釜山牙周治療和洗牙差在哪裡？

• 洗牙清除的是牙齦上方的牙結石。已經滑進牙齦下方的牙結石，洗牙碰不到。
• 牙周治療是用刮匙把牙齦下方的牙結石刮出來，全靠指尖的感覺，因為那個地方根本看不到。
• 「一年洗牙一次」是健保給付的頻率，不是身體真正需要的頻率。已有牙周病的人，通常三到四個月就要做一次。
• 老實說，牙周治療對診所收入幫助不大。即使如此，還是有非做不可的理由。

「一年洗牙一次真的夠嗎？」「我被告知不需要牙周治療」，這是釜山西面Reset牙科診所最常聽到的兩個問題。這篇文章會老實說明牙周治療和洗牙差在哪裡，以及為什麼有些診所不會主動建議患者做。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

牙周治療和洗牙有什麼不同？

最簡單的答案就一句話：洗牙處理牙齦上方，牙周治療處理牙齦下方。

牙結石是細菌硬化後緊緊黏在牙齒上的沉積物，牙刷完全刷不掉。

時間一久，這些牙結石會一點一點往牙齦下方推進，牙醫稱它為齦下牙結石。

重點在這裡：洗牙用的器械，碰不到已經跑進牙齦下方的牙結石。

如果診所只清理表面就結束，底下的細菌會繼續留著，持續侵蝕支撐牙齒的齒槽骨。

牙齦莫名其妙一直腫、一直不消的人，多半就是這種情況。

牙周治療實際上怎麼做？

醫師會把刮匙這種手動器械滑進牙齦下方，把牙結石從牙根上勾下來。這個地方看不見，全靠指尖的觸感來進行。

1. 先用指尖感覺牙齦下方是否有牙結石。
2. 把刮匙伸進去，勾住沉積物的後方。
3. 輕輕一拉，把它整塊取下。
4. 把留在牙根上的小碎片刮乾淨。
5. 把牙根表面磨到摸起來平滑為止。

