釜山牙周病會影響糖尿病和心臟嗎？

• 牙周病不一定只停留在牙齦。韓國衛生主管機關說明，發炎物質與細菌可能透過血管擴散到全身。
• 但「有關聯」不等於「能治好」。有些疾病的證據相當充分，有些至今仍有爭議。
• 單純的牙齦發炎可以恢復，一旦波及齒槽骨，即使發炎消退，流失的骨量通常也回不來。
• 疼痛出現得很晚，等到感覺痛時，牙齒可能已經接近需要拔除的程度。在釜山做一次簡單檢查，就能提早發現。

「聽說牙周不好會影響心臟或糖尿病，是真的嗎？」在釜山西面的診所，很多患者在洗牙時會隨口這樣問。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。

大家多少都聽過這個說法，但不確定有幾分真實。這篇文章根據韓國國家健康資訊中，關於牙周病與全身健康關聯的內容，整理出哪些已經證實，哪些仍屬未定論。

牙周病有多常見？

數字最能說明狀況。韓國疾病管理廳（KDCA）引用2024年全國最常見疾病的統計，當年因牙齦炎與牙周病就診的患者約有1,960萬人。

以門診醫療費用總額計算，牙周病是花費最多的疾病項目，幾乎每年都維持這個狀況。

KDCA牙周病指南也說明了盛行率，根據2018年全國健康營養調查搭配口腔檢查，19歲以上成人中，23.4%患有牙周病，這個比例會隨年齡出現很大差異。

KDCA指出，這個比例在50歲之後會明顯上升，也說明牙周病通常從30多歲中期就開始。

如果您40歲之後才開始覺得牙齦不對勁，其實一點也不孤單，這是很常見的狀況，並不罕見。

牙齦炎和牙周炎有什麼不同？

牙周病分成兩個階段，表現方式差異很大，KDCA是這樣區分的。

發炎如果只停留在牙齦這層軟組織，稱為牙齦炎；一旦往下蔓延到牙齒周圍的齒槽骨，骨頭開始流失，就稱為牙周炎。

對於牙齦炎，KDCA說明單靠洗牙去除牙結石，就能讓組織恢復正常。

牙周炎則不一樣，需要分階段治療，有時還需要進行組織再生手術。KDCA補充說明，牽涉到骨量流失的損傷，即使發炎消退，往往還是會留下來。

這就是我們常說「牙周病要看時機」的原因，在牙齦炎階段就處理，能保留更多選擇。

牙周病如何影響全身健康？

KDCA是這樣描述這條路徑的：牙菌斑是黏附在牙齒上的細菌團塊，屬於一種生物膜，能保護裡面的細菌不被身體的免疫反應清除。

當牙菌斑壓過免疫系統，牙齦組織就會發炎，這時發炎物質（細胞激素）與細菌本身，都可能透過血管擴散到全身，其中研究最多的例子，就是牙齦卟啉單胞菌（P. gingivalis）。

KDCA把牙周病視為一種由細菌引起的慢性感染，和其他慢性病共享許多危險因子：

• 吸菸
• 不良飲食習慣
• 飲酒
• 壓力
• 年齡

共享這些危險因子的疾病，會被歸類為非傳染性疾病（NCDs）一起管理。KDCA指出，世界衛生組織建議，牙周病應該和心臟病、糖尿病、肥胖一起納入管理。

簡單說，牙周病已經不再只被當成口腔內部的問題，而是和其他慢性病歸在同一個類別裡。

哪些疾病和牙周病有關聯？

以下是KDCA依疾病項目整理的摘要，請留意每一列的用詞強度並不相同。

有一點值得直接說清楚：在描述這些關聯時，KDCA會把期待和已證實的事分開來說。

對於心臟病，資料說明治療牙周病有望降低發生率或嚴重程度；對於糖尿病，有報告顯示治療牙周病後血糖控制變好，但這一點仍有爭議；對於肥胖，證據目前還很薄弱。

所以請不要把這篇文章理解成「治好牙周病，其他病就會好」，資料真正要說明的是，這些疾病共享風險，值得一起管理。

如果您正在服用骨質疏鬆藥物，請務必告知我們，KDCA提醒，部分這類藥物會提高拔牙或植牙等會暴露骨頭的處置中，發生骨壞死的風險。

牙周病有哪些警訊？怎麼檢查嚴重程度？

KDCA在這一點上說得很明確：除非演變成膿腫，牙周病往往完全不會痛。一旦感覺到痛，可能已經嚴重到需要拔牙的程度。

這也是為什麼KDCA會列出在疼痛出現之前，可以自行檢查的徵兆。

• 流血：刷牙或吃東西時流血，通常指向牙周病，出血量大不代表病情嚴重，有時單靠洗牙就能改善。
• 鬆動：沒有受過外傷卻出現牙齒鬆動，代表牙齦組織有發炎，我們會先治療，再判斷預後。
• 敏感：不算牙周病本身的症狀，但常常伴隨牙齦萎縮出現。
• 腫脹：典型的徵兆之一，靠近牙根尖的腫脹也可能是神經的問題，需要進一步檢查。
• 顏色改變：由發炎引起，輕度與重度病情都可能出現。

