在釜山，有糖尿病或高血壓還能植牙嗎？

• 有糖尿病或高血壓，並不會單純因為這樣就不能植牙。無論在韓國還是其他地方，重點在於病情控制得好不好。
• 請不要自己停用降血壓、心臟病或骨質疏鬆藥物。是否調整，要和開立藥物的醫師一起決定。
• 吸菸與植牙失敗有直接關聯。如果即將手術，戒菸是您能做的最明確的一步。
• 這類患者植牙完成後的定期回診更加重要。就算沒有不舒服，也請按照約定的日期回診。

有糖尿病，或是每天要吃降血壓藥，還能植牙嗎？在釜山西面的Reset牙科診所，我們經常被問到這類問題。無論您是住在韓國，還是短期停留，我們從第一次諮詢到治療結束，都提供中文一對一口譯服務。

簡單說，有這些病史，並不代表答案就是不行。這篇文章會說明哪些疾病與藥物，會影響治療的哪個部分，我們術前會確認什麼，以及在釜山看診前該準備些什麼。

有糖尿病或高血壓，還能植牙嗎？

根據健保審查評估院的分析，2022年大約有80萬5千名65歲以上的患者接受了植牙治療。年紀越大，平常服用的藥物種類，往往也會跟著增加。

所以患者帶著一整袋藥物來做植牙諮詢，並不是少見的情況，這其實是件好事，因為它能直接告訴我們該注意些什麼。

植牙，是把一根人工牙根植入齒槽骨中。接下來要等骨頭與這根植體穩固結合，這個過程稱為骨整合。

根據韓國疾病管理廳（KDCA）的說明，這通常需要3～4個月。如果同時進行植骨，所需時間會更長。

全身性疾病，通常只會影響這個過程中某一個特定環節，各自影響的地方並不相同。

• 糖尿病可能影響傷口癒合的速度。
• 降血壓與心臟病藥物可能影響出血狀況。
• 骨質疏鬆藥物可能影響骨頭的癒合。
• 吸菸與植牙失敗有直接關聯。

所以我們不會因為某個病史，一開始就說不行，而是先了解該如何為受影響的那個環節做準備。

糖尿病患者植牙前，要注意什麼？

韓國疾病管理廳說明，糖尿病會影響傷口癒合。因此建議在植牙之前，先把血糖控制好。

植體與骨頭的結合，說到底也是身體自我修復的一種過程。血糖控制得宜時，這個過程通常會比較順利。

如果血糖控制不穩定，比起急著手術，先把控制做好會是比較穩妥的做法。花幾週時間準備，後續治療往往會更順利。

所以在諮詢時，我們會詢問您最近的血糖數值，或是糖化血色素（HbA1c）的檢查結果。一張寫著數字的紙就足夠了，手術時間會參考您醫師的意見一起決定。

不少患者會問，血糖要降到多少才算可以手術。我們不會只看單一數字，而是綜合近期的檢查結果與整體健康狀況，並聽取您醫師的意見後，再決定時間。

牙周病與糖尿病，會互相影響

糖尿病與牙周病之間是雙向的關係，一方惡化，另一方往往也會跟著惡化。

根據韓國疾病管理廳的資料，血糖控制不佳時，牙周病會變得更嚴重。糖尿病患者比較容易罹患牙周病，組織受損的程度往往也比較嚴重。

另一方面，也有報告指出，接受牙周治療後血糖控制獲得改善，這層關係是雙向的。

牙周病還可能讓高血壓、骨質疏鬆等其他病況惡化，吸菸與身體質量指數（BMI）30以上的肥胖，同樣被列為牙周病的危險因子。

正因為如此，在植牙之前，我們會先檢查您現有牙齒周圍的牙周狀況。有報告指出，口腔清潔不佳會提高植體周圍發生病變的風險，必要時我們會先治療牙周，再進行植牙。

服用降血壓、心臟病或骨質疏鬆藥物，該怎麼準備？

韓國疾病管理廳提醒，服用降血壓或心臟病藥物的患者，手術時可能會有出血的情形，其中部分藥物可能需要暫停使用。

有一件事，我們想在這裡說清楚：請不要在牙科手術前，自行停用任何藥物。您服用那個藥物，是為了更重要的原因。

是否能暫停，以及該提前幾天停藥，這件事要交由開立藥物的醫師判斷，不是自己在家就能決定的事。

我們會確認您正在服用的藥物，必要時徵詢您醫師的意見。有時候答案是不需要調整，有時候則是要在特定日期前後做調整，無論哪一種，都是由兩邊的醫師一起決定。

植牙手術當天早上也是一樣的道理。降血壓藥是否照常服用，會提前和開立藥物的醫師確認好，請不要在當天自行跳過或更改。

還有一點要提醒：部分降血壓藥物與免疫抑制劑，可能造成牙齦發炎。如果您的牙齦有腫脹的情形，也請一併告知我們您正在服用的藥物。

骨質疏鬆藥物，請務必告知醫師

根據韓國疾病管理廳的說明，服用特定骨質疏鬆藥物的患者，在拔牙或植牙手術時，需要留意顎骨壞死的風險。

因此，骨質疏鬆的藥物或針劑，術前可能需要暫停，或換成其他藥物，這同樣不是我們單方面能決定的事，而是要與開立藥物的醫師一起討論。

常有患者問，停藥之後是不是就能馬上進行手術。是否停藥、換藥，或什麼時候可以進行，都要由開立藥物的醫師判斷，我們會整理治療計畫，請教對方的意見。