牙根表面平滑很重要，細菌再想黏上去會困難許多。

那個部位的細菌一旦清除，腫脹就會慢慢消退，牙齦也會回到原本的位置。

這是一個部位一個部位慢慢處理的手工作業，不是機器幾分鐘就能搞定的事，所以牙周治療才會比較花時間。

依階段而不同的治療

牙周病要依照惡化的程度，採取不同的處理方式。第一步永遠是先確認目前處在哪個階段。

最重要的是，第一個階段可以完全恢復。只要問題還停留在牙齦，就能回到正常狀態。

一旦齒槽骨開始流失，情況就不一樣了，已經流失的骨頭，不會自己長回來。

所以牙周病這件事，什麼時候發現，幾乎就是一切。

牙周病有哪些警訊？

早期階段幾乎沒有明顯症狀，這也是很多人告訴自己「應該沒事」的原因。

如果您符合下面任何一項，建議找時間讓牙醫檢查一下牙齦。

• 早上起床時口氣特別重。
• 刷牙時經常流血。
• 咀嚼時感覺牙齒有點鬆動。
• 對冷的敏感反覆出現。
• 牙齦經常腫起來。

很多人把流血歸咎於刷太用力，但多數情況下，流血是牙周病最早出現的訊號。

流血、刷牙與牙籤

健康的牙齦很少流血，會流血就代表那個部位有發炎。

常見的反應是刷牙時刻意避開會流血的地方，避開反而會讓情況更糟。正確做法是輕輕地把那個地方也刷到。

我們也不建議使用牙籤，因為它會把牙齦往後推，讓牙縫變得更寬。

• 會流血的地方也要輕輕刷到，而不是避開。
• 把牙籤換成牙間刷或牙線。
• 有抽菸習慣的話，考慮減量或戒菸。

一年洗牙一次就夠嗎？

在韓國，「一年一次」是國民健康保險給付的頻率，這是保險規定的頻率，不是身體真正需要的頻率。

牙結石累積的速度因人而異，以下是我們建議的頻率。

還有一點，四十歲以上的人，大多都或多或少有牙周病，醫師也不例外。

所以來洗牙的時候，順便檢查一下牙齦是合理的做法，需要的話，牙周治療可以一起進行。

洗牙會不會磨損牙齒或造成敏感？

老實說，「完全不會磨損牙齒」這種說法並不正確，但「一定會磨損牙齒」也不準確。

受過訓練的醫師用正確的器械操作，洗牙不會磨掉牙齒；換成其他方式操作，就有可能磨損。所以關鍵在於由誰來做、用什麼器械。

敏感是另外一回事，它發生在原本被牙結石蓋住的牙根表面重新露出來的時候。

與此同時，腫脹的牙齦消炎之後會回到原本的位置，感覺上好像牙齦「往下掉」，其實只是腫脹消退了而已。

多數情況下，敏感的感覺會隨時間慢慢緩解。

我們常聽到的擔心，多半來自幾個常見的迷思，下面整理出來對照實際情況。

為什麼有些診所說不需要牙周治療？

這個問題我們常被問到，是個有點敏感的話題，但我們會老實回答。

有時候真的不需要。如果牙齦非常健康，牙齦下方也沒有牙結石，洗牙就已經足夠。平常牙齒保養得很好的年輕人，常常屬於這一類。

但也有另外一面，牙周治療對診所的營收幫助不大。它很耗費人力，每個部位都需要時間與專注，收入卻相對有限。

所以很少做這項治療的診所，往往也不太會主動建議患者做。

這麼說不是要批評其他醫師，而是希望保護患者的權益。我們始終相信，一間診所願不願意做牙周治療，某種程度上能反映出這間診所的態度。

我們為什麼特別重視牙周治療

我們把牙周治療視為牙科裡最值得投入的項目之一。

原因很簡單，如果不處理，下一步往往就是拔牙，接著就是植牙。現在牙周治療就能預防的問題，拖到後面，只會變成更大、更複雜的麻煩。

我們常說，留住一顆牙齒，比拔掉它要困難得多。留住一顆牙齒，也比植一顆牙難上許多。守護牙齒這件事，就是從牙周治療開始的。

牙周病也不只是口腔裡的問題，已有多份研究指出，它與心血管疾病和糖尿病之間有關聯。

韓國疾病管理廳，也就是國家公共衛生主管機關，把牙周病描述為一種與多種全身性疾病相關的慢性感染。

在釜山考慮植牙或裝牙冠前，為什麼要先檢查牙周？

即使您是為了植牙或牙冠而來，我們也會先檢查牙齦，需要的話，牙周治療會排在最前面進行。

理由很清楚，任何裝在不健康牙齦上的東西，都撐不了多久。就像蓋房子沒打好地基一樣。

牙周治療是基礎，能提高後續治療的成功率。

植體周圍有時候也需要牙周治療，不過我們不會用處理天然牙的器械。鈦金屬表面一旦被刮傷，反而會變成細菌新的溫床，所以植體周圍會用另一套不傷害表面的方式清理。

抽菸的人同樣需要牙周治療。抽菸會影響牙齦的血液循環，讓癒合速度變慢，同樣的治療在抽菸者身上效果可能會不一樣。

諮詢時可以問的三個問題

1. 「我牙周囊袋的深度是多少？」聽對方是不是用具體數字回答。如果只聽到「還好」卻沒有實際測量，建議再問一次。
2. 「我需要洗牙，還是也需要牙周治療？」看對方有沒有把兩者分開說明。
3. 「我應該間隔幾個月回診？」如果每個人得到的答案都是「一年一次」，代表您的牙齦其實還沒被真正檢視過。

常見問題

牙周治療會痛嗎？

開始前每個部位都會先局部麻醉一點，過程中多數患者感覺不到明顯疼痛。治療後幾天，牙齒可能會有敏感或悶悶的感覺，通常會慢慢消失。

一次看診就能做完嗎？

通常會分次進行，把口腔分成幾個區塊，一次治療一到兩個區塊。因為牙周治療是一個部位一個部位用手處理，需要時間。

牙齦萎縮之後，治療後會不會再長回來？

腫脹消退後，牙齦可能看起來比之前低，但發炎消退後，牙齦會變得更緊實，顏色也會恢復。流失的齒槽骨能恢復多少，要看缺損的形狀而定，我們會看過X光影像之後再向您說明。

在釜山可以用中文接受牙周治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦炎與牙周炎的差異、牙菌斑與牙結石的角色，以及建議每3～6個月做一次檢查
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 牙周病與糖尿病、心血管疾病等全身性疾病的關聯
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 口腔清潔不佳使風險提高3.8倍的調查結果，以及學會提出的3-2-4口腔保健原則
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 牙周治療後牙齒為何會敏感，以及一般的變化過程
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「與大韓牙周病學會一起掌握植體周圍炎」 — 學會針對非手術維護照護的教育內容