釜山洗牙后牙齿敏感、牙缝变宽，是为什么？

• 洗牙不会把牙齿磨掉，它是清除牙菌斑与牙结石，并把粗糙的表面磨平，让脏污比较不容易再堆积。
• 敏感感来自原本被牙结石盖住的牙根表面，通常一到两周内会缓解。
• 牙齿看起来变长、出现缝隙，其实是肿胀的牙龈消肿的讯号。缝隙原本就在，只是之前被遮住了。
• 如果有牙周病，KDCA的资料建议至少每6个月洗牙一次。

釜山西面Reset牙科诊所的患者，有些人告诉我们洗牙后牙齿变得比较敏感，有些人则说牙缝变宽了，也有人因此不敢再约下一次洗牙。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，都提供中文一对一口译。

本文参考韩国疾病管理厅（KDCA）关于洗牙、敏感牙齿、牙周病与口腔疾病预防的卫教内容，说明洗牙实际清除了什么，以及术后那些感觉是怎么来的。

洗牙到底洗掉了什么？

KDCA的资料把顺序说得很清楚：进食后，残留在牙齿上的食物残渣会和细菌结合，形成牙菌斑。

时间久了，牙菌斑会吸收唾液中的钙质，硬化成牙结石（也称为齿垢）。洗牙就是用物理方式把这些硬化的沉积物清除掉。

它同时也会把牙齿表面磨平，让牙菌斑与牙结石比较不容易再附着。简单来说，洗掉的是沉积物，不是牙齿本身。

资料也说明洗牙在牙科照护中的位置：它是牙周治疗的基础步骤，主要清除牙龈线上方的牙菌斑与牙结石，同时也具有预防疾病的作用。

通常使用超音波洗牙机进行，过程中可能会有轻微敏感或刺痛感，但很少会强烈到需要局部麻醉。

对于特别害怕看牙或痛觉敏感的患者，也可以搭配局部麻醉或舒眠镇静进行。

资料提到，清洁过程中可能出现轻微疼痛、出血或敏感，大多数情况下这些都是暂时的，很快就会消退。

洗牙后牙齿为什么会敏感？

KDCA的敏感牙齿页面说明得更详细。牙齿由珐琅质、牙本质、牙骨质与牙髓组成。

珐琅质和牙本质本身没有神经，但牙本质是由许多微小的管道构成，让外界刺激很容易穿透过去。

它会把温度和压力很快地传到牙髓内的神经，这也是为什么冷的食物会让牙齿感觉敏感。

那洗牙后为什么会变得更敏感？资料指出，牙龈线附近的牙结石被清除后，下方的牙根表面会外露，牙齿因此会有一段时间感觉比较敏感。

资料把这个过程比喻成脱掉厚外套后感觉到寒意。此外，保护牙根牙本质的牙骨质，磨损速度比珐琅质快很多。

所以这种敏感并不是清洁造成的新伤害，而是原本就已经外露、只是失去了覆盖物的部位。资料指出，有牙周病的患者中，60～98%同时有牙齿敏感的情况。

换句话说，清除牙结石不会制造敏感，而是把原本就存在的状况显现出来。

资料也给出了时间轴。洗牙后牙齿可能对冷热有反应，但多半会在一到两周内逐渐缓解，如果没有其他原因，通常几周内就会消失。

如果不适感一直很强烈，就需要找出原因，也要检查是否有蛀牙等其他问题。这是应该告诉医生的事，不是要忍耐的事。

洗牙后牙齿为什么看起来变长、出现缝隙？

这部分常常被误解。KDCA的常见问答直接回答了两个常见问题。

第一个问题是：洗牙后牙齿会不会感觉变长或变松？答案是会，而且这是肿胀牙龈消肿后的自然结果。

随着牙龈发炎愈合，牙龈感觉上像是往下退了。清除牙结石后，牙齿可能会有一段时间稍微摇晃，但会随着发炎消退而稳定下来。如果摇晃持续不停，可能需要进一步的牙周治疗。

第二个问题是：洗牙后会不会出现缝隙、容易卡食物？当发炎消除、肿胀消退后，牙齿间的空隙看起来确实会变宽。

资料说明牙齿本来就是越靠近牙根越窄，所以看到牙缝是愈合过程正常的一部分。如果缝隙容易卡食物，可以用牙线或牙间刷保持清洁。

有一点需要说清楚。牙周病页面指出，当牙周病已经破坏支撑牙齿的齿槽骨，牙龈就会萎缩，食物更容易卡在牙缝间，到了这个阶段就很难完全恢复。

所以真正的牙龈萎缩确实会发生，但不是清洁造成的，而是原本就已经存在，只是随着肿胀消退才变得看得见。拖延治疗只是延后发现的时间，并不会让骨头再长回来。

什么时候只洗牙还不够？

KDCA的资料把牙周病分成早期的牙龈炎与较严重的牙周炎。

资料指出，早期牙周病单靠洗牙就能治疗，较严重的牙周病则在洗牙之后还需要进一步的牙周治疗。

资料也说明了额外的治疗。牙龈上方的牙结石与牙菌斑，一般的洗牙就能清除；牙龈下方的沉积物则需要更深层的处理，例如牙根整平术。

牙根整平术会清除牙根上残留的牙结石与部分牙骨质，让牙根表面变得平滑。如果洗牙后被告知要回诊，通常就是要进行这个步骤。

资料指出，定期回诊清除牙结石，是阻止牙周病恶化的关键方式之一。

在韩国，洗牙应该多久做一次？

洗牙页面提供了三个判断频率的参考点：

1. 口腔清洁不佳时，牙菌斑中的致病菌可能在一到两个月内又增加。
2. 牙周病严重且控制不佳时，需要每三个月清除一次牙结石。
3. 有牙周病时，至少每六个月要清除一次牙结石。

