釜山頸部摸到腫塊？淋巴結什麼時候該檢查

• 頸部淋巴腺相當豐富，全身約40%的淋巴結都集中在頸部。
• 因感染而腫大的淋巴結，按壓時常會有痛感，通常直徑不到1公分、各自獨立且容易推動。
• 隨著淋巴腺炎惡化，淋巴結可能與周圍組織沾黏而不再容易移動，是否會移動是重要的判斷線索。
• 結核性淋巴腺炎會出現多個緩慢生長且不痛的腫塊，常常一到兩個月都沒被察覺。

有些患者是因為摸到頸部有腫塊，才來到位於釜山西面的我們牙科診所。這個腫塊可能源自牙齒感染，也可能與牙齒完全無關，資料說明了該如何分辨。在釜山，我們的診所從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。

這篇文章參考四份資料。其中三份是首爾峨山醫院疾病百科的「淋巴腺炎」「路德維希氏咽峽炎」與「口腔癌」，第四份是韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網的「全身疾病與牙周治療」。

為什麼頸部腫塊這麼常見？

資料將淋巴腺炎定義為淋巴結腫大，是身體對感染或惡性腫瘤等原因所產生的免疫反應。

人體有一套如血管般遍布全身的淋巴管網絡，透過細小的管道連接身體各處，負責輸送血液以外的體液。

這些體液稱為淋巴液，主要負責免疫功能，而淋巴結就像沿線的檢查哨，分佈在淋巴管上。

資料中有一句話說明了為什麼頸部腫塊這麼常見：全身約40%的淋巴結都集中在頸部。

淋巴管與淋巴結遍布整個頸部，所以當免疫系統對附近的狀況產生反應時，頸部往往是最先感覺得到的地方之一。

摸到頸部有小腫塊，本身並不算罕見。重要的是這個腫塊屬於哪一種、行為如何，以及存在了多久。

是什麼原因讓淋巴結腫大？

資料明確列出了原因。淋巴腺炎的發生，是淋巴腺對外來細菌與病毒、過度疲勞或壓力產生反應。

常見於容易感冒或扁桃腺炎反覆發作的兒童，資料也提到結核菌也可能是原因之一。

清單中還有一項原因：從其他器官轉移而來的惡性腫瘤，也可能侵犯淋巴腺並引起發炎。

從牙科的角度來看，口腔內的發炎也可能是起點。國民健康資訊入口網將牙周病定義為由細菌引起的慢性感染。

下方會提到的路德維希氏咽峽炎，說明了口腔內的發炎如何擴散到頸部的間隙，這也是為什麼頸部腫塊也應該讓牙科醫師看一看。

簡單整理，資料所列出的原因大致可分為幾類：

• 外來細菌與病毒入侵
• 過度疲勞與壓力
• 結核菌感染
• 其他器官的惡性腫瘤轉移至淋巴腺
• 嚴重蛀牙或牙齦感染等口腔發炎擴散到頸部

淋巴結腫大摸起來是什麼感覺？

資料給出了具體的描述。在早期階段，淋巴腺會腫大，可以摸到腫塊。

如果淋巴腺炎是感染引起的，按壓該處通常會有痛感，資料也描述了大小與質地。

淋巴結腫大的直徑通常不到1公分，各自獨立分開，用手指觸摸時容易移動。

接下來這一點很重要：隨著淋巴腺炎惡化，淋巴結會與周圍組織沾黏，不再容易移動。早期階段也可能伴隨皮膚泛紅與高燒。

所以值得留意的一點，是這個腫塊在指腹下是會滾動，還是固定在原地不動。這並不是要您自行診斷，而是就診時可以提供給牙醫師或醫師的有用資訊。

檢查時，同時觸摸頸部兩側相同的位置會有幫助，左右比較能讓差異更容易被察覺。

不同情況下的淋巴結腫大有什麼差別？

資料將幾種情況分開說明，每一種都有各自的特徵。

當淋巴腺炎是上呼吸道感染或急性咽炎引起時，症狀可能會同時出現在頸部兩側。

隨著淋巴腺炎惡化，淋巴結會變大並可能形成膿瘍，膿液可能穿破皮膚，留下皮膚潰瘍與廔管（一種異常通道）。

結核性淋巴腺炎常見於兒童及二十多歲的成年人，頸部周圍會出現多個不痛且緩慢生長的腫塊。

這類腫塊常常一到兩個月都沒被察覺，往往是變得相當大之後才偶然被發現。

約有20%以下的患者，會伴隨其他症狀，資料列出如下：

• 輕微發燒
• 原因不明的體重減輕
• 食慾不振
• 夜間盜汗
• 疲倦
• 頸部疼痛

資料也指出，淋巴結也可能因其他惡性腫瘤而腫大，這也是為什麼行為異常的腫塊值得好好檢查。

如果腫脹是從牙齒開始的呢？

在牙科診所，這是我們第一個要排除或確認的可能性。路德維希氏咽峽炎指的是口腔內的發炎迅速擴散到下顎正下方間隙的一種感染。

它多半始於嚴重蛀牙或牙周炎的細菌侵入口腔底部，主要原因是下顎前牙或小臼齒的蛀牙與根尖發炎。

有時也會因智齒周圍的發炎擴散而引起，這種情況與一般的淋巴結腫大在本質上並不相同。

由於擴散速度非常快，可能在沒有明顯早期警訊的情況下阻塞呼吸道，因此需要緊急處理。

典型徵兆是舌頭被往上頂起，看起來像兩條舌頭。資料一併列出以下症狀：

• 頸部疼痛與腫脹
• 吞嚥困難
• 頸部活動受限
• 流口水
• 發燒
