釜山牙周病治療：流失的骨頭真的能長回來嗎？

• 「牙周流失的骨頭再也長不回來」這句話只說對一半，也有骨頭真的重新長回來的案例。
• 不過有個前提，必須趁牙根還活著的時候開始治療，牙齒一旦鬆動得很厲害，就會變得困難。
• 我們也親眼看過基本的牙周治療就讓骨頭重新填補回來，並不需要動大手術。
• 植牙周圍的骨頭流失，要恢復困難得多，即使如此，在拔除之前試一次也是值得的。

「骨頭都已經融掉了，是不是還是得拔牙再植牙？」這是釜山西面Reset牙科診所經常被問到的問題。這篇文章要說明骨頭流失無法恢復這句話到底有多少是真的，以及我們在拔牙之前為什麼會先試著保留牙齒。無論您是住在韓國，還是短期停留，我們從第一次諮詢到治療結束，都提供中文一對一口譯服務。

為什麼我們這麼努力想保留天然牙？

植牙技術進步很多，但不管做得多好，天然牙齒身上有些東西，植牙還是沒辦法完全取代。

最重要的就是牙周韌帶，它是牙根和骨頭之間一層薄薄的組織。

牙周韌帶負責固定牙齒、吸收咬合的力道，也創造出咀嚼的感覺。

植牙沒有這層韌帶，所以剛開始咀嚼可能會覺得有點怪，也比較不容易抓到正確咬合的感覺。

我們常跟患者說：保留一顆牙齒，比拔掉它難上一百倍。正因如此，能保留的牙齒，我們都會盡力保留。

牙周病造成的骨頭流失，真的能恢復嗎？

有時候真的可以，我們自己也親眼見過。

醫師會用刮匙，深入牙齦下方，把牙結石與發炎的組織徹底刮除乾淨，接著把牙根表面磨平。

這個動作會清除該部位的細菌，隨著發炎逐漸消退，身體會自己開始把骨頭補回來。

用這種方式治療的部分案例中，X光片上原本又暗又空的區域，超過一半都重新填補了回來。

不過我們也要說清楚：不是每個案例都會這樣。能恢復多少，很大程度取決於缺損的形狀與剩餘骨頭的狀態，我們不會承諾骨頭流失一定會恢復。

什麼時候可以期待恢復？

最重要的因素，就是什麼時候開始治療。

如同表格所示，轉折點出現在牙齒變得非常鬆動之前，如果在那之前就診，有機會不需要手術就能恢復。

缺損的形狀也很重要，四周都被骨頭包圍住的凹陷比較容易填補回來，而缺了一面骨壁的部位就困難得多。

問題在於牙周病進展得很慢，而且不會痛，很多人因此拖到骨頭已經流失不少才發現。骨頭會在猶豫的這段時間裡持續流失，越早發現，能選擇的方式就越多。

植牙周圍的骨頭流失呢？

老實說，植牙的情況比天然牙困難得多。

不少醫師認為，植牙周圍的發炎光靠牙周治療沒辦法改善，我們某種程度上同意這個看法，植牙周圍的構造，確實讓骨頭很難重新填補回來。

不過我們不會說完全不可能，我們見過植牙螺紋周圍那片暗黑的空洞區域，在治療與後續維護之後明顯縮小的案例。

實際上，這等於讓一顆原本快要失敗的植牙，多爭取到了幾年的使用時間。

這並不代表所有出現骨頭流失的植牙都能保留下來，而是代表這個判斷，是在嘗試治療之後才做，不是在治療之前。

所以如果植牙周圍出現發炎，我們會建議不要急著拔除重做，先治療、觀察一段時間，也是不錯的選擇。

不過植牙的清潔方式跟天然牙不一樣，鈦金屬表面一旦出現刮痕，就會變成細菌新的落腳處，必要時我們也會用雷射為該部位消毒。

在我們釜山的診所，骨頭流失的治療怎麼進行？

治療分成四個步驟，一步接著一步進行。

1. 測量流失的程度：用探針測量牙周囊袋的深度，再用X光片確認骨頭的高度。
2. 清潔牙齦下方：用刮匙清除牙結石與發炎組織，並把牙根表面磨平。
3. 找出刷不到的地方：讓您了解哪裡刷牙刷不到、為什麼刷不到，再調整刷牙方式。
4. 定期回診檢查：每隔3～4個月回診一次，把新拍的X光片跟舊的並排比對。