牙周病页面也指向同样的方向。牙周病一旦照护松懈就容易复发，所以需要每三到六个月回诊检查。

牙结石一旦形成，光靠刷牙无法完全清除。因此页面建议定期回诊，至少每年清除一次牙结石。

口腔疾病预防页面补充，适合的频率会因每个人的口腔照护状况而不同，应该经过检查后再决定。

对于加入韩国国民健康保险的人，KDCA资料与《Dailydental》关于国民健康保险公团的报导，列出了以下条件。

• 19岁以上的保险加入者与被扶养人都适用
• 每个历年（1月1日到12月31日）给付一次
• 没用完的额度不会延到隔年
• 可以在国民健康保险公团网站或App查询自己的洗牙纪录

国民健康保险公团把清除牙结石称为牙齿健康的基本预防照护，也建议提早预约，因为年底诊所会比较忙碌。

在釜山洗牙前，该告诉医生哪些事？

KDCA的资料列出了洗牙前应该告知的情况。医生可能需要向您的主治医生咨询，或采取额外的措施。如果符合以下任何一项，请务必告诉我们：

• 正在服用抗凝血药物，例如阿斯匹灵、保栓通或华法林
• 有降低血小板的疾病，例如肝硬化、肝癌、白血病、血小板低下，或正在接受癌症治疗
• 需要事先服用抗生素，例如装有人工心脏瓣膜或人工关节
• 有未妥善控制的高血压或糖尿病

资料也列出了术后照护的重点：

• 不要一直吐口水检查有没有出血，因为这样反而会拖慢凝血速度
• 如果出血持续两到三天，请回诊找出原因
• 如果牙龈肿胀或疼痛，请回诊，可能需要额外的处理

这些情况并不常见，但值得尽早处理。短暂回诊一趟，比一直等待容易得多。

刷牙的方式也很重要。正确的刷牙方式能温和刺激牙龈、清除牙齿与牙龈交界处的牙菌斑，但如果某个部位刷得太用力，反而可能伤到牙龈。

资料建议每天至少用含氟牙膏刷牙两次，每次两分钟以上，并对着镜子确认刷得够不够仔细。紧密的缝隙适合用牙线，缝隙变宽的地方则用牙间刷。

常见问题

洗牙会不会把我的牙齿磨掉？

KDCA的资料把洗牙定义为清除牙齿表面的牙菌斑与牙结石，并磨平粗糙的区域，并没有把它描述成切削牙齿本身。更深层的牙根整平术，才会清除牙根上的牙结石与部分牙骨质，建议向医生确认自己接受的是哪一种步骤。

牙缝还会再合起来吗？

如果缝隙是因为肿胀消退而出现，那就是您牙齿本来的形状。资料说明牙齿本来就越靠牙根越窄，看到缝隙是愈合过程正常的一部分。如果骨头已经被破坏，资料指出完全恢复会有困难，实际情况需要透过检查来区分。

没有症状也需要洗牙吗？

牙周病页面把它形容为一种会默默恶化的慢性疾病，等到症状出现时，往往已经来不及单纯治疗。韩国的全国调查显示，19岁以上成人中有23.4%患有牙周病，40岁后比例明显上升。

在釜山可以用中文洗牙吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译服务，诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“洗牙” — 牙菌斑吸收唾液钙质硬化成牙结石；洗牙是牙周治疗的基础步骤；超音波洗牙机与疼痛程度；早期与严重牙周病症状；术前应告知事项；出血、疼痛、敏感与摇晃多在一到两周内缓解；一到两个月、三个月、每年一次、至少每六个月等频率
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质敏感” — 珐琅质、牙本质、牙骨质与牙髓的结构；牙本质小管把刺激传到牙髓；牙周治疗后牙根外露造成的暂时敏感（如脱掉厚外套）；牙骨质比珐琅质更容易磨损；牙周病患者中60～98%有敏感情况
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈炎与牙周炎的差异，以及完全恢复的困难；骨头受损后的牙龈萎缩与食物卡塞；牙龈上方洗牙与牙龈下方的牙根整平术；牙周病是会默默恶化的慢性疾病；19岁以上成人盛行率23.4%；每三到六个月回诊、至少每年洗牙一次
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“口腔疾病预防与管理” — 为什么需要洗牙，以及依个人口腔照护状况决定频率；牙缝变宽时牙线与牙间刷的选择；每天至少两次、每次两分钟以上使用含氟牙膏刷牙并对镜确认；回诊间隔
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“别错过今年的健保给付洗牙” — 国民健康保险公团说明19岁以上保险加入者与被扶养人每年一次的给付；未用完的额度不会递延；洗牙是牙齿健康的基本预防照护；建议提早预约避免年底旺季；可在公团网站与App查询纪录