釜山雙顎前突：牙齒矯正能改善嘴凸嗎？

• 資料指出，理想的側臉是嘴唇位置落在鼻尖到下巴尖連線後方2～4公厘。嘴唇超出這條線之前，通常代表嘴巴前凸。
• 如果顎骨位置正常，只是牙齒本身往前傾斜，牙齒矯正可以改善。
• 如果牙齦與骨頭本身也往前突出，或前凸程度嚴重，就需要牙齒矯正搭配正顎手術。

「我的嘴巴會凸出來，做牙齒矯正真的能改善嗎？」在釜山西面(Seomyeon)的Reset牙科診所，我們經常聽到這個問題。對於在韓國生活或旅行的患者，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

老實說，答案因人而異：有些人改善明顯，有些人改善有限，關鍵在於凸出來的到底是什麼。

這篇文章參考首爾峨山醫院疾病百科中關於嘴巴前凸、顎骨發育問題與牙弓關係問題的說明，並引用韓國政府健康入口網站關於正顎手術與牙齒矯正的資料。

什麼是嘴巴前凸？

資料把嘴巴前凸描述為嘴巴或牙齦往前突出的狀態，醫學上的名稱是雙顎前突。

上下顎前方的牙齦與牙齒一起往前推，微笑時牙齦露出很多，嘴唇也不容易自然閉合。

資料列出四個徵兆：

• 靜止不動時就能看到很多牙齒
• 笑的時候露出很多牙齦
• 刻意閉緊嘴唇時，下巴會出現像果核一樣皺起的紋路
• 常被別人說看起來很兇

會跟我們說「閉嘴巴的時候下巴會緊繃」的患者，通常都符合這個狀況。

嘴巴前凸關係到牙齒與骨頭所在的位置，不只是外觀問題，所以擬定治療計畫前，一定要先找出原因。

怎麼自己檢查側臉？

資料提供兩種目測檢查方法。第一種是從側面看，畫一條從鼻尖到下巴尖的連線。

理想的嘴型會讓嘴唇落在這條線後方2到4公厘；如果嘴唇超出這條線，通常代表嘴巴前凸。

第二種是看嘴唇最凸出的位置有多高。從側面看，如果嘴唇最凸出的地方高於鼻孔中間的高度，甚至比鼻尖還高，就可能是嘴巴前凸。

不過這些終究只是粗略的目測判斷。實際上，前牙往前傾斜的程度，以及顎骨本身所在的位置，必須另外透過照片與X光分開確認。

這也是資料提到3D電腦斷層的原因，它能從皮膚表面一路呈現到骨頭的結構，做出正確的診斷。

嘴巴前凸的原因是什麼？

資料指出，嘴巴前凸受基因影響很大，如果父母有這種顎骨結構，子女出現的機率也會比較高。

更重要的是，即使沒有家族病史，也可能出現這種狀況。資料列出四種兒童時期的習慣：

• 舌頭往前頂的習慣
• 吸吮手指
• 咬指甲或咬嘴唇
• 用口呼吸

這些習慣可能造成嘴巴前凸，或讓原本就有的前凸更明顯。

牙弓關係問題的資料也提到同樣的概念。牙齒與顎骨的大小由基因決定，無法改變；但吐舌、吸吮手指、用口呼吸等習慣，會改變牙齒所在的位置。

所以習慣是屬於「可以改變」的那一邊。同一份資料提出兩項實際的建議：

• 及早矯正吐舌、用口呼吸等不良習慣
• 及時治療蛀牙，讓牙齒保持在原本的位置

資料也指出，咬合問題有增加的趨勢，這與蛀牙及乳牙過早脫落有關，這也是建議兒童及早治療蛀牙的另一個原因。

已經發育完成的骨骼，不會單靠改變習慣就回到原本的位置。但對正在發育的孩子來說，及早矯正這些習慣仍然很有價值。

什麼時候牙齒矯正就夠，什麼時候需要手術？

這是這篇文章的核心。資料把情況分成兩條路徑。

第一種情況，如果顎骨位置正常，只是牙齒往前傾斜，牙齒矯正就能有幫助，把前牙立起來就能改變嘴型。

第二種情況，如果牙齦與骨頭本身也跟著牙齒往前突出，或前凸程度嚴重，就需要牙齒矯正搭配手術，因為移動牙齒沒辦法移動牙齒所在的骨頭。

資料還補充一句話：需要手術卻只嘗試單獨矯正的人，牙齒雖然會往後傾斜，但嘴巴往往不會如預期般後退。

這個分岔路口，是任何諮詢中最先要釐清的問題。

為什麼發育是否完成這麼重要？

韓國政府健康入口網站的資料，把時機這個因素加進來。當咬合問題嚴重到單靠牙齒矯正無法改善時，才會進行正顎手術；如果單靠戴牙套無法讓臉型獲得足夠改善，也會考慮手術。

資料接著說明，正在發育的兒童，牙齒矯正有機會改善骨骼問題，可能因此不需要手術；已經發育完成的成人，骨骼落差通常需要靠手術矯正。

這也是為什麼同樣是嘴巴前凸，12歲的孩子和25歲的成人，可以選擇的方式並不相同。

牙弓關係問題的資料也提到類似的重點。正在發育的青少年，往往單靠牙齒矯正就能完成治療；但如果骨骼發育方向出了問題，成年後可能還是需要手術。

正顎手術通常由齒顎矯正醫師與口腔顎顏面外科醫師共同進行，一般先由矯正醫師把牙齒排列到位，再由外科醫師把顎骨移動到正確的位置。

