Minish能修復磨損的臼齒嗎？釜山案例說明

• 可以，Minish也能用在臼齒上。事實上，減少磨牙量在臼齒上更重要，因為它們每天承受咀嚼力。
• 臼齒的磨損有固定順序：先變尖變平，再凹陷。一旦開始凹陷，邊緣就會崩裂。
• 幫磨損的臼齒做牙冠，要磨掉60～70%的外層表面，常常因此走向根管治療。
• 臼齒失去高度後，上下顎之間的空間會跟著變小，臉也可能顯得比較老。

「前牙我懂，但Minish也能用在臼齒上嗎？」在釜山西面Reset牙科診所，我們常聽到這個問題。事實上，減少磨牙量最重要的地方，往往就是臼齒。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

臼齒是照什麼順序磨損的？

這篇文章說明臼齒怎麼磨損、幫磨損的臼齒做牙冠為什麼可能變成更大的問題，以及用Minish補回失去的高度代表什麼。

持續使用臼齒，尖尖的咀嚼面會慢慢變平，到這個階段為止，每個人都會隨年紀發生。

麻煩接下來才出現：表面一旦變平，中央就開始凹陷。這是因為堅硬的外層琺瑯質已經磨掉，露出底下較軟的牙本質。

牙本質比琺瑯質脆弱得多，一旦露出，磨損的速度會突然加快。如果表面變平花了二十年，凹陷下去所需的時間會短得多。

為什麼邊緣會先崩裂？

中央凹陷之後，周圍只剩下一圈薄薄的琺瑯質邊緣。

琺瑯質雖然堅硬，卻沒辦法單獨承受力量，需要底下的牙本質支撐。牙本質磨損掉之後，剩下的邊緣就成了一個空殼，即使是輕微的力量，也會讓它一點一點崩裂。

「我的臼齒斷了，但我根本沒咬什麼硬的東西」，這樣說的人多半就是這種情況。

• 臼齒的咀嚼面看起來是平的。
• 某顆臼齒中間有凹陷。
• 沒咬硬物，邊緣卻一點一點崩裂。
• 臼齒對冷的東西感到敏感。

磨損的臼齒做牙冠，會發生什麼事？

牙冠當然是可靠的治療方式，但在這種情況下，它帶著一個嚴重的矛盾。

要裝牙冠，得先騰出空間給它的厚度，諷刺的是，這代表要磨掉剩下的健康外層表面的60～70%。

堅硬的外殼暫時保護了外表，牙齒內部卻變薄了。已經失去高度的磨損臼齒還有一個問題：如果再往下磨，幾乎什麼都不剩。

所以常常需要根管治療（抽神經）來做牙釘，牙齒磨損得越嚴重，開始根管治療後發現牙根有裂縫的機率也越高。

承受多年重力的牙根，可能早已存在裂縫，一旦確認有裂縫，這顆牙齒就很難保住。

本來是做牙冠，最後卻可能走向拔牙。這也是為什麼我們把牙冠當作最後的選項，只在其他方法都行不通時才使用。

面對同一顆磨損的臼齒，Minish走的是不同的路。下表把兩種方式放在一起比較。

磨損的臼齒可以用Minish嗎？

可以，而且原則上，Minish更適合用在臼齒上。

磨損的臼齒失去的是咀嚼面的高度，需要的不是再磨掉更多，而是把磨損的部分補回來。

Minish不是填補被磨掉的空間，而是覆蓋磨損的區域並修復它，這正好符合這種情況。用Minish時，臼齒是被覆蓋而不是被磨掉，殘留的天然牙組織會留在底下。

材料的顏色與強度都盡量接近琺瑯質，修復完成後，牙齒能接近恢復原本的咀嚼面。

不過臼齒和前牙有一點不同：它們承受的咀嚼力大得多。所以對臼齒來說，我們會先看上下牙齒怎麼咬合，再看形狀。牙齒不是裝飾品，沒有功能支撐的美觀，就像沙堡一樣。

根據咀嚼力規劃臼齒Minish

咬合力強的人常擔心Minish會壞掉，對臼齒來說，這是我們最先計算的事。

我們會調整材料、厚度，以及上下牙齒接觸的位置，讓力量不會集中在單一點上。

牙齒的數量要看磨損程度與上下咬合關係來決定，有時一兩顆就夠，有時需要好幾顆一起處理才能補回高度，我們的原則是不多做不需要的牙齒。

為什麼臼齒的高度這麼重要？

這是很多人容易忽略的部分。

臼齒磨損時，上下顎之間的空間也會跟著變小，牙醫稱這個空間為垂直距離。簡單說，房子的柱子變短，屋頂就跟著下沉，補回臼齒的高度，補的不只是一顆牙的外觀，而是那段失去的空間。

