釜山全口植牙牙橋為什麼要分段製作？

• 我們不會把一整排14顆牙齒做成一整塊，全口植牙的牙橋通常會分成三到四個部分製作。
• 分段的主要理由是方便修理，哪個部位出問題，就只取下那一段處理。
• 能分段，也代表植體已經一路植到最後面，沒有懸空不受支撐的部分。
• 牙齒用螺絲固定而不是黏著時，隨時都能取下檢查內部，這正是能用得久的關鍵。

在釜山西面的全口植牙諮詢中，患者很常問植體要放幾顆，卻很少人問上面的牙齒是怎麼做的，但十年、二十年後真正拉開差距的，其實是這一點。我們為在韓國生活或旅行的患者，從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章說明我們為什麼把植牙牙橋分段製作、分段的位置在哪裡，以及螺絲固定與黏著固定有什麼不同。

植牙牙橋做成一整塊會怎麼樣？

這樣做是可行的，也有不少診所這麼做，但一整塊就是一個整體。做成一整塊，一個地方出問題就會牽連全部，以下任何一種情況，都可能意味著整組牙橋都要拆下來：

• 某個部位崩裂或出現裂痕
• 某顆螺絲鬆動
• 下方某顆植體出現問題

一顆後牙的問題，可能連帶要把前牙也一起拆下來。重做也是同樣道理，一整塊的植牙牙橋，重做時就要整組重新製作，一個小問題，最後可能演變成整組牙橋重做。

想像同一顆後牙崩裂時，兩種設計後續差異很大：一整塊的話，每顆螺絲都要鬆開，整組植牙牙橋連前牙一起取出；如果崩裂處無法修補，就要整排重做。分段的話，只取出後面那一段，前牙保持不動；那一段修理或重做後，再鎖回去即可。這也是為什麼我們在設計第一顆牙齒之前，就先考慮日後的維修，全口植牙牙橋要用很多年，遲早會有需要處理的地方。

植牙牙橋通常分成幾段？為什麼分段代表植體要植到最後面？

我們的標準是分成三段，需要時分成四段：前牙、左邊後牙、右邊後牙。分成這三個區域後，每一段都各自承擔自己的那份力量，後牙區承受最強的咀嚼力，與前牙分開之後，前牙承受的負擔也跟著減少。

有些患者擔心分段看起來會像縫隙，其實不會。天然牙齒本來就不是連成一整塊，每顆都是獨立站立的，分段反而更能呈現每顆牙齒的形狀，看起來更自然，分段的位置也刻意設計在天然牙齒間隙會出現的地方，不容易被發現。剛開始可能會覺得段與段之間卡一點食物，但牙線能輕鬆穿過清潔，開放式的縫隙遠比完全封閉來得好。

這一點很重要：植牙牙橋不是想分段就能分段。要做出獨立的後段，下方必須先有支撐的柱子，也就是說，植體必須一路植到後牙區，牙橋才能分段。如果柱子只立在前面，就無法分段，後牙區只能靠前面的柱子懸空撐出去，等於必須做成一整塊，後段是懸空的，用橋樑來比喻，就是甲板延伸出去，下面卻沒有橋墩。用力咬那個懸空的部分時，力量會像槓桿一樣，集中在最後一根柱子上。

所以只要條件允許，我們會把柱子盡量植到後面，分段是這麼做之後自然的結果，分段本身不是目標，而是把植體放好之後的成果。換句話說，分段設計也透露了底下的狀況：如果診所把您的植牙牙橋規劃成分段，也代表植體已經規劃植到後牙區。

植牙牙齒應該用螺絲固定還是黏著固定？

把牙齒固定在植體上，主要有兩種方式，這個選擇也會大大影響能用多久。

螺絲固定

修復物上有一個小孔，用螺絲固定住，外側的孔會填上牙齒顏色的材料，從外面看不出來。優點很明確：需要時可以鬆開螺絲，取下那一段。我們能直接看到並清潔底下的部分，鬆動的螺絲可以重新鎖緊，某一段可以修好後再裝回去。如果牙橋日後需要整個拆下，只要重新打開那個填補過的小孔，其餘部分完全不受影響。這也讓定期回診檢查更徹底，需要時能直接看到植體與牙齒下方的牙齦，而不只是看得到的表面。

