- 局部麻醉是把藥物放在治療部位周邊的神經旁，讓感覺暫時關閉，並不會影響意識。
- 有些時候效果會比較差，常見原因是骨頭較厚的下顎後牙，以及發炎嚴重的部位。
- 麻醉方式不只一種：表面塗抹、局部注射，或阻斷神經幹，釜山與各地的醫師會依情況搭配使用。
- 一次看診能使用的劑量有上限，有時候治療會因此分成好幾次進行。
「麻醉對我好像沒什麼效果。」在釜山西面的診所，我們常聽到病患這樣說。事實上，同一個人在不同牙齒、不同天的發炎程度下，麻醉效果也會不一樣。對正在韓國生活或旅行的病患，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。
很多人以為是自己的「體質問題」，其實大多是有原因可以說明的。這篇文章會說明局部麻醉到底關閉了哪些感覺、為什麼有些日子效果比較差，以及麻醉退掉之前該注意什麼。
局部麻醉實際上關閉了哪些感覺？
韓國疾病管理廳（KDCA）將局部麻醉定義為，把藥物放在治療部位周邊的神經旁，它關閉的不只是痛覺。
- 痛覺
- 溫度感覺
- 壓力感覺
- 觸覺
- 有時候，連動作也會受影響
接下來有一句很重要的話：局部麻醉並不會影響意識。因此，比起作用在中樞神經系統的方式，疾病管理廳把它列為相對安全的選項。
它和大家常說的「舒眠治療」也就是鎮靜，做的是不一樣的事。鎮靜是讓您放鬆平靜，局部麻醉則是讓痛覺消失。
疾病管理廳列出好幾項優點：起效快、退效也快，能降低治療當下的壓力，也能緩解治療結束後的疼痛。
如果麻醉藥中含有血管收縮劑，出血量也會比較少。
這也是為什麼疾病管理廳指出，即使在全身麻醉或鎮靜之下，通常還是會一併使用局部麻醉。睡著並不代表不會痛，讓治療過程舒適，從頭到尾都是局部麻醉的工作。
醫師會用哪幾種局部麻醉方式？
疾病管理廳依藥物擴散的範圍，把局部麻醉分成三種，診間裡醫師會依情況搭配使用。
表面麻醉：讓表層變麻
表面麻醉是把藥物塗抹或噴在牙齦表面，讓表層的神經末梢變得遲鈍，通常不會單獨使用，主要用來減輕之後扎針時的刺痛感。
這是我們對怕打針的病患最先採取的做法，慢慢注射也能明顯減少不適。
它的局限也很明確。疾病管理廳說明，表面麻醉只能作用在表層黏膜，無法到達骨膜；而且口腔黏膜吸收藥物的速度很快，所以不適合在大範圍上塗抹過量。
局部浸潤麻醉：在該處注射
浸潤麻醉是把藥物注射進去，讓它滲入該區域，使神經末梢變麻，常用於一到兩顆牙齒的治療，加入血管收縮劑後，也有助於控制出血。
神經阻斷麻醉：阻斷神經幹
神經阻斷是把藥物放在神經分支的位置，阻斷傳遞痛覺的路徑。根據疾病管理廳的說明，它能用較少的劑量麻醉更廣、更深的範圍，效果也維持較久，而且不需要多次扎針。
相對地也有代價：麻醉範圍可能比預期更大，或維持時間更久；因為針要扎得更深，也有可能傷到神經或血管，或藥物不小心進入血管內。
如果下唇與舌頭也一起變麻，就是因為使用了這種方式。
| 類型 | 作用方式 | 該注意的重點 |
|---|---|---|
| 表面麻醉 | 藥物塗抹或噴在牙齦表面 | 減輕扎針刺痛；無法到達骨膜 |
| 浸潤麻醉 | 藥物注射後滲入該區域 | 常用於一到兩顆牙；有助控制出血 |
| 神經阻斷麻醉 | 藥物放在神經分支處 | 範圍更廣更深、維持更久；麻的範圍可能擴大 |
為什麼下顎後牙或發炎的牙齒比較難麻？
這有解剖學上的原因。疾病管理廳說明，骨頭外層較薄的部位，例如上顎，光靠浸潤麻醉就能讓多數牙齒有良好效果。
下顎不一樣，外層骨頭緻密又厚，疾病管理廳指出，光靠浸潤麻醉在下顎臼齒常常不夠，因為牙根距離骨頭表面較遠，藥物很難穿過骨頭到達神經。
所以浸潤麻醉效果不佳時，疾病管理廳指出會加上神經阻斷麻醉，或在牙根周圍的韌帶注射。針對下顎臼齒，合併使用下齒槽神經阻斷與浸潤麻醉，被視為標準做法。
發炎是第二個原因。疾病管理廳說明，發炎嚴重的部位，一般的浸潤麻醉效果可能較差，需要額外加上神經阻斷等方式。