接著會出現一連串變化：

• 嘴唇往內縮。
• 鼻子到嘴角的法令紋加深。
• 下巴往前移，看起來多了皺紋。
• 咀嚼力量集中在僅剩的幾顆牙齒上。
• 顎關節承受更大壓力。

皮膚再怎麼保養，笑容裡磨損、缺角或染色的牙齒，還是會讓人顯老。照顧牙齒和保養皮膚一樣，都是抗老。

如果您會磨牙呢？

很多臼齒磨損嚴重的人，都有磨牙或緊咬牙齒的習慣。他們常常是那種在工作與家庭裡整天撐著壓力的人，一入睡，嘴裡就悄悄展開一場自己不知道的拉鋸戰。

所以修復臼齒時，我們會把磨牙這件事一起納入計畫，如果原因沒有處理，修復好的牙齒也會用同樣的方式磨損，睡覺時戴的咬合板就是為了處理這一點。

有一點要說清楚：注射肌肉放鬆針或許能緩解顎部疼痛，但已經磨損的牙齒不會自己長回來，減少成因與修復失去的部分是兩件不同的事，兩者都需要。

單側咀嚼也值得留意，那一側磨損得比較快，另一側的咬合則會慢慢跑掉，所以修復時我們會兩側一起評估。

在釜山，哪些磨損的臼齒能修復，哪些不能？

不是每顆臼齒都適合做Minish，我們會誠實地告訴您。

表格越往下，能選的選項越少，這個順序也是時間經過的順序。牙齒表面還平整時來看診，和已經崩壞之後才來看診，能有的選擇不一樣，越早來，能運用的天然牙齒組織就越多。

規劃臼齒Minish之前，我們會先確認幾件事：上下牙齒怎麼咬合、有沒有磨牙或緊咬習慣、內部有沒有深層蛀牙，以及牙齦健康與年紀較長者的整體健康狀況。

年齡本身不是障礙，事實上，年紀越大，臼齒磨損往往越明顯。敏感也不是障礙，牙本質外露時會感到敏感，覆蓋之後通常能減輕這種感覺，我們會先確認原因是不是蛀牙或牙齦問題。

諮詢時可以問的三個問題

1. 「我的臼齒可以不磨掉就修復嗎？」如果對方先提出牙冠，可以這樣問，如果答案是不行，再問為什麼。
2. 「我真的需要根管治療嗎？」如果需要，確認是因為蛀牙，還是為了騰出牙冠的空間，這是兩件不同的事。
3. 「我的咬合高度變低了嗎？」這能看出診所是只看一顆臼齒，還是整個上下顎一起評估。

這不是要挑其他醫師的毛病，只是希望給您一個判斷的依據。

常見問題

沒有人看得到我的臼齒，真的需要治療嗎？

很多人因為這個理由拖延，但臼齒是用來咀嚼的，不是用來給人看的，它的高度會影響前牙與臉型，看不見的地方發生變化，最後會顯現在看得見的地方。

臼齒Minish要花多久時間？

通常需要兩次看診，兩到三週完成，如果牙齦不健康或有蛀牙，會先處理這些，地基不穩，大理石鋪得再漂亮也蓋不出堅固的房子。

如果我會磨牙，會不會壞掉？

磨牙這件事從一開始就會納入計畫，我們會調整材料、厚度與接觸點，並規劃睡覺時配戴的咬合板。

在釜山可以用中文完成Minish嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 牙頸部磨損、牙本質外露，以及過度咬合力與不良習慣的影響
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 牙冠所需的磨牙量，以及瓷質修復物的優缺點
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「牙齒若感到敏感，要懷疑是牙齒磨損」 — 牙齒磨損的進展過程，以及與敏感的關聯
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「用肉毒桿菌治療磨牙與顎關節問題」 — 為什麼磨牙需要管理，以及治療範圍
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 為什麼修復治療前要先確認牙齦健康