缺牙15年還能植牙嗎？釜山骨脊重建案例分享

• 這位患者來到釜山我們診所時，已經大約15年沒有臼齒。上顎植牙預定的位置，骨頭偏薄。
• 我們沒有直接把骨頭硬填進缺口，而是先把上顎竇的底部墊高，讓骨頭有空間生長。
• 能保留的牙齒我們盡量保留，只在確定無法保留時，才用植牙取代。
• 治療結果目前已經維持4年3個月，文章也會說明中間需要額外留意的地方。

個案報告：牙周病專科 羅仁彩醫師

「我已經15年沒有臼齒了。」這是患者在釜山西面Reset牙科診所告訴我們的第一句話。缺牙拖了這麼久，骨頭已經流失，所以我們從植牙之前先把骨頭補起來開始做起。如果您住在韓國或正在韓國旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

患者初診時，口腔狀況如何？

問題不只一個。上顎左側的牙冠已經破損，前牙的牙橋也鬆動。上顎與下顎都有好幾顆臼齒缺失。

檢查發現，慢性牙周病已經廣泛擴散到整個口腔，部分牙齒的牙根尖端也有發炎現象。

患者有高血壓，但沒有服藥控制。在規劃任何手術之前，我們先確認了這一點。

遇到這種狀況，把剩下的牙齒全部拔掉重新開始，是比較快的做法。但我們的第一步不一樣，會先找出還能保留的牙齒。

有些鬆動的牙齒，經過牙周治療後會重新穩固。牙根尖端的發炎，部分情況下治療後也能緩解。

沒有任何東西比自己的牙齒更合適。每保留一顆牙，就能保護那個位置的骨頭，也能和植牙分擔咀嚼的力量。拔牙永遠是我們最後才做的決定。

在任何植牙手術之前，我們會請患者告訴我們：

• 平常固定服用的藥物
• 最近量測的血壓數值
• 任何尚未治療的狀況，例如高血壓

如果血壓控制得宜，大多數情況下都能進行手術。這位患者當時沒有服藥控制，所以我們把這一項放在最前面確認。

為什麼必須先重建骨頭，才能植牙？

牙齒缺失的地方，咀嚼力不會再傳到骨頭上，骨頭就會漸漸萎縮。15年是很長的一段時間，足以讓這個過程持續下去。

上顎臼齒的位置有個特殊之處，正上方就是上顎竇，一個位於上顎骨內的空腔。

下方骨頭一旦萎縮，上顎竇看起來就像往下沉、往外擴，留給植牙的骨頭高度就變薄了。

這位患者初診的環口X光片，正好呈現這個狀況。上顎後牙區的骨頭太淺，沒辦法馬上放入植體。

這就像立柱子之前要先整地，沒有骨頭撐著，再好的植體也撐不久。

所以順序很清楚，先重建骨頭，再植牙。如果跳過第一步，整個結果都會有風險。

骨頭是怎麼重建的？又植入了幾顆牙？

上顎竇增高手術

我們小心地把上顎竇的底部墊高，在下方的空間填入植骨材料，這個做法叫做上顎竇增高術。

這位患者採用的是側面入路，也就是「側壁法」，從上顎骨的側面進入，抵達上顎竇底部。

植骨材料不是單純把缺少的骨頭補滿，而是更接近創造出一個空間與骨架，讓自己的骨頭能在裡面生長。等骨頭長滿之後，才會放入植體。

簡單來說，這次植牙的上顎竇增高手術分成四個階段。

1. 小心地從側面把上顎竇底部墊高。
2. 在下方空間填入植骨材料。
3. 留出時間，讓患者自己的骨頭在骨架中生長。
4. 等骨頭長滿之後，放入植體。

下顎後牙區有些地方骨量也不足，這部分我們在放入植體的同時，一併做了植骨。

上顎竇增高手術風險高嗎？這是上顎後牙區植牙常用的方法，開始之前我們會用電腦斷層確認上顎竇的形狀與位置。

手術後有幾項注意事項要遵守，例如不要用力擤鼻涕。

植牙數量與規格

這次治療幾乎重建了整個上顎，以及下顎的臼齒區。

下顎的34號與44號牙位，我們放入了寬4.5毫米、長12毫米的植體；36號與46號牙位，則放入寬5.0毫米、長10毫米的植體。

手術中觸感顯示骨質屬於D2等級，也就是相對緻密。植入當下的初期穩定度為40牛頓，這是植體與骨頭能夠良好癒合的條件。

放入植體的同時，我們也做了植骨，並在該部位覆蓋了會自行吸收的再生膜。

植體與骨頭癒合期間，患者配戴了臨時假牙。

同時治療多顆牙齒時，這段期間怎麼咀嚼是很實際的問題。選擇臨時假牙或臨時贗復物，要看剩下的牙齒與植體的位置而定。

