釜山Minish案例：一顆變暗前牙為何難配色？

• 前牙只有一顆變暗，不一定該只處理這一顆牙齒。
• 只有一顆牙齒顏色不同，反而比多顆一起處理更難配色，因為兩側的牙齒隨時能拿來比對。
• 暗色的牙齒需要不同的厚度與不透明度，才能遮住底下的顏色。
• 這個案例中，還有四顆前牙有斷裂，所以六顆上顎前牙一起以同一個標準處理。

釜山西面Reset牙科診所常遇到患者只想「處理這一顆變暗的前牙就好」，誠實的答案是，要看情況。這篇案例報告說明我們如何用Minish，把一顆因外傷變暗的前牙，配色配到和兩側牙齒相近。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

為什麼一顆變暗的牙齒，比六顆更難配色？

只有一顆前牙變暗時，直覺會想只處理那一顆，看起來也像是最簡單的小工程。

但就配色來說，只有一顆不一樣的牙齒，反而是最難的情況，原因是旁邊要拿來比對的牙齒，就近在眼前。

如果六顆前牙都均勻偏暗，我們可以把六顆一起變亮，因為沒有可以比對的參考牙，一點點差異不容易被發現。

只有一顆變暗時，就像兩側都貼著標準答案，任何細微差異都很容易被看出來。

治療後的那顆牙如果稍微太亮，會顯得突兀；如果稍微太暗，看起來仍然沒有生氣。

這位患者變暗的是11號右上顎中門牙，Minish治療的目標，是讓它的顏色和其他前牙一致。

曾經只有一顆顏色不同的11號牙，現在已經和其他前牙一致。

為什麼暗色牙齒的Minish厚度特別重要？

Minish是把一層很薄的瓷貼合在牙齒表面，因為薄，底下牙齒的顏色會透出來。

在明亮的牙齒上，這不是問題，修復結果會如預期般明亮。

但在暗色的牙齒上，同樣的厚度會得到不同結果，底下的暗色會透出來，牙齒看起來仍然偏暗。

所以遇到暗色牙齒，我們會確保瓷的厚度足以遮住底下的顏色，也會調整材料的不透明度。

這也是許多人意外的一點：要讓幾顆牙齒看起來是同一個顏色，往往需要為每顆牙齒分別計算。

同樣的Minish瓷材，會因為底下牙齒的狀況而呈現不同結果，這也是為什麼底下牙齒的顏色，從一開始就是治療計畫的一部分。

這個案例中，11號牙的Minish要遮住底下的暗色，旁邊的牙齒卻不暗，每一顆都需要各自的設定。

選色時，我們會把比色板放在旁邊的牙齒上比對，暗色牙齒兩側的天然牙，就是我們要對齊的基準，並排放在一起，就能看出每個Minish色階與它們的接近程度。

為什麼這次一起治療六顆前牙？

單看顏色，其實只要處理11號和21號兩顆中門牙就夠了。

不過這位患者曾經受過外傷，導致12、11、21、22這四顆牙齒都有斷裂（FX）的情形。

一種做法是只針對兩顆牙齒配色，斷裂處分開修補，但這樣材料與時間點不同，交界處容易留下痕跡。

所以我們一次以Minish治療六顆上顎前牙，讓整排牙齒的顏色與形狀設定在同一個標準，也代表整個前牙區只需要做一次選色決定。

這不代表每個案例都要處理六顆，需要處理幾顆要看牙齒的狀況，這次是因為四顆牙齒斷裂才這樣安排。

• 11號：變暗的牙齒，也有斷裂
• 21號：另一顆中門牙，有斷裂
• 12號與22號：側門牙，都有斷裂
• 13號與23號：犬齒，為了讓六顆的顏色與形狀一致而一併處理