黏著固定

修復物是黏在支台上的，這種方式在塑形上有幫助，某些情況下會使用。不過要注意，如果牙齦下方留有一點多餘的黏著劑，那個地方可能成為發炎的起點，黏著固定的牙橋日後也很難完整取下。所以對需要照顧很多年的全口植牙牙橋，我們傾向使用螺絲固定，能隨時打開檢查，這一點非常重要。

植牙牙橋下方為什麼要留空間？該怎麼清潔？

牙橋與牙齦不應該緊貼在一起，但也不應該留太大的縫隙。緊貼的話，清潔工具伸不進去，卡在裡面的東西沒有出路，只會越積越多；縫隙太大，則容易卡食物，說話時也可能漏風。兩種極端都會出問題，所以這個通道要依每位患者的狀況仔細設計。

我們會留下足夠讓牙線與牙間刷通過的通道，如果製作植牙牙橋時沒有規劃這個空間，有些地方無論怎麼刷都刷不到。如果齒槽骨流失較多，空出的空間可能會用牙齦色材料填補，這能避免牙齒看起來過長，也有助於發音與臉頰的外形，材料的選擇要考量咬合力道、咬合方式與剩餘牙齦的形狀，較硬的材料不一定較好，因為可能磨損對咬的天然牙齒，所以要同時考量上下兩排牙齒。

對全口植牙來說，牙橋下方的清潔幾乎是一切的關鍵。

• 用超級牙線或牙線穿引器，從牙橋下方穿過來回擦拭
• 用牙間刷清潔每根柱子之間
• 沖牙機可以輔助，但無法單獨去除牙菌斑
• 不要像用牙籤一樣戳來戳去，而是沿著表面輕輕擦拭

牙橋下方空間的清潔可以參考這個簡單流程：從臉頰側把超級牙線穿到牙橋下方，沿著每段的底面輕輕擦拭，再用牙間刷清潔每根柱子之間，最後用沖牙機把鬆脫的殘渣沖乾淨。不論怎麼清潔，總會有清不到的角落，請定期回診，讓我們用專用工具清潔。

大韓牙周病學會建議的間隔也相同，這些回診正是及早發現並清除牙橋下方隱藏堆積物的機會。如果您已經有一整塊的植牙牙橋，用得順利就可以繼續使用，只是建議回診頻率稍微提高一些，因為一處出問題會牽連整組。

在釜山，關於植牙牙橋該問哪些問題？

治療開始前，這三個問題能讓您大致了解牙齒會怎麼製作：

1. 「會分成幾段製作？」如果答案是一整塊，可以再問之後若某個部位出問題會怎麼處理。
2. 「是螺絲固定還是黏著固定？」如果是黏著固定，可以問原因，以及日後需要拆下時要怎麼處理。
3. 「牙橋下方要怎麼清潔？」能在製作前就回答這個問題的診所，通常也已經規劃好清潔空間。

這不是要批評其他醫師，單純是為了保護身為患者的您。癒合期間配戴的臨時牙齒，做法會依情況而定，但最終牙橋，我們的標準是分段製作。分段製作的過程比較講究精準，但比起因為一個小問題就要重做整組牙橋，一開始就做得仔細，才是比較快的做法。

常見問題

分段的植牙牙橋看起來會有縫隙嗎？

不會，分段的位置刻意設在天然牙齒間隙會出現的地方，不容易被發現，每顆牙齒看起來也更獨立自然。

從外面看得到螺絲孔嗎？

看不到，會用牙齒顏色的材料填補完成，日後牙橋如果需要拆下，只要重新打開那個位置即可。

在釜山可以用中文接受這項治療嗎？

可以，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙修復物的組成部件、保養方式與併發症
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 口腔清潔不良使植體周圍病變風險提高3.8倍，以及建議的回診間隔
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 陶瓷修復物的特性、保養與併發症
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「大韓牙周病學會分享植體周圍炎照護心得」 — 學會針對修復物保養與非手術照護的教育內容
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙菌斑與牙結石如何導致牙齦發炎