釜山植牙鬆動了？先搞清楚哪個部位在動

• 植牙鬆動不代表一定要重新植入，先確認是哪個部件在動才是第一步。多數情況下，其實只是上方的牙冠。
• 如果是螺絲鬆了，重新鎖緊通常就能解決。放著不管，螺絲可能斷裂，周圍骨頭也會受影響。
• 如果是植入骨頭裡的植體本身鬆動，就很難保住了。植體不像天然牙，鬆動之後不會自己重新固定。
• 只要感覺到搖晃，請當天就聯絡醫師。剩餘的骨量每拖一天都在減少。

釜山西面Reset牙科診所的患者常問，植牙鬆動是不是一定要重新植入，我們會先確認到底是哪個部位在動。植牙鬆動可能代表三種完全不同的狀況，其中兩種其實不難處理。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章會說明我們怎麼分辨這三種狀況，也會談植牙真的需要重新植入時，過程會有哪些改變。

植牙鬆動時，到底是哪個部位在動？

要弄清楚植牙鬆動的原因，得先了解它的結構。植牙並不是一體成形的單一物件。

它由三個部件組成，每個部件的位置不同，一旦鬆動，處理方式也完全不一樣。

不論哪個部件出問題，鬆動的感覺幾乎一模一樣。所以光憑外觀，沒辦法分辨到底是哪一種。

我們必須先拆下贗復物，再拍X光確認問題出在哪裡，這個檢查一定要先做，才能談是否需要重新植牙。

螺絲鬆動是最常見的原因嗎？

不少因為植牙鬆動來診的患者，最後查出來是螺絲鬆了，這其實算是幸運的情況。

連接支台與植體的螺絲，整天承受咀嚼的力量，久了可能慢慢鬆脫。

螺絲一鬆，牙齒就會出現極輕微的移動，這種移動不會痛，所以很容易被忽略。

這類植牙鬆動，通常只要重新鎖緊螺絲就能解決，但絕對不能放著不管。

如果持續用鬆動的螺絲咀嚼，金屬疲勞可能讓它斷裂。取出斷裂的螺絲，遠比鎖緊一顆鬆動的螺絲困難許多。

還有一個更麻煩的問題：鬆動部件的微小移動，會不斷刺激植體周圍的骨頭。

這也是為什麼我們每次定期回診都會檢查螺絲有沒有鬆動，在它移位之前發現，處理起來容易得多。

牙冠崩裂或脫落時

有時候是上方的牙冠崩裂，或黏著劑失效導致牙冠鬆動。這種情況下，植體同樣沒有問題。

視損壞程度，我們可能磨平或補修後繼續使用，也可能重新製作一顆牙冠。因為植體不需要重新植入，您需要承擔的負擔會小很多。

我們一定會找出崩裂的原因。嚴重磨牙或習慣單側咀嚼，都可能讓同一個地方反覆損壞。

如果只是重新做一顆牙冠，卻沒處理造成損壞的原因，新的牙冠也撐不了多久。

如果植體本身鬆動了，還能保住嗎？

這是比較棘手的一種植牙鬆動，我們會誠實地說明。如果埋在骨頭裡的植體本身鬆動，這顆植牙通常很難保住。

天然牙鬆動後，經過牙周治療常常還能重新變穩固。牙根與骨頭之間，隔著一層叫做牙周韌帶的組織，發炎穩定下來之後，這層組織能夠恢復。

植牙沒有這樣的韌帶，鈦金屬直接與骨頭結合，這個過程稱為骨整合。

所以植體只有「結合」和「沒結合」兩種狀態，一旦從骨頭上脫離，並不會自己重新固定。

一旦確認植體鬆動，我們會將它取出。若繼續留在原位，發炎會持續在該處擴散。

放著不處理，還會失去下一次植牙所需要的骨量。及早取出，反而是在保護接下來的治療計畫。

植體為什麼會鬆動？重新植入需要哪些步驟？

重新植牙之前，一定要先找出原因。如果原因沒有解決，同樣的狀況還會再發生一次。

處理需要重做的植牙鬆動案例時，這一步是我們花最多心力確認的地方。

從這張表可以看出，半數以上的原因，其實都和一開始的治療計畫有關。

所以接下重做的案例時，我們會先問為什麼會鬆動，有了答案，才能規劃下一步。

植體太密集是很好的例子。想像在一小片土地上種得太密的樹，根系會纏繞在一起，最後一起枯萎。

植得太近的植體也是同樣道理，中間那層薄薄的骨頭會失去血液供應，慢慢萎縮溶解。

多數情況下，取出植體後不會馬上重新植入同一顆，而是照著固定的順序進行。

1. 取出植體，清除發炎組織。把發炎組織清乾淨，往往比取出植體本身更花時間，這一步如果做得太急，同樣的狀況還可能再發生。
