釜山植牙為什麼要拍電腦斷層？醫師整理的原因

• 植牙前，電腦斷層、全口X光與口內X光能提供骨頭的相關資訊，檢查結果會決定是否需要植骨，以及植體的尺寸、長度與數量。
• 光靠看口腔內部，無法得知骨頭的厚度與高度，也看不出神經與鼻竇的位置。
• 在下顎神經受損的訴訟案件中，韓國法院將電腦斷層上與神經的距離視為關鍵證據。
• 電腦斷層的參考劑量高於其他牙科X光，因此原則是需要時才拍、只拍需要的範圍。

「只植一顆牙，真的需要拍電腦斷層嗎？」在釜山西面Reset牙科診所，我們經常被問到這個問題。從外觀只看得到牙齦，植體要放入的卻是牙齦下方的骨頭。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

植牙手術前會檢查什麼？

韓國疾病管理廳（KDCA）經營國民健康資訊入口網，其中「植牙」頁面將手術前的檢查分成三個步驟：

1. 確認整體健康狀況與目前服用的藥物。
2. 確認是否吸菸，頁面指出吸菸與植牙失敗直接相關。
3. 進行診斷檢查並擬定治療計畫。

健康檢查相當具體。部分心臟或血壓藥物可能因出血風險需要調整，糖尿病則需要控制血糖；骨質疏鬆藥物也會一併確認，任何調整都會與開立處方的醫師討論。

首爾峨山醫院也要求患者告知長期服用的阿斯匹靈、華法林等抗凝血藥物。

診斷步驟本身又分三個部分：

• 口腔檢查：手術前先治療蛀牙或牙周病。
• 影像檢查：提供骨頭的相關資訊。
• 研究模型：以印模或口內掃描呈現上下牙的咬合關係。

峨山醫院說明了類似的流程：X光、臉部照片與口內照片能顯示牙齒狀態，模型則用於規劃贗復物，接著選定合適數量與尺寸的植體。

首爾大學醫院也會拍攝X光，檢查齒槽骨並選擇合適的植體，電腦斷層正是這個過程中用來觀察骨頭的步驟。

電腦斷層和其他牙科X光有什麼不同？

韓國疾病管理廳的頁面列出三種影像。首先是口內X光，能近距離拍攝幾顆牙齒；全口X光則能在一張影像中呈現整個顎骨。

第三種是牙科電腦斷層，能呈現立體影像。牙科使用的是錐狀射束電腦斷層（CBCT），韓國疾病管理廳的牙科影像標準，也把錐狀射束電腦斷層與口內、全口X光分開處理。

前兩種影像是平面的，電腦斷層則能以立體方式呈現骨頭，光靠看口腔內部無法得知骨頭裡面的狀況，這正是需要影像檢查的原因。

該頁面指出，檢查結果會結合患者的需求與期望，共同決定治療方向，這包括是否需要植骨，以及植體的種類、尺寸、長度與數量。

影像是決定怎麼進行手術的資料，拍攝影像本身不是目的。手術前拍攝的影像，日後也會成為比對骨頭變化的基準。

電腦斷層在下顎會測量什麼？

韓國疾病管理廳的頁面，把感覺異常列為手術後立即可能出現的併發症之一。下顎手術中若傷到神經管，可能出現麻木或異常感覺。

這條貫穿下顎骨的神經稱為下齒槽神經，輕微損傷或壓迫多半會隨時間恢復，否則可能需要移除植體或使用藥物治療。

首爾大學醫院列出感覺異常可能出現的部位，包括嘴唇、舌頭、臉頰、下巴、牙齦與牙齒，多半會隨時間恢復，但極少數情況可能無法恢復。

韓國牙科新聞報導了一起2023年的判決。一名患者在下顎第二大臼齒手術後，隔天起下唇與下巴出現感覺異常，首爾北部地方法院判決診所須負賠償責任。

該協會的法務主任在文中說明，該植體尖端與神經的距離，比1～2毫米的最小安全距離更近，法院認定過失的主要依據，正是電腦斷層顯示這個安全距離已被超越。

法務主任補充，植入前的電腦斷層等影像檢查，應精確測量神經管與骨頭頂部之間的距離。

若骨頭高度不足，應考慮多種方案，例如改用較短的植體，或先進行植骨。

下顎還有一項罕見的併發症。首爾大學醫院指出，若顎骨過薄，極少數情況可能發生下顎骨折，這也是要事先以電腦斷層確認骨頭厚度的另一個原因。

上顎會檢查什麼？

上顎後牙上方是上頷竇，也就是鼻子旁邊的空腔。若缺牙處上方骨量不多，電腦斷層能顯示該部位與上頷竇的距離有多近。

韓國疾病管理廳頁面指出，上顎手術可能造成新的鼻竇炎，或使原有發炎惡化，原因是竇腔穿孔與感染，通常以抗生素治療，嚴重時則須移除植體。

首爾大學醫院補充，這類鼻竇相關疼痛通常是暫時性的，但若持續，應就診專科醫師。

韓國疾病管理廳頁面也列出鄰牙損傷，若人工牙根角度不正或距離太近，可能傷害旁邊的牙齒。

當上顎骨量不足時，也可能需要進行朝鼻竇方向增加骨量的手術。首爾大學醫院將上頷竇增高術列為相關治療之一，峨山醫院則說明加做鼻竇增高術可能改變手術所需時間。

骨頭的高度與寬度，以及鄰近牙根的方向，從口腔外觀看不出來，這正是需要電腦斷層確認的原因。

韓國如何管理電腦斷層的輻射劑量？

輻射是許多人對電腦斷層有所猶豫的原因之一。2024年，韓國疾病管理廳為牙科影像訂定了新的診斷參考劑量（DRL）。

依牙科新聞報導，診斷參考劑量是降低患者不得不接受的劑量的建議值，訂在全國調查的第75百分位，劑量較高的機構須檢視設備與方式。

這項調查涵蓋全國362家牙科機構、共960台設備，包含12家牙科大學醫院、12家牙科醫院與338家牙科診所。

