釜山根管治療：真的有必要做嗎？

• 根管治療並不是把牙齒「弄死」，而是移除已經感染到無法恢復的牙髓，再把裡面清乾淨、填補起來。
• 疼痛突然消失，不一定代表好轉。牙髓可能已經壞死而安靜下來，發炎卻仍在持續。
• 文獻報告的成功率大約是60～90%，十年後約70～80%，沒有一間診所能打包票說一定會有某種結果。
• 治療後裝牙冠，不是為了好看。因為牙齒結構被磨除不少，治療過的牙齒更容易裂開。

「您需要做根管治療。」聽到這句話，很多人心裡會一沉。在釜山西面的Reset牙科診所，我們常遇到患者說，聽人講過這種治療又長又痛，最後還要裝牙冠。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章主要參考韓國疾病管理廳（KDCA）健康資訊入口網，根管治療、牙痛、蛀牙與拔牙等頁面都是主要資料來源。文章會說明這項治療實際上做了什麼、什麼時候真的需要，以及大概要看診幾次。

根管治療到底移除了什麼？

牙齒看起來像一塊實心的組織，但其實正中央有一個空腔。KDCA的資料把這個空間分成兩部分：牙冠內的空腔稱為髓腔，往下延伸到牙根裡的部分則稱為根管。

這個空間裡面是牙髓，是含有神經與血管的軟組織。

深度蛀牙或牙齒裂開，都可能讓牙齒承受很大的壓力。當牙髓的感染程度已經無法恢復，也就是不可逆性牙髓炎，就需要進行根管治療。

如果放著不管，細菌會引起疼痛，發炎還可能經由根尖擴散到周圍的骨頭，進一步發展成骨髓炎，最後牙齒可能不得不拔除。

所以治療做的事，是把感染的牙髓移除、把牙齒內部清洗乾淨，再用經過滅菌的材料把空出來的空間填補起來。

很多患者會問，失去牙髓安不安全。牙髓負責感覺、供應牙齒養分，也負責形成牙本質來保護牙齒；不過根據KDCA的資料，一旦牙髓已經不可逆地受損，移除它對咀嚼並不會造成問題。

牙髓發炎，是可逆還是不可逆？

兩種牙髓炎的症狀可能很像，治療方式卻完全不同，下表整理KDCA牙痛資料裡的分類。

資料指出，不可逆性牙髓炎代表牙髓已經受損，牙髓壞死正在進行中。壞死，簡單來說就是組織正在死去。

這裡有一點值得記住。KDCA的常見問答裡，有人問到牙齒本來痛得很厲害，卻突然不痛了。

答案很明確：急性牙髓炎的疼痛，可能會隨著牙髓壞死而逐漸消退，但發炎並沒有停止。放著不處理，還可能往根尖下方擴散，甚至造成牙齒周圍齒槽骨的流失。

疼痛消失，不代表痊癒，請不要把安靜誤讀為好轉。

感覺痛的那顆牙，真的就是原因嗎？

KDCA的牙痛資料指出牙髓疼痛的一個特徵：患者常常說不清楚痛的到底是哪一顆牙。

疼痛可能很劇烈，患者卻無法明確指出是哪一顆牙，有時候甚至會指錯牙齒。

不過一旦發炎擴散到根尖周圍，情況就會反過來：咬合時會痛、輕敲牙齒也會有壓痛感，這時患者通常比較容易找到原因。

有些牙痛其實不是牙齒本身造成的，資料把這些歸類為「非牙源性牙痛」，包括以下幾種：

• 肌肉引起的牙痛
• 鼻竇引起的牙痛
• 與心臟有關的牙痛
• 心理因素引起的牙痛
• 三叉神經痛引起的牙痛

資料甚至提醒，要避免接受不必要的牙齒治療，這也是為什麼檢查要排在治療之前。

根據資料，X光還能幫助醫師確認牙齒有幾條根管，以及根管的開口位置。

在釜山，根管治療要看診幾次？

KDCA的資料給出一個大致範圍：治療通常需要3～4次以上，每次間隔3～7天。有些情況一天就能完成，有些則需要數個月。

次數並非固定，原因和治療步驟有關：每一步都需要等發炎穩定下來，才能進行下一步。

1. 打開髓腔。在牙齒頂端開一個小開口。
2. 清潔。用銼針等器械移除感染的牙髓，並用次氯酸鈉等消毒液沖洗根管。
3. 修形。把根管修整、擴大，讓後續填補更容易。
4. 填補。塗上充填劑，再用牙膠材料填滿根管。

填補這一步，是在疼痛消失、不再出現發炎跡象之後才進行。如果前面的發炎一直沒有穩定下來，治療就無法往下走，這也是為什麼看診次數因人而異。

資料也提到，現在會使用一些設備來提高成功率，例如旋轉式鎳鈦銼針、超音波沖洗，以及牙科顯微鏡。

資料也明確列出根管治療期間患者該注意的事：

• 不要用那顆牙咀嚼，也不要用手指或舌頭去頂它，因為它容易裂開、變得敏感。
• 如果暫時填補物脫落，請立刻回診。唾液與食物殘渣會讓根管再次受到污染，污染過的根管不容易癒合。
• 準時回診。暫時填補物放置太久，會提高再次感染的風險。

