우기 전에 땅을 다지는 것과 같습니다. 붙잡아 줄 뼈가 없으면 아무리 좋은 임플란트도 오래가지 못합니다.

뼈는 어떻게 만들었나요?

상악동 바닥을 조심스럽게 들어 올리고 그 아래에 뼈 이식재를 채웠습니다. 상악동거상술이라고 합니다. 이 환자분은 옆쪽으로 접근하는 방식(측방)으로 진행했습니다.

뼈 이식은 없는 뼈를 그대로 채워 넣는 것이 아닙니다. 내 뼈가 자라 올라올 자리와 틀을 만들어 주는 것에 가깝습니다. 그 위에서 뼈가 차오르면 그때 임플란트를 심습니다.

아래턱 어금니 자리에도 뼈가 부족한 곳이 있어, 심으면서 뼈이식을 함께 했습니다.

몇 개를 어떻게 심었나요?

위턱은 거의 전체를, 아래턱은 어금니 쪽을 회복했습니다. 아래 어금니는 #34·#44에 지름 4.5mm 길이 12mm, #36·#46에 지름 5.0mm 길이 10mm를 심었습니다.

수술 중 확인한 뼈의 단단함은 D2(비교적 단단한 편), 심었을 때 처음 잡히는 힘은 40N이었습니다. 이 정도면 뼈와 잘 붙을 조건이 됩니다. 심으면서 뼈이식을 함께 하고 흡수되는 막을 덮었습니다.

뼈와 붙는 동안 임시 틀니를 쓰셨습니다. 여러 개를 한 번에 하는 경우, 그동안 어떻게 씹으실지가 실제로는 큰 문제입니다.

치료는 어떤 순서로 진행되었나요?

1. 검사와 계획

파노라마와 3D CT로 남은 뼈의 양, 상악동 위치, 신경 자리를 확인했습니다. 치아 하나하나 흔들리는 정도와 뿌리 상태를 보며 살릴 치아와 어려운 치아를 나눴습니다. 뼈를 얼마나 만들지는 그 다음에 정했습니다.

2. 잇몸 치료

치주염이 퍼져 있어 잇몸 치료를 먼저 했습니다. 염증이 있는 채로 심으면 오래가지 못합니다.

3. 뼈 만들기와 심기

상악동거상술과 뼈이식을 하고 임플란트를 심었습니다. 뼈 상태에 따라 심는 시기를 나눴습니다.

4. 기다리기

뼈와 붙는 기간입니다. 이 환자분은 임시 틀니로 지내셨습니다.

5. 보철 올리기

어금니는 여러 개를 연결해 씹는 힘을 나눠 받도록 만들었습니다. 물리는 높이를 맞추는 과정이 남아 있었습니다.

4년 넘게 지난 지금은 어떤가요?

2026년 8월 파노라마에서 심은 자리 주변 뼈가 잘 유지되고 있는 것을 볼 수 있습니다. 씹는 것도 문제없이 쓰고 계십니다.

다만 순탄하기만 했던 것은 아닙니다. 2024년에 임플란트와 자연치아가 만나는 자리에 충치가 생겨 그 치아를 빼고 임플란트를 추가했습니다. 뼈이식도 한 번 더 했습니다.

이런 일은 드물지 않습니다. 임플란트 자체는 썩지 않지만, 옆에 남아 있는 자연치아는 썩습니다. 그리고 임플란트와 자연치아 사이는 칫솔이 닿기 어려운 자리입니다.

오래 쓰시려면 무엇이 필요한가요?

이 환자분께는 1년에 한 번 스케일링과 점검, 그리고 치간칫솔을 꼭 쓰시도록 말씀드리고 있습니다.

임플란트는 충치가 생기지 않는 대신 잇몸병에는 자연치아보다 약합니다. 자연치아에는 뿌리를 감싸는 인대가 있어 염증이 번지는 것을 어느 정도 막아주는데, 임플란트에는 그 구조가 없습니다.

정기 점검에서 하는 일은 대부분 문제가 커지기 전에 찾아내는 것입니다. 이 환자분처럼 여러 개를 하신 경우에는 특히 그렇습니다.

자주 묻는 질문

어금니 없이 오래 지냈는데 지금도 임플란트가 될까요?

대부분 가능합니다. 다만 오래 비워둘수록 뼈가 줄어 뼈이식이나 상악동거상술이 함께 필요해질 수 있습니다. 엑스레이와 CT로 남은 뼈를 보면 어떤 방법이 필요한지 알 수 있습니다.

상악동거상술은 위험하지 않나요?

위턱 어금니 임플란트에서 흔히 하는 방법입니다. CT로 상악동의 모양과 위치를 미리 확인하고 진행합니다. 수술 후 코를 세게 풀지 않는 등 몇 가지 주의사항이 있습니다.

여러 개를 한 번에 하면 그동안 어떻게 먹나요?

뼈와 붙는 동안 임시 틀니나 임시 보철을 씁니다. 이 환자분도 임시 틀니로 지내셨습니다. 어떤 방식이 맞는지는 남은 치아와 심는 위치에 따라 정합니다.

혈압이 높은데 수술해도 되나요?

조절이 되고 있다면 대부분 가능합니다. 다만 복용 중인 약과 최근 혈압을 미리 알려주셔야 합니다. 이 환자분은 약을 드시지 않는 상태여서 수술 전에 이 부분을 먼저 확인했습니다.

임플란트를 하면 그 자리는 이제 안심해도 되나요?

아닙니다. 임플란트 자체는 썩지 않지만 옆의 자연치아는 썩고, 임플란트 주변 잇몸에는 염증이 생길 수 있습니다. 이 환자분도 2년 뒤 인접 치아 충치로 추가 치료가 필요했습니다. 정기 점검이 그래서 중요합니다.

남은 치아를 다 빼고 새로 하는 게 낫지 않나요?

빠르기는 합니다. 다만 내 치아만큼 잘 맞는 것은 없습니다. 하나라도 남으면 그 자리의 뼈가 지켜지고 임플란트가 받는 힘도 나뉩니다. 저희는 흔들리는 치아라도 잇몸 치료로 잡히는지 먼저 봅니다. 빼는 것은 다른 방법이 없을 때 정합니다.

치료 기간은 얼마나 걸리나요?

뼈를 만드는 과정이 들어가면 그만큼 길어집니다. 이 환자분은 잇몸 치료부터 최종 보철까지 여러 달이 걸렸습니다. 남은 뼈의 상태에 따라 달라지므로 검사 후에 말씀드립니다.