成人參考值中，下臼齒口內X光為48，全口X光為354，規劃上顎第一大臼齒植牙用的錐狀射束電腦斷層為1856，單位皆為DAP（mGy·cm²）。

這些是用來檢視機構的參考值，並非個人實際接受的劑量，不過電腦斷層的數值明顯高於其他牙科影像。

這些數值更新自2019年的調查。與2019年相比，口內X光與電腦斷層數值相近，全口X光數值上升，與複合式數位設備的劑量較高有關。

換句話說，這些數值是提供機構自我檢視的工具。

因此，電腦斷層的原則是需要時才拍、只拍需要的範圍。若您最近在其他診所拍過，歡迎攜帶前來，我們可以一起判斷是否需要重新拍攝。

電腦斷層能排除所有風險嗎？

2026年9月，牙科新聞報導了另一起判決。水原地方法院安山支部認定，一家診所在神經損傷案件中違反了注意義務。

不過法院也衡量了即使植牙手術操作得當，神經損傷仍有一定機率發生，因此將診所的責任限制在70%。

在2023年的判決中，法院同樣指出每位患者的解剖構造不同，植牙本身也帶有一定風險，衡量這些因素後，將責任限制在80%。

兩起判決也提到感覺異常出現後該怎麼處理。2023年判決認為，應觀察至少約兩年，這段時間用來判斷神經症狀是否會逐漸緩解。

判決指出，這段期間若再次植入，可能干擾神經自身的恢復。2026年案例中，患者的症狀在移除植體並用藥後仍未恢復。

峨山醫院公布的平均成功率約為95%，並說明結果會依患者而異，術後可能出現感染、出血、腫脹、疼痛與感覺異常。

電腦斷層是降低風險的規劃工具，並不能排除所有風險。若術後出現以下情形，請立即告訴我們：

• 嘴唇、下巴、舌頭或臉頰持續刺痛或感覺異常
• 上顎手術後疼痛用藥仍未改善
• 腫脹兩天後仍未消退，或反而加劇

首爾大學醫院指出，腫脹通常在約48小時內達到高峰，之後慢慢緩解，若之後反而惡化，請聯絡診所。

拍完電腦斷層之後會怎麼進行？

峨山醫院將植牙手術分成五個步驟：

1. 進行局部麻醉。
2. 切開牙齦，翻開軟組織。
3. 在下方骨頭中預備空間。
4. 植入植體並裝上覆蓋螺絲。
5. 修整軟組織並縫合。

手術前一天與當天，建議依以下方式準備：

• 充分睡眠、吃清淡的一餐（韓國疾病管理廳）
• 手術前一小時服用處方藥物（首爾大學醫院）
• 穿著寬鬆舒適的衣物（首爾大學醫院）
• 吸菸者請在手術前戒菸（首爾大學醫院）

若您非常緊張，可以使用鎮靜劑、笑氣或舒眠麻醉等方式。

同一份資料估計每顆植體約需20～30分鐘，若加做植骨或鼻竇增高術，時間會拉長，方法與範圍也可能依您的狀況調整。

植入後要等待植體與骨頭結合，韓國疾病管理廳指出，通常需要三到四個月，植骨後更久。峨山醫院指出，二次手術接上贗復物支台，通常在兩到六個月後進行。

若骨量不足，可能會進行引導骨再生手術，通常在植入前，有時也會與植入同時進行。植骨材料包括自體骨、異體骨、異種骨與人工骨。

簡單來說，電腦斷層是決定植體要放在哪裡、多大尺寸、放幾顆的依據，它測量的是與下顎神經、上顎鼻竇及鄰牙的距離。

若您對影像或治療計畫有疑問，歡迎撥打010-8555-2854，也歡迎攜帶在其他診所拍攝的影像前來。

常見問題

只拍全口X光夠嗎？

韓國疾病管理廳把電腦斷層、全口X光與口內X光都列為觀察骨頭的方式，實際需要哪一種，要依部位、骨頭狀況與神經或鼻竇的距離，經檢查後才能決定。

拍了電腦斷層，手術就一定安全嗎？

它能讓規劃更精確，但如同判決中提到的，即使操作得當，神經損傷仍有可能發生。若術後出現感覺異常，請立即與我們聯絡。

可以帶其他診所拍的電腦斷層來嗎？

可以。我們會確認拍攝時間、涵蓋範圍與之後是否有變化，再判斷能否直接使用。

在釜山可以用中文完成這項治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 手術前健康、用藥與吸菸檢查；牙科電腦斷層、全口與口內X光；決定植骨與植體種類、尺寸、數量；鄰牙損傷、感覺異常與鼻竇炎等併發症
• 首爾峨山醫院，「植牙手術」 — 術前X光、臉部與口內照片；模型規劃贗復物與選擇植體數量尺寸
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「確認主要牙科檢查的適當輻射劑量」（2024年3月27日） — 診斷參考劑量的訂定方式與數值、全國機構調查
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「下齒槽神經損傷獲判賠償」（2023年8月16日） — 植體尖端過於接近神經安全距離、電腦斷層作為過失認定依據、責任限制、術後觀察期
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「植牙下齒槽神經損傷賠償判決」（2026年9月9日） — 認定違反注意義務，並因植牙本身風險將責任限制在70%
• 首爾大學醫院醫療資訊，「植牙」 — X光確認齒槽骨；感覺異常可能出現的部位；鼻竇相關疼痛；薄骨造成的罕見骨折；腫脹高峰時間