如果您在韓國停留的時間有限，建議事先把這個看診節奏考慮進行程裡，在開始治療前和醫師討論您的停留日期。

根管治療的成功率有多高？

KDCA的資料在這部分並不迴避。根管治療要成功，根管的清潔與填補必須做得徹底。

但根管非常細小、構造複雜，而且每個人都不一樣，醫師治療時也沒辦法直接用肉眼看到裡面。因此沒辦法對每一個病例都給出成功的承諾。

資料提到，C形根管在韓國人的下顎第二大臼齒特別常見，這種根管構造複雜，成功率也比較低。

所以治療結束之後，檢查還要繼續。資料建議每年定期用X光檢查，留意有沒有再次感染的跡象。

這些數字是報告出來的範圍，不是牙齒能用多久的承諾，定期檢查能幫助及早發現問題。

治療後的牙齒，為什麼還要裝牙冠？

換個角度想比較容易理解：根管治療的目的不是為了裝牙冠，而是治療之後，牙齒的狀態變成需要靠牙冠來保護。

為了進入髓腔，會磨除不少牙齒組織，牙齒因此更容易裂開，吃特別硬的食物時需要小心。

KDCA的資料指出，後牙或已經失去大量結構的牙齒，需要牙冠來預防裂開。牙冠會包覆整顆牙齒，把變薄的牙壁固定在一起。

關於牙冠材質，資料用一句話總結：材質貴不代表就是最適合的選擇。應該和醫師一起考量您的狀況、牙齒位置、美觀需求與預算來決定。

治療剛結束的一段時間，這顆牙齒可能會和健康的牙齒感覺不太一樣。如果清潔與填補都做得確實，這種不尋常的感覺通常會在幾天到幾週內逐漸消退。

拖延裝牙冠有風險。治療過的牙齒一旦裂開，牙冠有時候就救不回來了，最後可能只能拔牙。建議按照醫師建議的時間裝上牙冠。

如果根管治療沒有成功，接下來怎麼辦？

KDCA的資料把一般的治療稱為非手術性根管治療，另外還有手術性根管治療，用來處理一般方式無法解決的情況。

根據資料，會轉為手術治療的情況有三種：

• 根管阻塞或彎曲得太厲害，器械無法到達
• 器械斷在根管裡，難以取出
• 根尖病灶反覆治療仍未癒合

有時候即使做到這一步也還是無法解決。KDCA拔牙資料把牙髓壞死列為拔牙原因之一，包括治療已經無法進行，或治療後疼痛仍持續的情況；治療後仍持續疼痛的裂牙也包含在內。

牙痛資料補充，有垂直裂縫的牙齒通常需要拔除。不過同一份資料也強調，拔牙無法復原，應該審慎決定。

拔牙之後還有一個比較少人知道的選項，就是自體牙移植。資料指出，30歲以下、沒有牙周病的患者預後較好；如果距離拔牙已經過了很久，效果可能會比較差。

已經治療過的牙齒如果又痛起來，也可能有原因。資料指出，一些很難消毒乾淨的側支根管如果受到感染，可能造成根尖周圍發炎，這時手術治療可能是下一步，需要先透過檢查確認。

常見問題

根管治療會讓牙齒變成「死牙」嗎？

牙髓負責感覺、供應養分與形成牙本質，但根據KDCA的資料，移除已經不可逆受損的牙髓，對咀嚼並不會造成問題。牙齒確實會變得比較容易裂開，所以需要另外加強保護。

治療過程中會痛，這正常嗎？

資料把疼痛與腫脹列為治療過程中可能出現的副作用。疼痛可能來自根管測量長度不準，或牙髓沒有清乾淨。如果發炎擴散到根尖，可能會開立抗生素與消炎止痛藥，請直接告訴醫師，不要默默忍耐。

為什麼不乾脆直接拔掉就好？

KDCA拔牙資料的第一句話就回答了這個問題：拔牙無法復原，應該審慎選擇、確實有必要時才進行。拔牙之後，還需要另一項治療來補上缺牙的位置。

在釜山可以用中文完成根管治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「根管治療」 — 髓腔與根管的定義與構造、放著不管會演變成骨髓炎與拔牙、成功率60～90%與十年約70～80%、韓國人下顎第二大臼齒常見的C形根管、每3～7天一次共3～4次以上的看診、從開髓到牙膠填補的步驟、治療期間的注意事項、之後為何需要牙冠與材質選擇、每年X光複診、根尖手術與再植術
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙痛與慢性疼痛（牙痛）」 — 可逆性與不可逆性牙髓炎的症狀與治療、牙髓痛難以定位、疼痛隨牙髓壞死而消退、急性根尖發炎的敲擊痛、垂直裂牙需要拔除，以及來自肌肉、鼻竇、心臟、心理因素與三叉神經痛的非牙源性牙痛
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「蛀牙」 — 依蛀牙深度而不同的症狀，以X光確認根尖病灶，以及用冷熱與電子測試判斷是否需要根管治療
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「拔牙」 — 拔牙無法復原、應審慎決定；牙髓壞死與裂牙是拔牙的原因
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「自體牙移植」 — 把自己健康的智齒或其他牙齒移植到無法保留的牙齒位置，臨床研究顯示約5年後8成以上留存，30歲以下且無牙周病者預後較佳