最後一個步驟最重要，這不是看一次診就能結束的事。

我們診所看過能夠恢復的案例，有一個共通點：這些患者都在約定好的日期回診。

進展是以月為單位來衡量，不是以天為單位，我們會治療、觀察一段時間，再重新拍X光片和之前的比對。

與其在一次看診就判斷所有事情，我們更傾向於一邊觀察骨頭流失的反應，一邊決定下一步該怎麼做。

很多情況下，單靠牙周治療、不需要動手術就能進行，如果骨頭凹陷得比較深，或需要清到更裡面，就可能需要翻開牙齦，必要時再加上補骨。

大韓牙周病學會也建議，依照每個人的風險程度，安排不同的回診間隔。

治療有效果時，會出現什麼徵兆？

骨頭流失的恢復很慢，所以了解過程中該注意什麼很有幫助，以下是我們每次回診時會確認的變化。

• 牙齦恢復健康的顏色。
• 牙齦摸起來比較結實，不再腫脹。
• 原本因發炎而鬆動的牙齒變得比較穩固。
• X光片上骨頭流失的暗黑區域變小。
• 骨頭高度增加的地方，牙齦有時也會跟著往上長。

有些變化幾週內就會出現，骨頭的變化則需要好幾個月，這也是為什麼我們要定期比對X光片的原因。

在家裡該怎麼照顧？

在家的照護，很大程度決定了治療結果，以下這些習慣的影響最大。

• 每天使用牙間刷清潔牙縫。
• 不要避開會流血的地方，改用輕柔的方式刷。
• 不要再使用牙籤。
• 如果有抽菸習慣，戒菸有助於牙齦癒合。

硬要保留鬆動的牙齒，是不是不對的做法？

這是個很合理的問題，不惜一切代價保留牙齒，並不是正確答案。

如果硬要保留一顆已經救不回來的牙齒，周圍的骨頭會持續流失，之後可能連植牙需要的骨頭都不夠了。

這種情況下，現在拔掉牙齒，反而是在保護您之後的選擇，及時拔除能保留足夠的骨頭，供日後植牙使用。

所以我們會同時考量兩個問題：

• 這顆牙齒有機會保留下來嗎？
• 努力保留下來的代價，會不會比得到的更多？

我們判斷可以保留的牙齒，大多數最後真的都保留下來了，如果我們說某顆牙齒難以保留，也會說明原因。

諮詢時可以問醫師的三個問題

1. 「可以試著保留這顆牙齒嗎？」如果一開始就被建議拔牙，可以問這個問題，並確認原因有沒有搭配X光片說明。
2. 「我的牙周囊袋有幾毫米深？」留意醫師有沒有給您具體的數字，這個數字之後也會成為比較的基準。
3. 「下次什麼時候會再檢查、才做決定？」確認診所是持續追蹤您的狀況，而不是一次看診就下定論。

要說明的是，這不是在批評其他醫師，單純是為了保護患者的權益。

常見問題

骨頭能恢復多少？

這很大程度取決於骨頭流失的形狀，四周都被骨頭包圍的缺損，恢復的機會比較好，缺一面骨壁的則比較困難，看過您的X光片後我們才能具體說明，也不會承諾骨頭一定會長回來。

我的牙齒已經在動了，是不是太晚了？

這需要實際檢查才能判斷，如果鬆動是因為發炎造成的，控制發炎後牙齒有機會變得比較穩固，但牙根一旦受損就困難了，骨頭會在您猶豫的這段時間持續流失，及早就診比較明智。

萎縮的牙齦會再長回來嗎？

腫脹的牙齦消退之後，看起來可能會比原本低一些，但顏色會恢復，也會變得比較結實，當骨頭高度增加時，牙齦有時也會跟著往上長。

在釜山能用中文接受骨頭流失的治療嗎？

可以，我們在釜山西面提供中文一對一口譯服務，從第一次諮詢到治療結束全程陪同。若您人在釜山，看診地點在西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病（牙齦疾病）」 — 牙齦炎與牙周炎的差別、牙結石刮除與牙根整平，以及補骨、組織再生等治療階段
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 抽菸、糖尿病等全身性因素如何影響牙周組織癒合
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「植牙患者65%曾出現植體周圍病變」（大韓牙周病學會，第17屆牙周健康日） — 依風險等級劃分的回診間隔與植體周圍病變的危險因子
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「跟著大韓牙周病學會掌握植體周圍炎」 — 植體周圍炎的非手術照護方式與治療流程
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 替換天然牙的條件、骨整合與術後照護