釜山拔牙後乾性齒槽炎：徵兆與照護方式

• 拔牙後，血塊會在拔牙窩內形成，保護底下的骨頭與神經。如果血塊脫落，就可能演變成乾性齒槽炎。
• 乾性齒槽炎（拔牙後齒槽骨炎）發生在約2～5%的拔牙患者身上。
• 最大的風險因子是吸菸，建議拔牙前後至少兩週都不要抽菸。
• 疼痛通常在約兩天後才開始，之後逐漸加劇，還可能往耳朵方向延伸。

在釜山拔了牙，兩三天後拔牙窩反而比當天更痛？請不要勉強忍耐，因為這可能是乾性齒槽炎。對於在韓國生活或旅行的患者，我們位於西面的診所從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。

這篇文章說明會發生什麼事，以及該怎麼處理。內容主要根據首爾峨山醫院關於齒槽骨炎的資料，並參考韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網關於拔牙、口腔疾病預防與口臭的說明。

拔牙後，拔牙窩是怎麼癒合的？

牙齒拔除之後，該處看起來像是一個空洞，但血塊很快就會在裡面形成。根據首爾峨山醫院的資料，這個血塊保護著底下留存的骨頭與神經。

所以拔牙窩裡那塊暗紅色的組織，並不是需要去除的東西，而是一種保護層。在新組織於底下慢慢填補的同時，血塊負責遮蔽骨頭與神經。

有些人的血塊會在大約兩天後脫落或溶解，骨頭與神經就會直接暴露在空氣、食物與口腔內的各種刺激之下。

接著就會出現感染與劇烈疼痛，這種情況稱為齒槽骨炎，也就是一般所說的乾性齒槽炎。

首爾峨山醫院的資料指出，乾性齒槽炎發生在約2～5%的拔牙患者身上，屬於拔牙後可能出現的併發症之一。

韓國疾病管理廳關於拔牙的資料列出了幾種可能的併發症，乾性齒槽炎正是其中之一：

• 牙根斷裂
• 神經損傷
• 穿透上頷竇
• 感染
• 乾性齒槽炎

乾性齒槽炎會在什麼時候、以什麼方式造成疼痛？

資料描述的規律相當清楚。多數情況下，疼痛會在拔牙後約兩天開始出現，之後隨著時間逐漸加劇。

疼痛可能往耳朵方向延伸，也可能伴隨口臭或口中出現不舒服的味道。

重點在於，這和一般的癒合過程正好相反。通常拔牙窩在剛拔完牙時最不舒服，之後會一天比一天改善。

乾性齒槽炎則是從第二天左右開始，且會持續惡化。所以當患者說「一開始還好，但第三天開始痛起來」，這正是我們第一個會懷疑乾性齒槽炎的情況。

口臭也是資料中列出的症狀之一。韓國疾病管理廳關於口臭的資料，將口臭分為生理性、病理性與主觀性三種類型。

來自拔牙處的異味，源自尚未癒合的傷口，因此不應該只靠漱口水來遮蓋，而是應該讓醫師檢查一下。

同一份資料也提到一般口臭的處理方式，包括測量口氣的儀器、使用舌苔清潔器清潔舌苔，以及調整飲食。

資料也說明漱口水只是輔助角色。如果異味是來自剛拔完牙的傷口，應該優先處理原因本身。

哪些因素會提高乾性齒槽炎的風險？

資料明確指出一項因素：吸菸是乾性齒槽炎最主要的風險因子，建議拔牙前後至少兩週都要戒菸。

資料也說明了原因：菸霧會刺激拔牙部位，加上吸菸時用力吸吮的動作，會在口腔內產生負壓，干擾血塊的形成。

換句話說，吸菸會產生一股足以把保護層扯掉的力量，這也是為什麼戒菸的建議這麼明確。

如果您有抽菸習慣，建議提前規劃。拔牙前兩週就開始戒菸是不錯的時機，因為資料把拔牙前的時間也一併計算在內。

飲酒同樣需要留意。資料指出，酒精會加速血液循環，進而干擾血塊形成，並讓腫脹更嚴重。

韓國疾病管理廳的拔牙資料補充，拔牙後至少一週應避免飲酒與吸菸。兩份資料給出的時間長短不同，以較長的那個作為安全的參考標準會比較穩妥。

拔牙後應該做些什麼？

以下是資料中提到的五項注意事項，依照原本的順序列出。

1. 不要刷拔牙的部位，可以改用清水、生理食鹽水或漱口水清潔。
2. 記得酒精會加速血液循環、干擾血塊形成並讓腫脹更嚴重。
3. 拔牙後應避免飲酒與吸菸。
4. 避免劇烈運動、三溫暖與泡熱水澡。
5. 如果咬紗布仍持續出血，或出現發燒、明顯腫脹，請就醫。