針劑型藥物特別容易被忽略，被問到用藥時，很少有人會想到每隔幾個月施打一次的針劑。如果您有接受骨質疏鬆相關的針劑治療，請務必主動告知。

為什麼戒菸對植牙這麼重要？

韓國疾病管理廳說明，吸菸與植牙失敗有直接的關聯，並建議戒菸是必要的步驟。

大韓牙周病學會在牙周病日公布的數據也顯示，吸菸是植體周圍病變最主要的危險因子。疾病可以透過控制來改善，但吸菸這件事，除了戒掉沒有其他選項。

請留意最後一列，寫的是糖尿病控制不佳，而不是單純的糖尿病。

換句話說，糖尿病是否控制得宜，比有沒有糖尿病更重要，這也是這篇植牙文章想傳達的核心訊息。

簡單來說，術前準備其實就是三件事：

• 要戒掉的事：吸菸。
• 要控制的事：在醫師協助下，把血糖控制好。
• 每天要做的事：仔細清潔牙齒與植牙周圍。

不少吸菸的患者會問，只是減量是否就足夠。因為與失敗的關聯太直接，韓國疾病管理廳把戒菸視為必要條件，戒菸會比減量可靠得多。

植牙後該怎麼追蹤，看診前又該準備什麼？

為什麼術後追蹤更重要？

根據大韓牙周病學會的調查，65%的植牙患者曾出現植體周圍病變。單純牙齦發炎的植體周圍黏膜炎占43%，連骨頭都流失的植體周圍炎占22%。

問題在於，這種狀況常常不會痛。韓國疾病管理廳說明，植體周圍炎要到骨頭嚴重流失，植體才會出現搖晃的情形，因此很容易錯過該治療的時機。

同一份調查也顯示，跳過術後回診的患者中，有89.4%的人是因為感覺沒有不舒服。感覺沒事，不代表骨頭真的沒事。

吸菸，或是糖尿病控制不穩定的患者，風險又更高一些，這也是為什麼這類患者的定期回診格外重要。

回診時間怎麼安排？

1. 第一年，我們建議每三個月回診一次，這是大韓牙周病學會建議的保養間隔。
2. 之後會依照您的風險程度調整間隔，狀況穩定後，可以延長到六個月一次。
3. 如果曾經有牙周病史，建議每3～6個月洗一次牙。
4. 如果有磨牙的習慣，我們也會一併檢查，韓國疾病管理廳同樣把磨牙列為需要改善的習慣。

韓國疾病管理廳也建議，治療結束後每3～6個月回診一次。每次回診，我們會測量牙齦囊袋的深度，必要時拍攝X光和先前的影像比對。

如果您的血糖或用藥有變化，也請在回診時告訴我們，健康狀況的小變化，會改變我們檢查的重點。

在釜山看診前，該準備什麼？

做一點準備，能讓第一次看診更有幫助。下面這張表整理了對我們規劃治療有幫助的項目。

有什麼就帶什麼，就算是手寫的藥物清單，也完全沒問題。

另外，我們建議在諮詢時，可以問醫師這三個問題：

1. 「我的藥物需要調整嗎？」留意對方是依據您的藥物清單回答，還是建議您諮詢自己的醫師。
2. 「植牙前需要先做牙周治療嗎？」確認說明是否根據您現有牙齒周圍的牙周狀況。
3. 「植牙完成後多久回診一次？」看看對方是否也有術後的計畫，而不只是手術本身。

問這些問題，不是為了考驗醫師，而是幫助您確認，自己的健康狀況有沒有被納入考量。

常見問題

有糖尿病，植牙的結合會比較差嗎？

糖尿病可能影響傷口癒合，所以血糖控制很重要。如果控制得宜，做好準備後仍然可以考慮植牙。每個人的結合狀況不盡相同，我們會先了解您的狀況後再做說明。

手術後大概會腫多久？

腫脹通常在手術後大約48小時達到高峰，之後會逐漸消退。如果腫脹持續惡化，或出現發燒的情形，請立即與我們聯絡。

就算沒有不舒服，也需要回診嗎？

是的。植體周圍炎要到骨頭流失相當多之後，植體才會出現搖晃，自己很難察覺，在還不會痛之前發現，治療起來也會比較容易。

在釜山可以用中文完成植牙諮詢與治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 癒合所需時間、血壓與心臟病藥物對出血的影響、糖尿病與血糖控制、骨質疏鬆藥物、吸菸與植牙失敗的關聯、植體周圍炎、術後腫脹與定期回診
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍黏膜炎與植體周圍炎的盛行率、吸菸與口腔清潔及糖尿病等危險因子、術後保養習慣與回診頻率
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 糖尿病與牙周病如何互相影響、骨質疏鬆藥物與顎骨壞死，以及牙周病治療後的洗牙頻率
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 肥胖、吸菸與糖尿病等危險因子，以及藥物引起的牙齦發炎
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「去年65歲以上植牙患者突破80萬人」 — 健保審查評估院對2022年65歲以上植牙患者的分析