這也是為什麼，腫痛著來看診的那天，麻醉感覺起來會比較弱，長期拖著沒來就診的人，更常遇到這種情況。
所以我們有時候會調整治療順序。疾病管理廳的智齒指引指出，發炎嚴重時拔牙，癒合會比較差，也可能讓感染擴散，先讓發炎緩和下來，之後癒合會比較順利。
這也是為什麼，我們有時候會先開藥，而不是當天就進行治療，這不是拖延，而是按照正確的順序來做。
局部麻醉一次能打多少劑量才安全？
治療時間拉長時，過程中會追加麻藥，但並不是可以無限使用，疾病管理廳用具體數字列出了上限。
以牙科最常用的麻醉藥利多卡因為例，建議最大劑量是每公斤體重7毫克，上限500毫克。以70公斤的成人來說，大約相當於13支標準藥管。
血管收縮劑腎上腺素也有另一個上限，疾病管理廳給出的安全劑量，健康成人為0.2毫克，有明顯心臟疾病的人則為0.04毫克。
換算成藥管，健康成人大約是11支，有心臟疾病的人則大約2支。
| 依據 | 參考劑量 |
|---|---|
| 利多卡因 | 每公斤體重7毫克，上限500毫克 |
| 健康成人（腎上腺素） | 約11支藥管 |
| 有明顯心臟疾病者（腎上腺素） | 約2支藥管 |
可以看出，正在服用心臟或血壓藥物的人，上限低了多少。疾病管理廳提醒，含血管收縮劑的麻醉藥可能因病史而受限，所以看診前應先透過問診確認。
如果您有服用心臟或血壓藥物，請務必主動告知我們。劑量上限會因此改變，有時我們也會換用其他麻醉藥，歡迎帶著藥物標籤的照片給我們看。
所以我們會事先估算，一次看診能完成多少治療。有些日子我們會建議把治療分成幾次進行，而不是一次做完，通常就是基於這個原因。
兒童需要更謹慎的處理。疾病管理廳指出，最大劑量要依體重計算，而且因為毒性考量，建議使用濃度較低的麻醉藥。
局部麻醉多久起效，又要多久才會退？
這是我們常被問到的問題。根據疾病管理廳的說明，起效大約從幾秒鐘到超過10分鐘不等；加了血管收縮劑後，依藥物與方式不同，效果大約可維持一小時。
不過，完全恢復感覺要花更久的時間，這也是為什麼治療結束後，嘴唇還會麻上好一陣子的原因。
少數情況下還可能出現其他狀況。下顎的神經阻斷麻醉若進針太深，藥物可能進入耳下方的腮腺，臉部肌肉可能因此暫時無法活動。
疾病管理廳指出，這種情形通常會持續約2到3小時，等藥效退去就會恢復。很多人會因此嚇一跳，所以我們會事先說明；如果眼睛閉不緊，可以使用人工淚液，如果過了一段時間仍沒有改善，請立即告訴我們。
較深的神經阻斷麻醉，也可能造成感覺異常，例如刺麻感。疾病管理廳說明，多數感覺異常會自行恢復，不需要特別治療。
以智齒拔除為例，疾病管理廳給出更具體的數字：下齒槽神經的感覺異常有96%會自行恢復，舌神經則為87%，通常在1到2個月內恢復。
不過也有恢復較久的情況。如果感覺有異狀，請盡早告訴我們，一起追蹤觀察。
如果很怕打針怎麼辦？
很多人因為害怕打針本身而拖延就診，這種恐懼有時會引發真實的身體反應。
疾病管理廳指出，扎針時的疼痛或恐懼，可能讓人暈厥，並列出暈厥發生前可能出現的警示徵兆。
- 感覺悶、不舒服或想睡
- 胃部沉重感或噁心
- 冒冷汗、臉色發白
- 手腳冰冷、頭暈
疾病管理廳指出，這些徵兆可能在幾秒鐘到幾分鐘前就出現，請立刻告訴診療團隊，我們會暫停治療並協助處理。
請不要忍耐，只要舉手示意就好。多數情況下，把椅背放平、頭部放低、雙腳抬高，就能幫助恢復。
當恐懼讓治療本身變得困難時，我們也會考慮搭配鎮靜。疾病管理廳的鎮靜指引，把強烈的焦慮與恐懼列為適用原因之一，也列出局部麻醉效果不佳、需要更多疼痛控制的情況。
即使搭配鎮靜，局部麻醉仍然會一起使用，兩者並不能互相取代。
在釜山，治療後該注意什麼？
有時候治療結束後的照護，比治療本身更重要。疾病管理廳明確提醒，病患，尤其是兒童，可能因為感覺不到痛，而不自覺地咬、嚼或抓還麻著的部位，因此受傷。
以下是麻醉退去之前，幾個小時內該注意的事。
| 類別 | 該怎麼做 |
|---|---|