有些人會誤解第一項的意思，它指的是那個部位不要用牙刷刷，而不是要您完全停止刷牙。

口腔其他部位仍應維持平常的清潔習慣。韓國疾病管理廳關於預防口腔疾病的資料提出以下習慣：

• 每天至少刷牙兩次，每次至少兩分鐘，使用含氟牙膏
• 對著鏡子刷牙
• 使用牙線，資料將其列為不可或缺的一環
• 使用含氟牙膏後少漱口，能讓氟的效果更持久

拔牙後，只要避開拔牙窩本身即可，其他部位都能照常清潔。

同一份資料建議每年做一次口腔檢查，若有治療病史，則建議每六個月一次。

整合兩份資料的建議，可以整理成一條簡單的時間軸，這是前面注意事項的整理，並非新增的規則：

1. 拔牙前：戒菸，並將自身健康狀況與正在服用的藥物告知醫師。
2. 術後最初幾小時：咬紗布幫助止血。
3. 術後最初幾天：避開拔牙窩刷牙，並避免劇烈運動、三溫暖與泡熱水澡。
4. 約第二天前後：留意疼痛是逐漸緩解還是逐漸加劇。
5. 第一週內：避免飲酒與吸菸。
6. 兩週之內：持續避免吸菸。

在釜山，乾性齒槽炎是怎麼治療的？

資料描述的治療方式並不複雜。醫師會在拔牙窩內放入能緩解疼痛的藥物，接著以溫生理食鹽水清潔該處，再進行沖洗。

診斷是在診所內透過詢問症狀與檢視患部進行，必要時會加照X光或電腦斷層。

請記得，乾性齒槽炎不會因為等待而自行痊癒，但只要接受治療，症狀會明顯減輕、容易忍受得多。

如果拔牙約兩天後疼痛開始加劇，請與診所聯絡，並告知拔牙的時間、是否吸菸，以及是否有異味或不好的味道。

如果您在釜山只是短期停留，拔牙的行程可能會與旅遊計畫重疊，請留意兩天這個關鍵時間點，並預留一次回診的空檔，以防疼痛加劇。

拔牙前會檢查哪些項目？

韓國疾病管理廳的拔牙資料也列出拔牙前應檢查的項目。心臟疾病、血液疾病與血糖控制不佳的糖尿病，應提前與專科醫師討論。

如果您有服用任何藥物，也請告知醫師，攜帶藥物清單或包裝照片會更方便。

資料指出，麻醉方式會從局部麻醉、鎮靜麻醉與全身麻醉中選擇，實際方式會依照要拔除的牙齒與整體健康狀況決定。

建議在拔牙當天之前，先詢問清楚會採用哪種麻醉方式、為什麼選擇這種方式，事先了解能讓當天的安排更順利。

清楚拔牙的原因也很有幫助，資料列出以下理由：

• 嚴重蛀牙
• 牙髓壞死
• 嚴重牙周病
• 齒顎矯正相關原因

了解牙齒為什麼被拔除、拔牙後這個空間會怎麼處理，之後的恢復計畫也會變得更清楚。

常見問題

我一直用舌頭去碰拔牙窩，這樣有問題嗎？

建議不要去碰那個保護層。如果血塊被弄掉或溶解，骨頭與神經就會暴露出來，進而導致感染與劇烈疼痛。基於同樣的原因，也應避免用吸管用力吸吮，或大力漱口。

疼痛持續幾天算是正常？

資料並沒有給出正常癒合需要幾天的明確數字，但清楚描述了乾性齒槽炎的特徵：疼痛通常在拔牙後約兩天開始，並隨時間逐漸加劇。如果疼痛先改善又再度加重，建議讓醫師檢查一下。

拔牙後有口臭，是不是該多用一點漱口水？

口臭與口中不舒服的味道，都是乾性齒槽炎所列出的症狀之一。韓國疾病管理廳關於口臭的資料也指出，漱口水只是輔助角色。實際的治療會包含溫生理食鹽水清潔與沖洗，建議依照就診時醫師交代的方式處理。

在釜山可以用中文完成乾性齒槽炎的治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們提供中文一對一口譯服務。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「齒槽骨炎」 — 血塊如何保護骨頭與神經、脫落後會發生的情況、約2～5%的拔牙患者發生率、吸菸為最主要因子並建議拔牙前後至少兩週不吸菸、疼痛約兩天後開始並往耳朵延伸伴隨口臭與異味、透過病史詢問檢查與必要時的X光或電腦斷層診斷、以止痛藥物與溫生理食鹽水清潔進行治療、術後注意事項，以及吸菸時吸吮動作如何產生負壓干擾血塊形成
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「拔牙」 — 嚴重蛀牙、牙髓壞死、嚴重牙周病與齒顎矯正等拔牙原因、局部麻醉鎮靜麻醉或全身麻醉的選擇、拔牙後至少一週應避免飲酒與吸菸、牙根斷裂神經損傷上頷竇穿孔感染與乾性齒槽炎等可能併發症，以及心臟疾病血液疾病或血糖控制不佳的糖尿病應提前與專科醫師討論
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病的預防與管理」 — 每天至少刷牙兩次、每次兩分鐘以上並使用含氟牙膏、對著鏡子刷牙、牙線為不可或缺的一環、使用含氟牙膏後少漱口，以及每年或有治療病史者每六個月一次的口腔檢查
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口臭」 — 生理性、病理性與主觀性口臭的分類、測量口氣的儀器、清潔舌苔與調整飲食，以及漱口水的輔助角色