釜山下巴腫？吃東西會痛，可能是唾液結石

• 唾液結石是鈣質沉積物、殘渣與細菌聚集在一起，阻塞唾液流進口腔的通道而形成的。
• 資料提到，唾液結石常被誤以為是下排牙齒的疼痛，這也是許多人先去看牙醫的原因。
• 吃酸的食物，像檸檬汁，會讓疼痛加劇。唾液大量分泌卻卡在阻塞的導管裡出不去。
• 大部分結石發生在下顎下方的腺體，約占75%，耳朵前方的腺體約占20%。

「每次吃東西下巴就會腫起來」「下排牙齒會痛，但說不出是哪一顆」，在釜山西面Reset牙科診所，有時會聽到患者這樣描述。原因有可能是唾液結石。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

遇到這種情況，問題往往根本不在牙齒上，而是唾液流動的通道被堵住了。

這篇文章參考首爾峨山醫院關於唾液結石與唾液腺發炎的資料，也引用韓國疾病管理廳有關口乾症與牙痛、慢性疼痛的資料。

什麼是唾液結石？

首先，唾液是從哪裡來的？關於唾液腺發炎的資料，列出三對主要的腺體。

• 耳下腺，位於耳朵前方
• 顎下腺，位於下顎下方
• 舌下腺，位於舌頭下方
• 還有分布在口腔各處、數量眾多的小唾液腺

這些腺體製造的唾液，會沿著稱為導管的細小管道流進口腔。唾液結石就是在這條通道上形成、把它堵住的結石。

資料給出了明確的定義。

鈣質沉積物、異物與細菌聚集在唾液腺或導管內部，形成的團塊會堵住唾液通過的路徑。牙醫將這種情況稱為唾液石病。

確切原因目前並不清楚，資料指出三個可能因素：

• 唾液停滯不流動
• 唾液導管發炎
• 導管受傷

導管被堵住之後，後方區域就會腫起來，可以想像成花園水管裡卡了一顆石頭。

為什麼唾液結石特別常在下顎下方發生？

資料提供了唾液結石發生位置的數據。位於下顎下方的顎下腺是最常見的部位，占75%。

其次是耳朵前方的耳下腺，約占20%，其他唾液腺加起來約占5%。

資料也說明了為什麼下顎下方特別容易發生。與耳下腺相比，這個部位的唾液流動較慢、黏液含量也比較多。

流動緩慢、質地較黏稠的唾液，會讓沉積物有更多時間聚集在一起，這也呼應了前面提到的可能成因。

唾液停滯在資料中出現了兩次——一次是可能的成因，一次是說明為什麼下顎下方更容易發生。

所以如果腫的位置在下顎下方，唾液結石就是值得考慮的原因之一。

唾液結石的症狀是什麼感覺？

這是這篇文章中最重要的一句話。資料指出，唾液結石常被誤以為是下排牙齒的疼痛。

下顎下方的腺體，位置就在下排後牙內側附近，所以疼痛感覺起來很像是牙齒引起的。

還有一個很典型的徵兆：吃檸檬汁等酸的食物，會讓疼痛加劇。

當您嚐到酸味時，唾液腺會大量分泌唾液，但結石卡住了導管，唾液流不出去，那股壓力就是您感覺到的疼痛。

所以酸的食物扮演著兩種角色。它會讓堵塞的腺體更痛；但對比較小的結石來說，增加的唾液也可能幫忙把結石推出來，後面談治療時會再說明。

通常還會伴隨腫脹。結石長到一定大小之後，該部位就可能腫起來。

腫脹通常會隨時間慢慢消退，不過有時候腺體本身會持續腫脹，急性發炎時甚至可能流出膿液。

韓國疾病管理廳關於牙痛與慢性疼痛的資料，也有助於理解這個現象。口腔與臉部的神經彼此緊密交織，所以疼痛可能會以不同方式表現出來。

換句話說，感覺到痛的位置，和問題實際發生的位置，可能並不相同。同一份資料也提到，應該一併檢查顳顎關節、其活動狀況與咬合。

資料中描述的徵兆包括：

• 感覺像是下排牙齒引起的疼痛
• 吃酸的食物會讓疼痛加劇
• 下顎下方腫脹，常在用餐時發生
• 腺體持續腫脹，急性發炎時可能有膿液

在釜山，唾液結石是怎麼診斷的？

不論在釜山或其他地方看診，第一步都是觀察與觸診。資料指出，醫師會透過檢查與觸摸來確認是否有疼痛與腫脹。

下顎下方的結石，通常可以用雙手在舌頭與牙齦之間按壓觸摸到，但如果結石位於腺體內部，用觸摸就比較難找到。

這種情況下，會安排頸部電腦斷層檢查，結石在影像上會呈現白色，看起來很像骨頭。

結石的大小差異很大，從沙粒大小到好幾公分都有，形狀也各不相同。

症狀會出現在阻塞的那一側，所以記下哪一側腫、什麼時候腫，會很有幫助。

看診前，建議先回想以下細節：

1. 是左側還是右側腫脹
2. 是在用餐時腫，還是吃酸的食物時腫
3. 腫脹持續多久才消退
4. 是否注意到膿液或異味

