釜山全口植牙後，說話發音會改變嗎？

• 發音取決於舌頭碰觸牙齒與上顎的位置，因此口腔形狀改變，發音也可能跟著變。
• 適應新的假牙，需要數週到數個月不等，速度因人而異。
• 一篇病例報告，將漏風的/s/音追溯到前顎的形狀並加以修正。
• 全口植牙病例會先用臨時牙確認發音，再製作最終牙齒。

在釜山西面的全口植牙諮詢中，有些人比起手術，更擔心自己說話會不會變。對教師、業務等工作需要經常說話的人來說，這種擔心特別明顯。對於在韓國生活或旅遊的患者，我們從第一次諮詢到治療結束，都提供中文一對一口譯。

本文參考公共衛生資料與補綴牙科期刊的病例報告，說明發音為什麼會改變，以及如何檢查確認。

說話發音，為什麼會受口腔形狀影響？

延世大學牙醫學院補綴科在《大韓補綴齒科學會誌》發表的一篇病例報告，詳細說明了發音與口腔形狀之間的關係。

舌頭與上顎之間發出的音，上顎表面的形狀很重要。發/s/音時，舌頭中間會形成一道凹槽，氣流則從上顎前牙後方的通道流出。

發/t/、/d/、/n/音時，舌頭必須用力頂住硬顎；發/k/、/g/音時，則是舌頭碰觸口腔後方的軟顎。

論文引用的一項研究發現，擁有天然牙的人，前顎會有特殊的弧度，這個形狀對/s/、/sh/等音特別重要，假牙的前顎形狀也是同樣的道理。

全口植牙重建整排上顎牙齒時，舌頭接觸的表面也會跟著改變，事先知道發音可能受影響會有幫助。

前牙位置與咬合高度，會影響哪些發音？

由雙唇碰觸發出的音，例如/b/、/p/、/m/，稱為雙唇音。咬合的高度稱為垂直咬合高度，論文指出，這個高度過高時，雙唇音可能受影響。

因此確認雙唇能否自然閉合很重要。即使高度合適，前牙的位置與咬合平面也可能造成問題。

這也適用於下唇碰觸上顎前牙邊緣所發出的音，例如/f/、/v/。如果咬合平面位置比下唇更高，下唇就難以碰到牙齒，發音會變得模糊。

論文指出，大多數補綴牙醫都認為人工牙齒的位置對發音很重要，這也是為什麼全口植牙治療中，會先用臨時牙測試前牙的位置與高度。

以下是論文指出與發音相關的因素：

• 垂直咬合高度。
• 咬合平面的高度。
• 上顎前牙的前後位置。
• 前顎表面的形狀與厚度。
• 贗復物往上顎後方延伸的範圍。

從活動假牙換成固定式全口植牙，會有什麼不同？

疾病管理廳關於活動假牙的資料說明，大多數假牙靠牙齦支撐，因此進食或說話時可能鬆脫。

全口活動假牙靠吸附力固定，就像吸盤一樣，吸附力有限，口腔活動或咀嚼時容易鬆動；下顎假牙圍繞著舌頭，穩定度又更差。

這份資料列出了活動假牙的限制：

• 進食或說話時可能鬆脫。
• 會有異物感，咀嚼效率大約只有天然牙的20%到30%。
• 不建議用全口假牙的前牙咬東西，容易造成假牙鬆脫。
• 隨著時間牙齦會萎縮，可能造成縫隙或疼痛。