2. 視需要重建骨量。植體鬆動時，周圍骨頭通常已經流失不少，需要植骨並等待癒合。如果是上顎後牙，可能還需要進行上頷竇增高術。
3. 重新規劃並植入。我們不會在同一個位置用同一種方式重做，可能會調整位置、增加植體數量分散力量，或改變長度與粗細。

老實說，第二次植牙的成功率，通常不如第一次。因為它是植入在條件已經變差的部位。

這也是為什麼第一次就把治療計畫做對，格外重要。

除了重新植入，還有其他選擇嗎？

不一定。依缺牙處兩側牙齒的狀況，牙橋可能是另一個選項，活動假牙也是可以考慮的方式。

我們會一起討論，同時考量剩餘骨量與您的日常生活型態。

重新植入的位置也要看個別情況，依照剩餘骨頭的形狀，稍微調整位置往往更合適。

如果好幾顆植牙連在一起，其中一顆鬆動，可能需要拆下整組贗復物才能檢查。這也是為什麼我們一開始就會分段製作，讓出問題的那一段可以單獨處理。

在釜山，別的診所做的植牙也能檢查嗎？

可以。事實上，不少帶著鬆動植牙來我們診所的患者，植牙原本是在別家診所完成的。

我們有一個小小的請求：如果您留有當初植牙診所開立的植體紀錄卡，請務必帶來。上面通常會列出以下資訊。

• 製造商
• 產品名稱
• 直徑
• 長度

每家植牙廠牌使用的螺絲規格與工具都不一樣，確認清楚這些資訊，才能正確處理每個部件。

如果沒有紀錄卡也沒關係，還是有辦法處理。我們會透過X光判讀植體的外形，逐步縮小廠牌範圍，只是需要花多一點時間。

植牙鬆動有多緊急？

請當天就聯絡醫師。這不是可以拖延的狀況。

原因很簡單，如果持續用鬆動的植牙咀嚼，那個移動會不斷磨損周圍的骨頭。

晚一星期來看診，骨量就會少那麼多。剩餘骨量會決定接下來的治療計畫，越早處理，能保留的選擇就越多。

如果出現以下任何情況，即使還沒到回診時間，也建議提前來看診。

• 咀嚼時那個部位會動
• 用舌頭推的時候感覺輕微搖晃
• 那一處持續有異味
• 牙齦腫脹，或按壓時會痛
• 牙齒感覺比平常低一點或高一點

就算植牙鬆動已經拖了好幾個月，我們也不會一開始就認定沒救。但骨頭很可能已經流失，往往需要先重建骨量才能繼續。

諮詢時可以問的三個問題

1. 「鬆動的是牙冠、螺絲，還是植體？」聽聽對方能不能明確分辨這三種狀況。如果沒檢查就直接說一定要重新植牙，建議再問一次。
2. 「您認為是什麼原因造成的？」沒有找出原因就直接重做，結果可能還是一樣。
3. 「取出之後，多久可以重新植入？」提前問清楚等待期與是否需要植骨，才能安排自己的行程。

這不是要批評其他醫師，單純是希望保護患者本身的權益。

常見問題

我的植牙鬆動但不會痛，代表沒問題嗎？

不代表沒問題。植牙即使出狀況，也常常不會痛，所以不痛不等於安全。事實上，不痛正是大家延誤就醫最常見的原因。

我的植牙才剛做不久就感覺鬆動，該怎麼辦？

在早期結合階段出現搖晃，可能代表骨整合進展不順利，這個階段的搖晃需要格外盡快檢查，請立刻與我們聯絡。

取出植體會很痛嗎？

多數情況下，負擔會比當初植入時小，因為與骨頭的結合已經變弱，取出本身通常不困難，比較花時間的是清除發炎組織。

在釜山，這項治療可以用中文完成嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 骨整合的原理、早期與晚期併發症，以及保養方式
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍病變的盛行率、危險因子與保養間隔
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「掌握植體周圍炎的診斷與治療」（大韓牙周病學會） — 植體周圍炎的診斷與治療方式
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 發炎如何破壞牙齒周圍的骨頭
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 吸菸、糖尿病等全身因素如何影響癒合