| 請避免 | 燙的食物與飲料（不會感覺到燙傷） |
| 硬的或有嚼勁的食物 | |
| 為了試探而咬麻掉的嘴唇或臉頰 | |
| 請務必做到 | 等感覺恢復後再進食 |
| 如果是兒童，請家長在旁仔細看顧 |
如果您做的是拔牙或牙周手術，還有另一組注意事項。疾病管理廳的智齒指引建議如下：
- 用力咬住紗布約30分鐘。
- 不要使用吸管。
- 不要用舌頭或手指觸碰傷口部位。
血塊一旦脫落會拖慢癒合速度，這也是這些步驟重要的原因。
疾病管理廳說明，局部麻醉前不需要特殊檢查，而是強調事先透過問診確認，我們會詢問以下這些問題：
- 過去是否有麻醉不順利的經驗
- 是否有心臟、血壓或甲狀腺方面的診斷或用藥
- 是否被告知有肝臟或腎臟方面的問題
- 是否對藥物或食物過敏
- 是否懷孕或正在哺乳
- 是否對打針有強烈的恐懼
為什麼要問肝臟或腎臟的狀況？疾病管理廳說明，這些狀況會讓身體代謝藥物的速度變慢，藥物在血液中的濃度可能因此升高，這些小細節能幫助我們設定合適的劑量。
常見問題
我真的是局部麻醉對我沒效的體質嗎？
有可能，但多半和牙齒的位置與狀況有關。疾病管理廳說明，骨頭較厚的下顎，以及發炎嚴重的部位，麻醉效果可能較差，這種情況下我們會更換或加上其他方式。
打完局部麻醉可以開車嗎？
如果只使用局部麻醉，並不會影響意識，通常可以開車。但如果那天同時搭配了鎮靜，就絕對不能開車，我們會事先提醒您那天請有人陪同前來。
懷孕期間做局部麻醉安全嗎？
疾病管理廳指出，牙科常用的局部麻醉藥與血管收縮劑，對懷孕與哺乳中的婦女是安全的，但要小心藥物不要進入血管。實際情況要依懷孕階段與健康狀況而定，我們會和您的婦產科醫師一起討論決定。
在釜山可以用中文完成這項治療嗎？
可以。從第一次諮詢到治療結束，我們提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，電話010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。
麻醉效果不好的時候，
通常都有原因。
在歸咎於「體質」之前，
我們會先確認牙齒的狀況與發炎程度。
如果您在釜山對局部麻醉感到擔心，Reset牙科診所從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。歡迎撥打010-8555-2854，並請先告訴我們過去遇到的狀況。
參考資料
- 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙科局部麻醉」 — 局部麻醉的定義與優點、表面麻醉／浸潤麻醉／神經阻斷麻醉、上顎與下顎的差異、發炎部位效果較差、利多卡因與腎上腺素的最大劑量、起效與維持時間、暈厥警示徵兆與併發症，以及孕婦、哺乳婦女與兒童的注意事項
- 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙科鎮靜」 — 何時建議使用鎮靜、為什麼會搭配局部麻醉一起使用，以及返家後的注意事項
- 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「智齒」 — 發炎嚴重時的拔牙順序、下齒槽神經與舌神經感覺異常的恢復率與時間，以及拔牙後的照護
- 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 在局部麻醉下進行的牙周翻瓣手術，以及牙周治療的各個階段
- 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 手術前確認整體健康狀況與目前用藥情形
撰稿 Reset牙科診所 支援團隊
醫學審閱 羅仁彩 院長．牙周病專科
最後更新 2026年9月19日
本文為一般資訊，無法取代個別患者的診斷與治療，如有不適請至牙科就診。