首爾峨山醫院的植牙手術資料，將發音不清列為植牙可以改善的問題之一，也提到假牙的不適感與牙齦受壓疼痛。

同一份資料指出，人工牙齒是用螺絲或黏著劑固定在植體上，固定式全口植牙在說話時是否會鬆動，結構上與活動假牙完全不同。

這不代表換成固定式牙齒後，說話立刻就能得心應手。延世大學的論文指出，大多數人在使用新假牙後，都能找回正常的發音模式。

不過有些人需要較長時間才能適應新的上顎形狀，年長患者說話清晰度也可能較難恢復。這篇論文雖然是針對假牙，但全口植牙同樣會改變舌頭接觸的表面，值得一併考慮。

發音適應期大概要多久？

疾病管理廳指出，不論是第一次或更換假牙，都需要一段適應期。口腔十分敏感，即使是微小的變化，一開始也會有異物感。

適應發音、咀嚼、異物感與疼痛，需要數週到數個月，速度與程度因人而異。

這份資料建議以下做法：

• 大聲朗讀報紙。
• 從蒸蛋等軟質食物開始。
• 在定期回診時提出不適感，以便調整。

配合回診有助於加快適應速度。做完全口植牙後，建議在回診時主動提起發音方面的狀況。

延世大學論文引用的一項研究發現，發音會隨時間逐漸改善，但/s/音特別難改善，因此製作贗復物時需要特別留意。

論文也引用其他報告指出，戴假牙的人常常沒有發現自己的發音問題，這與聽覺感知有關，而不只是發音本身。

做完全口植牙後，建議特別安排時間確認發音，而不是單憑自己的感覺，可以唸固定的句子或數字來聽聽看。

漏風的發音，原因是怎麼被找出來的？

論文中，一名77歲患者在裝上新的上顎假牙後首次回診時，表示發音會漏風，甚至已經改戴回舊假牙。

醫師請患者從30數到40，發現/s/音會發出漏風的哨音，而咬合高度、咬合平面與前牙位置都正常。

原因是新假牙的前顎比舊假牙更凹陷。論文說明，前顎太薄會讓氣流通道變寬，因而產生哨音。

如果前顎太厚，舌頭與上顎距離太近，則可能造成大舌頭的發音問題，論文也提醒不能做得過厚。

團隊在該部位加上軟性材料，讓患者一邊數數一邊調整形狀，之後再換成硬樹脂，患者表示漏風的聲音立刻就消失了。

團隊透過能顯示舌頭接觸上顎位置的舌顎接觸圖與發音分析軟體確認結果，在1個月、3個月與6個月的回診中，都沒有再出現發音方面的抱怨。

論文也列出其他成因：後牙排得太靠內側，舌頭空間不足，也可能造成/s/音漏風；咬合高度是否舒適，同樣需要一併評估。

結論是，如果製作過程中忽略了發音相關的因素，就可能出現發音問題。對全口植牙而言，這代表發音應該是設計新牙齒時的一部分考量。

在全口植牙回診時，告訴我們以下資訊有助於找出原因：

• 哪些音會漏風或變得模糊。
• 什麼時候開始的。
• 數數或朗讀時，在哪裡容易卡住。
• 周圍的人聽起來覺得如何。

緊張會不會影響發音？

論文指出，除了/n/、/m/、/ng/之外，發任何音時軟顎都會上提；如果軟顎沒有上提，鼻腔通道會維持開放，聲音就會帶有鼻音。

贗復物如果往後延伸過長，可能刺激軟顎，導致肌肉緊繃，這通常只要調整長度就能改善。

如果長度已經調整好，發音卻仍然吃力，論文認為心理因素可能也有影響，並指出應該告訴患者，放鬆對發音清晰同樣重要。

如果因為新牙齒而不自覺地緊繃口腔，回診時不妨提出來，放鬆也是全口植牙後說清楚話的一部分。

在釜山做全口植牙，什麼階段會檢查發音？

首爾峨山醫院補綴科在《牙科修復應用科學誌》發表的全口植牙病例報告中，裝上固定式臨時牙之後，會先調整嘴唇支撐度與咬合高度。

第二副臨時牙將上顎前牙往前移動了2公釐，並調高咬合，前牙長度與靠牙齦一側的形狀，之後又經過多次微調。

功能、外觀、發音與清潔狀況，在6個月的觀察期間持續評估，並反映到最終牙齒的製作上，患者對嘴唇支撐、咀嚼與發音都表示滿意。

延世大學另一個全口上顎植牙病例中，患者配戴臨時假牙時，覺得說話與咀嚼都很困難，因此強烈希望改用固定式牙齒。團隊用口內掃描儀記錄臨時牙的形狀與咬合，做為最終設計的依據。

這名患者使用固定式臨時贗復物約一個月，確認咀嚼與發音都已適應後，才進入最終牙齒階段。兩個案例都只是個別病例，不代表每個人都會有相同結果。

兩個病例都在臨時階段調整了形狀。對全口植牙而言，這個階段同樣是聆聽並找出需要調整之處的時機。

全口植牙的臨時階段，可以試試以下做法。

1. 從30數到40，大聲數出來。
2. 大聲朗讀一段較長的文章，例如報紙。
3. 記錄哪些音會漏風或變得模糊。
4. 詢問家人或同事，覺得自己的發音聽起來如何。

由於自己常常不容易察覺發音問題，周圍的人的感受會很有參考價值，最終的牙齒形狀，也可以依這些紀錄來調整。

在Reset牙科診所，告訴我們您平常說話的方式與場合，能幫助我們更準確地確認您的發音狀況。

常見問題

全口植牙後，發音會跟以前完全一樣嗎？

資料指出，適應的速度與程度因人而異，並沒有說每個人都會在固定時間恢復到同樣的狀態。與其預測結果，我們會在臨時階段透過實際說話來確認。

如果漏風的發音一直沒有改善怎麼辦？

就像病例報告中一樣，會依序檢查上顎表面、前牙位置與咬合高度。能調整的範圍要看固定式贗復物的結構而定，回診時請具體告訴我們是哪些音讓您困擾。

固定式牙齒說話時，也會像活動假牙一樣鬆脫嗎？

疾病管理廳指出，活動假牙說話時可能鬆脫；植體上的人工牙齒則是用螺絲或黏著劑固定，固定式全口植牙在結構上，和活動假牙並不相同。

在釜山可以用中文討論全口植牙治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，對面是樂天飯店，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 延世大學牙醫學院補綴科，「重塑上顎全口假牙前顎區以改善發音：病例報告」，《大韓補綴齒科學會誌》60卷1期，2022 — 77歲患者漏風/s/音的成因與修正過程、發音相關因素與各音的上顎接觸方式
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動假牙」 — 假牙靠吸附力固定、進食說話時可能鬆脫、適應期數週到數個月的建議
• 首爾峨山醫院檢查與手術資訊，「植牙手術」 — 發音不清列為植牙可改善的問題之一、人工牙齒以螺絲或黏著劑固定
• 申熙賢等，「以固定式植牙贗復物重建全口缺牙患者」，《牙科修復應用科學誌》37卷3期，2021，峨山醫院補綴科 — 臨時牙階段調整嘴唇支撐與咬合高度、6個月的功能外觀發音清潔評估
• 延世大學牙醫學院補綴科，「以口內掃描數位工作流程重建上顎全口缺牙固定式植牙」，《大韓補綴齒科學會誌》62卷1期，2024 — 患者配戴臨時假牙時說話咀嚼困難、約一個月固定式臨時贗復物確認適應狀況
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 長期缺牙處使用初期可能咬到舌頭或臉頰，約1至2個月逐漸適應