因為疼痛可能感覺像下排牙齒的問題，先做牙科檢查是很自然的第一步，X光可以確認是否為牙齒引起。如果懷疑是唾液腺的問題，下一步就是頸部電腦斷層。

把這些細節告訴醫師，有助於診斷，用手機記下來是一個簡單的方法。

唾液結石怎麼治療？

資料依情況把治療分成不同方式。

較小的唾液結石，在症狀反覆出現幾次後，有可能自行排出。多吃水果或果汁等酸的食物，可以增加唾液分泌，讓結石有機會自己被推出來。

如果已經出現發炎，就會使用抗生素來控制發炎。

依順序整理，資料描述的步驟如下：

1. 較小的結石，可能隨著唾液增加而自然排出。
2. 如果出現發炎，會使用抗生素治療。
3. 如果沒有改善，會依結石位置選擇手術方式。
4. 有時會同時進行導管重整，以降低復發機會。

如果情況沒有改善，就會進行手術。有些結石很容易在口腔底部、舌頭與牙齦之間摸到，這類結石可以在局部麻醉下，透過口內的小切口取出。

位於導管起始處或腺體內部的結石，處理方式則不同——會在全身麻醉下，從頸部切口取出結石並移除腺體。

為了降低復發的機會，有時會同時進行導管重整手術。資料也提到，偶爾會出現找不到結石的情況。

所以治療方式取決於三個因素：結石的大小、是否有發炎，以及結石的位置。

如果拖著不治療會怎麼樣？

資料中關於病程的部分態度很明確：懷疑是唾液結石時，應該交由專科醫師治療。

放著不管，整個腺體可能發炎，或出現嚴重疼痛，有些情況下，發炎還會進一步擴散。

之後可能損害鄰近的牙齒與神經，或引發膿瘍。基於這些原因，資料指出需要接受適當的治療。

唾液減少本身也是一種負擔。韓國疾病管理廳關於口乾症的資料指出，唾液減少時，蛀牙與牙周病會惡化得更快。

同一份資料也列出口乾症會帶來的影響：

• 吞嚥與說話困難
• 蛀牙
• 口臭
• 味覺改變

該資料把藥物、放射線治療、修格蘭氏症候群、壓力與老化列為口乾症的成因。保養方式則建議調整會造成口乾的藥物、定期使用氟化物、每半年檢查一次、多喝水，以及嚼無糖口香糖。

反覆出現又消退的腫脹，很容易被忽略，但資料明確指出，不應該長期放著不管。

及早處理唾液結石，可以讓問題維持在比較輕微的階段。如果您人在釜山，先做一次簡短的看診，就能先排除牙齒引起的可能性。

常見問題

應該看牙醫還是耳鼻喉科？

資料指出，唾液結石常被誤以為是下排牙齒的疼痛，所以許多人會先去看牙醫。X光可以先排除是否為牙齒問題，如果懷疑是唾液腺的問題，就需要做頸部電腦斷層，並會與相關科別共同處理。

聽說吃酸的食物可以治好，是真的嗎？

只對了一半。資料指出，較小的結石在酸的食物增加唾液分泌後，可能自行被推出來。但同一份資料也提到，酸的食物會讓疼痛加劇，而發炎需要使用抗生素治療，建議先讓醫師檢查，不要自行判斷。

唾液結石會自己消失嗎？

較小的結石，資料指出有可能自行排出。但也提醒，放著不治療，整個腺體可能發炎或出現嚴重疼痛，發炎還可能擴散，損害鄰近牙齒與神經，或引發膿瘍。

在釜山可以用中文完成唾液結石的檢查嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「唾液石病」 — 定義為鈣質沉積物、殘渣與細菌聚集在唾液腺或導管內堵住唾液的通道；確切原因不明，可能因素包括唾液停滯、導管發炎與受傷；75%發生在顎下腺、約20%在耳下腺及其原因；容易被誤認為下排牙齒疼痛，並會因酸的食物加劇；透過檢查、雙手觸診與頸部電腦斷層診斷；結石從沙粒大小到數公分不等；治療從自然排出、抗生素到手術、腺體切除與導管重整；放任不理的併發症
• 首爾峨山醫院疾病百科，「唾液腺炎」 — 耳下腺、顎下腺、舌下腺，加上口腔內眾多小唾液腺；唾液腺發炎的定義
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口乾症」 — 藥物、放射線治療、修格蘭氏症候群、壓力與老化等成因；吞嚥與說話困難、蛀牙、口臭與味覺改變；唾液減少使蛀牙與牙周病惡化更快；用藥檢視、定期氟化物、每半年檢查、多喝水與無糖口香糖
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙痛與慢性疼痛」 — 口腔與臉部神經緊密交織，疼痛可能隨身心狀態而有不同表現；應一併檢視顳顎關節、其活動狀況與咬合