虎牙矯正怎麼進行？釜山犬齒外突治療指南

• 首爾大學醫院指出，虎牙（犬齒外突）常見於牙齒相對齒槽骨過大，導致排列空間不足的情況。
• 上顎犬齒特別容易長歪。韓國一項調查顯示，約2%的人有上顎犬齒萌發異常的問題。
• 治療會先從製造空間開始，可以選擇拔牙，或是把整排牙齒往後移動。
• 嚴重的虎牙，在隱形矯正的分類中屬於較難處理的病例。

笑起來犬齒往外突出，是釜山齒顎矯正諮詢時最常聽到的困擾之一。很多人會問：「直接把牙齒推回去不行嗎？」在那之前，有一個問題必須先解決：這顆牙齒到底要放到哪裡去。

在韓國生活或來韓治療的患者，從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。

這篇文章參考首爾大學醫院「咬合不正」與「隱形矯正」頁面，以及國民健康資訊入口網「萌發異常」與「拔牙」頁面的說明，也引用一篇虎牙非拔牙矯正的研究報導。

虎牙是怎麼形成的？

首爾大學醫院的咬合不正頁面首先指出牙齒大小與齒槽骨大小不成比例的問題。當牙齒相對齒槽骨過大時，排列的空間就不夠。

這時牙齒就會扭轉或以奇怪的角度長出來，這種情況稱為擁擠，虎牙就是其中一種表現。

為什麼虎牙常常出現在犬齒？國民健康資訊入口網說明了異位萌發，也就是牙齒長在不正常位置的情況。根據入口網，牙齒從齒槽骨長到定位，會經過三個階段：

1. 牙胚開始從齒槽骨內的位置移動
2. 牙齒進入口腔，往對咬牙的方向移動
3. 牙齒接觸後，隨著齒槽骨生長逐漸落到最終位置

如果這個過程的平衡被打亂，牙齒就可能長到不正常位置。入口網指出，這種情況常發生在上顎第一大臼齒、下顎側門牙與上顎犬齒。

原因包括空間不足，或牙胚偏離了原本該走的路徑；多生牙（多長出來的牙齒）或囊腫擋住通道也可能是原因。有時找不到明確原因，這時就需要靠檢查，而不是單看外觀來判斷。

入口網引用的一項韓國調查顯示，兒童牙科患者中約4.5%有恆牙萌發異常，其中阻生病例有75%發生在上顎。可能造成較嚴重影響的上顎犬齒萌發異常，比例約為2%。

幼年時期的狀況也有影響。咬合不正頁面指出，乳牙因蛀牙過早脫落，如果沒有維持該處的空間，恆牙萌發時就可能空間不足。

虎牙放著不處理，會有什麼影響？

這不只是外觀的問題。咬合不正頁面指出，排列不整齊的牙齒容易卡住食物殘渣，也不容易刷乾淨，結果就容易蛀牙或引發牙周病。

虎牙旁邊的縫隙正是這類容易堆積髒污的地方。排列嚴重不整的牙齒也比較容易在受到撞擊時斷裂，某些發音也可能因此變得不清楚。

如果犬齒始終沒有正常長出，就需要更進一步的檢查。入口網把萌發遲緩、異位萌發與阻生統稱為萌發異常，並列出以下可能的問題：

• 鄰牙往缺牙處傾倒、中線偏移，影響外觀
• 鄰牙移位，牙根可能被吸收
• 齒列變短，導致咬合不正
• 牙齒周圍可能形成囊腫
• 感染，以及在別處感覺到的轉移痛

上顎犬齒長在不正常位置，可能吸收旁邊上顎門牙的牙根，這時就可能需要進行根管治療。如果吸收情況嚴重，門牙可能鬆動，甚至必須拔除。

這類萌發異常通常沒有明顯症狀，這也是入口網強調要定期回診、搭配X光檢查的原因，多數人光靠自己很難察覺問題。