六顆前牙配合同一個標準。

上顎牙齒的治療前後對照。

外傷之後，前牙為什麼會變暗？

曾受過外傷的前牙隨時間變暗，是常見的情形，這個變化往往在外傷發生很久之後才出現。

撞擊如果讓牙齒內部的神經（牙髓）壞死，牙齒內部的色素會滲入牙本質，牙齒就會從內部開始變暗。

這種顏色不是表面染色，而是從牙齒內部產生，並隨著時間慢慢加深。

這也是為什麼美白對它效果有限，也是為什麼這種牙齒的Minish厚度特別重要。美白作用在表面與其下方一層的染色，而這種變色位在牙本質內部。

如果前牙在撞擊後，經過幾個月或幾年慢慢變暗，很可能就是這個原因，以下幾個現象可以做為線索。

• 記得很久以前曾經撞到這顆牙齒
• 顏色是慢慢改變的，經過幾個月或幾年
• 只有一顆牙齒變暗，旁邊的牙齒沒有
• 美白之後幾乎沒有改善

治療前後對照。

外傷後牙齒變暗，不單純只是外觀問題，開始Minish治療前，必須先確認牙髓與根尖的狀況。

在釜山，前牙變暗時，什麼情況要先處理別的問題？

只有一顆前牙變暗時，只處理這一顆不一定是正解，要讓它自然融入兩側牙齒，得先判斷該處理幾顆牙、怎麼處理。

如果有斷裂的部位，把顏色與形狀一起設定通常能留下較少的交界痕跡，這也是這個Minish案例的考量。

不過並非所有變色都能用這個方式解決，如果根尖有發炎，或牙齒斷裂嚴重，要先處理這些問題。

如果神經已經壞死並伴隨發炎，要先做根管治療。如果根尖狀況乾淨，有時候可以不做根管治療，直接處理顏色與形狀。

要看您屬於哪一種，X光檢查後就能判斷。在我們西面的診所，會先確認變色的原因，再和您一起決定要處理幾顆牙、怎麼處理。

這位患者的Minish治療，從第一次諮詢到完成大約花了兩週，實際時間依牙齒數量與狀況而定。

1. 用X光確認根尖是否有發炎。
2. 如有需要，先處理根管或較大的斷裂。
3. 依顏色與斷裂狀況，決定要處理幾顆牙。
4. 針對底下牙齒的顏色，設定每顆Minish的厚度與不透明度。
5. 對照兩側的天然牙，完成選色。

用Minish治療暗色前牙前，該問哪些問題？

暗色前牙一次會帶出好幾個問題，先想清楚要問什麼，諮詢時會更有方向。

第一個問題是原因，外傷後變暗的牙齒，神經可能已經壞死，根尖需要先確認。

第二個問題是要處理幾顆牙，一顆、兩顆或六顆都可能是對的答案，要看色差與是否有斷裂。

第三個問題是材料本身，暗色牙齒做Minish時，厚度與不透明度都要針對底下的顏色來規劃。

1. 我的牙齒為什麼會變暗？根尖健康嗎？
2. 需要先做根管治療，還是可以直接處理顏色與形狀？
3. 要處理幾顆牙，結果才會均勻自然？
4. 瓷材要怎麼遮住底下的暗色？
5. 如果其他牙齒也有斷裂，可以一起處理嗎？

這些問題有清楚的答案，計畫會更容易理解，也能看出顏色會怎麼配合您自己的牙齒。

如果哪個答案聽不懂，直接再問一次也沒關係，治療開始前，整個計畫都應該讓您真正理解。

常見問題

只處理這一顆變暗的前牙可以嗎？

有時候可以，有時候不行。如果和兩側牙齒的色差較大，只處理一顆會比較難配色，兩到三顆一起處理，通常看起來更自然。

我的前牙是撞到很多年後才變暗，為什麼？

撞擊如果讓牙齒內部的神經壞死，色素會從內部慢慢滲出，因為顏色是從內部而來，不是表面問題，所以會隨時間慢慢加深。

做Minish之前一定要先做根管治療嗎？

如果神經已經壞死並伴隨發炎，要先處理這個問題。如果根尖狀況乾淨，有時候可以不做根管治療，直接處理顏色與形狀，X光檢查後就能判斷。

在釜山可以用中文完成這項治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯，診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「瓷貼片治療」 — 瓷貼片是什麼、磨牙量（0.5～1.0毫米）與使用時機
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 全瓷冠的優缺點與所需磨牙量
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「瓷貼片磨牙過量遭判賠」 — 磨牙量超出廣告時，法院對說明義務的判斷
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 牙齒敏感的原因與處理方式
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦健康狀況如何影響美學治療的結果