KDCA關於牙齒敏感的指南說明了敏感出現的原因：牙齦組織一旦破壞，牙根就會直接暴露在外界刺激下，覆蓋牙根的牙骨質很容易磨損，牙本質也隨之很快外露。

同一份指南引用報告指出，患有牙周病的人之中，60～98%同時有牙齒敏感的情形。

有一個判斷標準值得了解，KDCA說明，牙齒的預後取決於骨量流失的程度，當齒槽骨只剩牙根的一半或更少時，這顆牙齒之後很可能需要拔除。

要判斷嚴重程度，醫師會綜合以下幾種檢查：

• X光影像，觀察齒槽骨高度的變化
• 用牙周探針測量牙周囊袋深度
• 牙齦萎縮的程度
• 牙齦出血的情形

如果您從來沒聽過自己的牙周狀況被用數字描述過，下次看診時不妨主動詢問。

在釜山，該怎麼保護自己的牙齦？

KDCA的建議可以歸納成兩件事：合適的回診間隔，以及合適的清潔工具。

先說回診間隔，KDCA建議即使沒有牙周病，每年也要洗牙一次，如果曾經患有牙周病或治療後需要維護，則建議每3到6個月一次。

在韓國，國民健康保險給付19歲以上成人每年一次的洗牙，如果您有加保，值得多加利用。

再說清潔工具，牙周病通常從牙縫開始，所以KDCA建議每天至少清潔牙縫一次：

• 牙線
• 牙間刷
• 沖牙機

KDCA補充說明，漱口水只能當輔助，不能取代這些工具，刷牙則建議每天至少三次，方式要適合自己，如果牙周囊袋較深，建議採用改良貝式刷牙法。

牙周病指南建議，先把牙刷貼在牙齦上，再從牙齒與牙齦交界的地方開始刷起。

KDCA也列出了危險因子：肥胖、吸菸、糖尿病，以及心理與社會因素。目前仍在吸菸的人，預後會比已戒菸者或從未吸菸者差，牙周治療的效果也較不理想，值得注意的是，指南把已戒菸者和目前吸菸者分開列出。

青春期、生理期與懷孕期間的荷爾蒙變化，也可能讓牙齦發炎。懷孕期間，KDCA建議治療嚴重的牙周病，我們也會和您的婦產科醫師一起規劃治療時機。

植牙也需要同樣的照護嗎？

需要。KDCA的植牙指南指出，牙周炎是造成缺牙的主要原因之一，植牙要用得長久，同樣需要保持清潔。

植牙周圍的牙縫通常比較寬，牙線與牙間刷因此不可或缺，也建議每3到6個月定期回診檢查。

大韓牙周病學會「牙周之日」的數據，經牙科新聞《Dailydental》報導，方向也是一致的：植牙患者中，43%出現植體周圍軟組織發炎，22%已發展成植體周圍炎。

同一份調查中，89.4%的人表示因為沒有不舒服的感覺，就省略了術後照護。植牙的位置往往正是因牙周病而失去的牙齒，治療後的照護就顯得格外重要。

常見問題

治療牙周病，能改善我的糖尿病嗎？

這一點不建議抱太大期待。KDCA提到有報告顯示治療牙周病後血糖控制變好，但也說明這仍有爭議，不過兩種疾病會互相影響這一點，資料說明得很清楚。

我的牙齦會流血，情況嚴重嗎？

出血量的多寡，不代表病情的嚴重程度。KDCA說明，大量出血不等於牙周病嚴重，有時單靠洗牙就能改善，但出血確實代表有發炎，還是應該接受檢查。

牙齒鬆動一定要拔掉嗎？

這件事有先後順序。KDCA說明，會先治療牙周病，之後才能判斷牙齒的預後，我們會依照剩餘的齒槽骨量來決定。

在釜山可以用中文接受這項治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 2024年最常見疾病統計（約1,960萬名患者）、發炎物質與細菌如何透過全身擴散與牙齦卟啉單胞菌、非傳染性疾病與世界衛生組織的建議、與心臟病（19～34%）、糖尿病、早產、類風濕性關節炎、肺炎（40%）、肥胖、骨質疏鬆症與失智症的關聯及證據強度、牙齦炎與牙周炎的恢復差異、齒槽骨剩一半以下的拔牙風險、牙周囊袋深度與萎縮、治療階段、洗牙間隔（一年一次／3～6個月）、五項自我檢查徵兆，以及漱口水的輔助角色
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 19歲以上成人盛行率23.4%，依年齡與性別分布，30多歲中期開始出現、50歲後明顯上升，牙齦炎與牙周炎的定義，荷爾蒙變化與藥物引起的牙齦發炎，危險因子與吸菸者較差的預後，刷牙方法與3～6個月回診，以及19歲以上成人的健保洗牙給付
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 牙齦組織破壞如何讓牙根直接暴露於刺激、牙骨質磨損與牙本質外露，以及牙周病患者中60～98%同時有牙齒敏感的報告
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 牙周炎是缺牙的主要原因之一、植牙牙齒的清潔需求與牙線牙間刷的必要性，以及每3～6個月的回診建議
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍軟組織發炎43%、植體周圍炎22%，以及89.4%表示沒有接受術後照護