虎牙矯正時，外突的犬齒該往哪裡移動？

如果虎牙是因為空間不足造成的，治療也要從製造空間開始，畢竟沒有空間，就沒辦法直接把犬齒推回原位。製造空間主要有兩種方式。

一種是拔牙製造空間。國民健康資訊入口網的拔牙頁面，把「為矯正治療爭取空間」列為拔牙的原因之一。

另一種是把整排牙齒往後移動。大韓牙科醫師協會的報紙曾報導首爾聖母醫院矯正團隊的一項研究，發表於《美國齒顎矯正與齒顎顏面矯形期刊》。

該團隊在不拔牙的情況下，治療了上顎空間不足至少10毫米、下顎不足至少6毫米的24名患者，上顎使用固定於上顎的骨釘裝置，下顎則使用矯正用迷你螺釘。

報導指出，擁擠牙齒獲得改善，外觀效果良好。文章也提到，過去上顎空間不足10毫米的病例通常以拔牙處理，而這種上顎裝置能將臼齒與整排牙齒一起往後移動。

這項研究顯示，即使是嚴重虎牙，非拔牙矯正也有可能達成。不過這畢竟是單一團隊、24名患者的結果，適合哪種方式，還是要視空間不足程度、嘴型外突狀況與咬合關係而定。

不論選擇哪一種方式，虎牙矯正的順序都一樣：先製造空間，再把犬齒移過去，最後維持住結果。

拔牙無法復原，建議充分了解兩種方式的差異之後，再做決定。

如果選擇拔牙，有哪些事該注意？

如果選擇拔牙，有幾件事需要先了解。入口網的拔牙頁面指出，拔牙無法復原，必須謹慎評估、確定真的需要時才進行。

頁面說明，拔牙屬於常見的小手術，只要麻醉充分、術後照顧得當，通常不會有太大問題；容易緊張的患者，也可搭配鎮靜。

拔牙前會先確認整體健康狀況。頁面提醒心臟疾病、高血壓、血液疾病、糖尿病與肝腎疾病須特別謹慎，如有服用特定藥物，或懷孕初期、後期，也請提前告知。

頁面也提供了具體的術後照護建議：

• 咬住紗布約1小時30分鐘
• 不要用舌頭或手指觸碰傷口，刷牙時動作放輕
• 1~2天內在該側臉頰冰敷，並吃清淡食物
• 1~2天內避免泡熱水澡與三溫暖
• 3天內不要用吸管，至少一週內避免飲酒與吸菸

疼痛、腫脹與張口受限，1~2天內可能出現，如果持續不退，請與醫師聯絡。

腫脹通常在第二、三天最明顯，整體大約會持續一週左右。

有了空間之後，犬齒是怎麼移動過去的？

製造出空間後，犬齒就會逐漸被移動過去。咬合不正頁面說明的是固定式矯正器，利用矯正線與橡皮筋的彈力移動托槽。

這種方式廣泛用於虎牙與許多其他類型的咬合不正，也有不那麼顯眼的樹脂或陶瓷托槽，以及貼在牙齒內側的舌側矯正器可以選擇。

醫院的隱形矯正頁面把嚴重虎牙列為較難處理的病例，因為需要移動的幅度大、狀況複雜。相對地，輕微不整齊的牙齒則被列為可治療的情況；明顯突出或內縮的牙齒也在困難清單中，往嘴唇外側突出的犬齒正接近這種情形。

固定式矯正器需要額外的清潔用心。頁面指出，食物殘渣與牙菌斑容易堆積在周圍，建議用軟毛牙刷慢慢刷，並搭配牙線或牙間刷。

如果犬齒是埋在牙齦或骨頭裡的阻生齒，處理流程就不同。入口網描述了以下步驟：

1. 先移除擋住通道的東西，例如多生牙、囊腫或該掉卻沒掉的乳牙
2. 如果沒有阻礙，隨孩子成長定期觀察即可
3. 如果始終沒有長出，就切開牙齦與骨頭讓牙齒露出來
4. 裝上矯正裝置，以輕微的力量慢慢往下牽引