• 呼吸困難

最嚴重的併發症是呼吸道阻塞導致窒息。所以如果頸部腫脹，同時出現吞嚥、呼吸或張口困難，請不要拖延。

為什麼持續存在的腫塊需要進一步檢查？

口腔癌的相關資料也屬於這個範圍。如果腫瘤沒有得到妥善治療，會持續生長並破壞周圍的軟組織與骨頭。

隨著病情進展，會擴散到頸部淋巴結，之後也可能擴散到身體其他器官。

同一份資料指出，口腔癌可能發生在以下幾個部位：

• 嘴唇
• 舌頭
• 臉頰內側
• 硬顎
• 牙齦

它可能形成腫塊或潰瘍，也可能在表面出現白色或變色的斑塊。資料指出飲酒與吸菸是主要成因，90%的患者有吸菸史。

假設您同時出現一直未癒合的口腔潰瘍與頸部腫塊，請不要把它們當成兩個獨立的問題，就診時一併告知我們。

對於口腔潰瘍，治療兩到三週後仍未癒合的潰瘍，就是需要進一步檢查的時間點。腫塊存在的時間長短也很重要，幾天和好幾個月代表的意義並不相同。

釜山的牙科診所如何檢查頸部腫塊？

我們負責釐清的部分，是這個問題究竟是不是源自牙齒或牙齦。路德維希氏咽峽炎的資料建議透過牙科全口X光，找出是否有牙科方面的原因。

資料也建議進行頸部電腦斷層，以了解發炎擴散的範圍。如果沒有找到牙科方面的原因，會將患者轉診至適合的科別。

牙周病也是這個整體圖像的一部分。國民健康資訊入口網將牙周病描述為一種慢性細菌感染，與其他慢性疾病共享許多危險因子。

資料補充，牙周病可能使心血管疾病、高血壓、糖尿病與慢性腎臟病惡化，治療會依嚴重程度分階段進行，牙結石清除與牙根整平術都是其中的步驟。

事先準備好資訊會很有幫助，就診前請先記下以下幾點：

1. 腫塊出現多久了：幾天、幾週還是幾個月。
2. 用手指觸摸時，它會移動還是固定不動。
3. 按壓時是否會痛。
4. 是否伴隨發燒、泛紅或疲倦。
5. 口腔內是否有一直未癒合的潰瘍。
6. 吞嚥、呼吸或張口是否感到困難。

如果符合最後一項，請不要等到一般預約時段，這類徵兆需要優先尋求緊急處理。

常見問題

感冒之後出現的淋巴結腫塊可以放著不管嗎？

資料指出，淋巴腺炎是身體對細菌、病毒、過度疲勞或壓力產生的反應，常見於容易感冒或扁桃腺炎反覆發作的兒童。即使如此，如果腫塊持續變大、按壓不會移動，或伴隨高燒，仍需要進一步檢查。

不痛的腫塊是不是比較嚴重？

這一點無法一概而論。因感染引起的淋巴腺炎按壓時常有痛感，而結核性淋巴腺炎則不痛且緩慢生長。淋巴結也可能因其他惡性腫瘤而腫大，因此不痛並不代表可以安心。

什麼情況需要去急診？

依路德維希氏咽峽炎資料所列的症狀，如果出現吞嚥困難、流口水、呼吸困難或意識改變，請立即尋求緊急處理，不要拖延。

在釜山可以用中文檢查頸部淋巴結腫塊嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們提供中文一對一口譯服務，讓每個步驟都能以中文清楚說明。歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「淋巴腺炎」 — 將淋巴腺炎定義為淋巴結因感染或惡性腫瘤等原因所產生的免疫反應；說明淋巴管輸送血液以外體液、淋巴液主要負責免疫功能；全身約40%淋巴結分佈於頸部；細菌、病毒、過度疲勞、壓力、結核菌與其他器官腫瘤等原因；早期徵兆（可觸摸的腫塊、感染時的壓痛、直徑不到1公分且各自獨立容易移動）；惡化後與周圍組織沾黏、可能伴隨皮膚泛紅與高燒；上呼吸道感染或急性咽炎後雙側同時出現症狀；膿瘍、皮膚潰瘍與廔管；結核性淋巴腺炎好發於兒童與二十多歲成年人，出現緩慢生長且不痛的腫塊，部分患者伴隨輕微發燒、體重減輕、食慾不振、夜間盜汗與疲倦
• 首爾峨山醫院疾病百科，「路德維希氏咽峽炎」 — 口腔內發炎迅速擴散至下顎正下方間隙，可能在沒有明顯早期症狀下阻塞呼吸道的感染；主要原因為下顎前牙或小臼齒的嚴重蛀牙與牙周炎細菌侵入口腔底部，有時源自智齒；舌頭被頂起呈現「雙舌」徵兆、頸部疼痛與腫脹、吞嚥困難、頸部活動受限、流口水、發燒與呼吸困難；牙科全口X光與頸部電腦斷層；窒息是最嚴重的併發症
• 首爾峨山醫院疾病百科，「口腔癌」 — 口腔癌可能發生於嘴唇、舌頭、臉頰內側、硬顎或牙齦，多數為鱗狀細胞癌；表現為腫塊、潰瘍，或表面白色與變色斑塊；未治療時會破壞軟組織與骨頭，擴散至頸部淋巴結與遠端器官；飲酒與吸菸為主要成因，90%患者有吸菸史
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 將牙周病描述為與其他慢性疾病共享危險因子的慢性細菌感染；健保門診統計中的發生頻率；牙周病可能使心血管疾病、高血壓、糖尿病與慢性腎臟病惡化；依嚴重程度分階段治療，如牙結石清除與牙根整平術