在釜山的診所，植牙治療的完整步驟是什麼？

治療分成五個步驟，因為加入了重建骨頭這一段，整個過程花了好幾個月。

1. 檢查與規劃

環口X光與3D電腦斷層，呈現出剩下多少骨頭、上顎竇的位置，以及神經的走向。

我們檢查了每顆牙齒的鬆動程度與牙根狀況，把牙齒分成「能保留」與「無法保留」兩類，再決定要重建多少骨頭。

2. 牙周治療

牙周病已經廣泛擴散，所以牙周治療要先做。在發炎的牙齦上植牙，撐不了多久。

3. 重建骨頭與放入植體

我們先做上顎竇增高手術與植骨，再放入植體，各區域放入植體的時間依骨頭狀況分開安排。

4. 等待癒合

這是植體與骨頭癒合的時間，患者在這段期間使用臨時假牙。

5. 裝戴最終假牙

後牙彼此連接在一起，讓咀嚼力可以分散，之後還要微調咬合高度。

治療需要多久，取決於剩下的骨頭狀況，包含重建骨頭時，我們會在檢查之後說明大概的時程。

四年多過去了，植牙的狀況如何？該怎麼保養？

四年後的追蹤結果

2026年8月的環口X光顯示，植體周圍的骨頭維持得很好，患者咀嚼也沒有問題。

不過過程並非完全順利。2024年，植體與天然牙相鄰處出現蛀牙，那顆牙被拔除，補上一顆植體，並多做了一次植骨。

這並不罕見，植體本身不會蛀牙，但旁邊的天然牙會。

植體與天然牙之間的縫隙，牙刷也不容易刷到，牙菌斑更容易在那裡堆積。

植牙需要什麼保養？

針對這位患者，我們建議每年洗牙與檢查一次，也請她每天使用牙間刷。

植體不會蛀牙，不過比天然牙更容易受到牙周病影響。

天然牙的牙根周圍有牙周韌帶，能在一定程度上阻擋發炎擴散，植體沒有這個結構。

回診大多是在問題變大之前先找出來，這個案例放入多顆植體，這一點更加重要。

植牙做完之後，那個位置就不用再擔心了嗎？並不是。旁邊的天然牙還是可能蛀牙，周圍的牙齦也可能發炎。

這位患者每天與每年的保養內容大致如下：

• 每年洗牙與檢查一次
• 用牙間刷清潔牙齒與植體之間的縫隙
• 特別留意植體旁邊的天然牙

常見問題

已經好幾年沒有臼齒了，還能植牙嗎？

大多數情況下可以。缺牙的時間越長，骨頭流失越多，可能需要植骨或上顎竇增高手術。X光與電腦斷層會顯示剩下的骨頭，用來判斷需要哪一種方式。

好幾顆植體在癒合的時候，怎麼咀嚼？

植體與骨頭癒合期間，會使用臨時假牙或臨時贗復物，這位患者當時用的是臨時假牙。

把牙齒全部拔掉重新開始，不是更簡單嗎？

那確實比較快，但沒有東西比自己的牙齒更合適，保留下來的每顆牙都在保護骨頭。我們會先確認牙周治療能不能讓鬆動的牙齒穩定下來。

在釜山，可以用中文完成植牙的諮詢與治療嗎？

可以，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口，步行約5分鐘，樂天飯店對面。歡迎撥打010-8555-2854，海外請撥+82-10-8555-2854。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植體與骨整合的定義、治療時間、保養與併發症
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾經歷植體周圍疾病」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍疾病的盛行率與危險因子、保養回診的間隔
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦發炎如何擴散到上下顎骨
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 吸菸、糖尿病等全身健康因素與牙周組織的關聯
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「去年65歲以上植牙患者超過80萬人」 — 國內植牙患者人數的成長趨勢