力量要輕，是為了讓牙齒維持活性。牙齒也傾向朝阻力較小的方向萌發，所以埋在顎側的上顎犬齒，有時光靠曝露手術就能長出來。

牙齒離正常位置越遠，預後通常越不理想。若牽引不適合，可考慮自體牙移植（把自己的牙齒移到新位置）；連這個方式也不行，才會考慮拔牙。

孩子應該什麼時候接受檢查？

入口網指出，萌發異常越早發現通常越容易治療。如果錯過時機，治療可能拖得更久，也可能傷害到鄰近的牙齒。

換牙主要發生在國小到國中這段期間。入口網指出，定期照X光有助於及早發現問題，主要使用全口X光與咬翼X光，必要時再加照電腦斷層。

如果同一排牙齒，一側已經長出來，另一側卻超過4個月還沒長出，就需要照X光；乳牙超過該掉的時間卻沒有脫落，也是同樣的道理。

埋在骨頭裡的牙齒，如果不痛可以放著不管嗎？入口網提醒，可能造成空間流失、鄰牙牙根被吸收，以及囊腫的風險，及早評估很重要。

空間不足時，可能需要及早進行擴大齒列的治療。避免乳牙因蛀牙過早脫落，也有助於保留恆牙的空間。咬合不正頁面建議及早改掉吸手指、吐舌與咬嘴唇等習慣。

在釜山接受虎牙矯正前，該先確認哪些事？

看起來相似的虎牙，原因與治療方式可能完全不同。做法會依犬齒是已經長出來、還是仍埋在骨頭裡而不同。咬合不正頁面指出，治療通常需要1~3年，實際時間依病例而定。

診斷需要X光，不能只看外觀照片。犬齒牙根方向、與其他牙齒的距離，光靠外觀無法判斷。入口網提到，電腦斷層可用來確認埋伏牙位置，以及鄰牙牙根是否被吸收。

由於虎牙的治療計畫可能包含拔牙，請務必告知我們您目前的用藥與健康狀況。

如果您在釜山西面對虎牙感到困擾，第一步是先找出原因，並確認犬齒需要多少空間，之後再決定是否需要拔牙。

Reset牙科診所會搭配X光與牙齒模型，把兩種方式的差異解釋清楚。

常見問題

矯正虎牙一定要拔牙嗎？

不一定。拔牙爭取空間是常見的做法，但也有非拔牙矯正的案例報告。實際要看空間不足的程度、嘴型與咬合狀況而定。

隱形矯正可以矯正虎牙嗎？

要看嚴重程度。醫院頁面把輕微不整齊列為可治療，嚴重虎牙則列為較困難的病例。犬齒的高度與外突程度，會是判斷的依據。

矯正好的犬齒還會再突出來嗎？

醫院頁面指出，復發是所有矯正治療常見的後續狀況，建議治療結束後配戴維持器，並定期回診檢查。

在釜山可以用中文完成這項治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾大學醫院醫療資訊，「咬合不正」 — 牙齒相對齒槽骨過大導致擁擠（虎牙）或牙齒長到奇怪位置；乳牙過早脫落使恆牙空間不足；排列不整齊的牙齒容易卡食物、提高蛀牙牙周病與斷裂風險；治療通常需1~3年；固定式矯正器的托槽、矯正線與橡皮筋；預防乳牙過早脫落
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙齒萌發異常」 — 上顎第一大臼齒、下顎側門牙與上顎犬齒的異位萌發；空間不足、牙胚偏離路徑或多生牙等原因；韓國調查約4.5%兒童患者有恆牙萌發異常，約2%為上顎犬齒；門牙牙根吸收；移除局部原因、曝露手術、輕力牽引、自體牙移植與拔牙；4個月X光原則；及早發現與擴大齒列
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「拔牙」 — 為矯正治療爭取空間而拔牙，以及矯正無法解決的牙齒位置問題
• 韓國牙科醫師協會報紙《Chiui Sinbo》，「嚴重擁擠齒列也能不拔牙矯正」（2022年12月28日） — 發表於《美國齒顎矯正與齒顎顏面矯形期刊》的研究，24名上顎不足10毫米、下顎不足6毫米的患者，不拔牙以上顎骨釘搭配下顎迷你螺釘完成治療；過去此類病例多以拔牙處理
• 首爾大學醫院醫療資訊，「隱形矯正」 — 輕微不整齊列為可治療、嚴重虎牙列為困難病例；復發是所有矯正治療常見的後續狀況，建議配戴維持器並定期回診