資料特別強調，正顎手術不是單純的美容手術，而是必須綜合考量多項因素的功能性手術，因為顎骨移動會連帶影響牙齒，也會牽動顳顎關節的活動。

當治療計畫包含手術時，一般會依照以下順序進行。

1. 手術前先進行牙齒矯正，把牙齒排到需要的位置
2. 進行正顎手術，把顎骨移動到正確位置
3. 手術後再以牙齒矯正，讓咬合穩定下來

資料說明，如果沒有先做術前矯正，很難把顎骨移到理想的位置，所以矯正這個階段並不是可有可無的附加項目。

嘴巴前凸的手術會怎麼進行？

資料提到，治療嘴巴前凸常見的手術是前牙區顎骨切開術（ASO），透過口腔內部的切口進行。

手術會拔除一顆小臼齒，利用這個空間把前牙、犬齒與周圍的骨頭一起往後移動。

因為牙齒的位置會改變，手術前後都需要牙齒矯正配合，通常也會提前安排拔牙。如果嘴巴前凸但下巴後縮，有時會同時進行下巴的手術。

資料也提供了恢復期的數字。這種手術被形容為相對安全且單純，因為不涉及顳顎關節，只處理前牙區域。

即便如此，這仍然是需要全身麻醉並住院的手術。

在釜山開始牙齒矯正前，要先確認哪些事？

韓國牙科協會的報紙《Dailydental》報導過一起由國家醫療糾紛調解機構受理的矯正案例。一位接受牙套治療約六年的患者，事後抱怨咬合問題依然存在。

調解機構表示，因為缺少初診紀錄與X光影像，很難判斷當時的治療內容。不過機構認定咬合問題確實仍然存在，原本設定的治療目標並未達成，也沒有其他原因可以說明。

調解機構也指出，這位患者沒有簽署同意書，也沒有得到充分說明。牙齒矯正治療中，患者必須清楚了解自己目前的牙齒狀況、治療計畫與預計所需的治療時間，機構因此判定診所要為說明不足負起責任。

文章提出兩項建議，對嘴巴前凸的諮詢同樣適用。

1. 患者的期待與醫師實際能達成的結果可能有落差，開始前應先說明診斷、務實的目標與可能的副作用，並在取得書面同意後再開始治療
2. 牙齒矯正前應確認並記錄顳顎關節相關病史，診斷時也要詳細檢查顳顎關節

對嘴巴前凸來說，關鍵在於事前先討論清楚哪些地方可以改變、能改變到什麼程度。

常見問題

只做牙齒矯正，嘴巴不會多少往後退一點嗎？

如果前牙只是往前傾斜，把牙齒立起來確實會有改變。但如果骨頭本身也前突，即使牙齒往後傾斜，嘴巴也可能不會如預期後退。第一步要先確認自己屬於哪一種情況。

嘴巴前凸跟下巴後縮是同一回事嗎？

資料把兩者分開來看。下巴後縮是下顎骨位置偏後且偏小，看起來像是沒有下巴，側面看鼻尖、嘴唇與下巴尖可能連成一條直線。

雙顎前突則不同：下顎並沒有往後移動，而是前方的牙齦與牙齒往前推。兩種狀況都可能讓嘴巴看起來往前，但需要處理的部位並不相同。

牙齒矯正要花多久時間？

因人而異。資料指出，正顎手術前所需的矯正時間會依每位患者的牙齒與骨骼狀況而不同。所以我們會在檢查完診斷資料後，再告知實際的時程，而不是事先給出固定的時間。

在釜山可以用中文完成牙齒矯正諮詢嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「嘴巴前凸（第二類咬合不正）」 — 雙顎前突的定義；露齦笑、嘴唇緊繃與果核狀下巴皺紋等徵兆；基因影響與吐舌、吸吮手指、咬指甲或咬嘴唇、用口呼吸等習慣；鼻尖到下巴連線與嘴唇落於後方2～4公厘的判斷；只有牙齒傾斜時採牙齒矯正，骨頭前突或嚴重前凸時矯正搭配手術；前牙區顎骨切開術搭配拔除小臼齒、全身麻醉、住院3～4天、第2～3天腫脹達高峰、約10天到2週恢復社交生活
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「正顎手術與牙齒矯正」 — 正顎手術的施行時機；發育中兒童有機會避免手術，成人骨骼落差則需要手術；由齒顎矯正醫師與口腔顎顏面外科醫師共同治療；正顎手術屬於功能性手術而非單純美容手術；術前矯正與治療時間因人而異
• 首爾峨山醫院疾病百科，「顎骨發育問題」 — 顎骨發育過度與不足；下巴後縮及其與雙顎前突的差異；基因、兒童時期習慣、外傷與肌肉功能等成因；以3D電腦斷層進行測量與模擬診斷
• 首爾峨山醫院疾病百科，「牙弓關係問題」 — 牙齒與顎骨大小由基因決定，但牙齒位置會隨習慣改變；發育中的青少年多可單靠牙齒矯正完成，骨骼發育異常時例外；及早矯正不良習慣與及時治療蛀牙的建議
• 韓國牙科協會報紙《Dailydental》，「牙齒矯正前應設定治療目標並事先取得同意」 — 一起長期矯正糾紛案例；缺少初診紀錄與同意書；因說明不足而認定診所需負責任；建議說明務實目標並取得書面同意，矯正前應檢查顳顎關節