臉頰腫起來？釜山醫師教您分辨唾液腺與牙齒問題

• 流行性腮腺炎是一種病毒感染，會讓雙耳前方的腮腺腫起來。
• 唾液腺結石可能會被誤以為是下排牙齒痛，吃酸的食物會更痛。
• 從牙齒蔓延到下頜下方的感染，可能在沒有明顯前兆的情況下堵住呼吸道。
• 臉頰腫脹的下一步該怎麼做，取決於背後的原因是什麼。

在釜山西面，很多人因為臉頰腫脹來到我們診所。有時候原因出在牙齒，有時候是唾液腺或病毒感染。在Reset牙科診所，您可以透過中文一對一口譯，讓醫師幫您確認真正的原因。

臉頰腫脹只是一種症狀，不是診斷結果。背後的原因不同，今天該做的事也不一樣。這篇文章根據首爾峨山醫院的疾病百科，整理出幾種常見原因的差異。

內容參考了峨山醫院關於流行性腮腺炎、唾液腺炎、唾液腺結石與路德威格氏咽峽炎的條目。

唾液腺長在哪裡？

唾液腺炎的條目列出了唾液分泌的位置。主要有三對大唾液腺，另外口腔內還有無數個小唾液腺。

• 腮腺，位於耳朵下方與前方
• 下頜下腺，位於下巴下方
• 舌下腺，位於舌頭下方
• 分布在口腔各處的許多小唾液腺

唾液腺炎就是這些唾液腺發炎，是造成臉頰或下巴腫脹的原因之一。

腫脹的位置是第一個線索。請記得腫的地方是在耳朵前方、下巴下方，還是沿著牙齦，並在看診時告訴我們。

單側還是雙側腫脹，是臉頰腫脹的第二個線索。以下段落會說明，這會指向完全不同的原因。

如果雙耳前方同時腫起來，是怎麼回事？

流行性腮腺炎的條目，將它描述為一種病毒感染，會讓雙耳前方的腮腺腫脹。自從疫苗普及之後，病例已經大幅減少。

這種病多發生在冬末或春天。根據條目說明，得過一次之後就會產生免疫力。

條目詳細說明了病程。感染之後，潛伏期大約1～2週。

接著可能出現1～2天的前驅症狀，包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、食慾不振與噁心。

之後腮腺會腫脹並出現疼痛，表現為耳朵前方的臉頰腫脹。腫脹出現後約1～3天，疼痛感最為劇烈，之後會逐漸緩解。

條目也提供了傳染力方面的數字。病毒在唾液中，從腮腺腫脹前約6天到腫脹後9天，都可能被檢出。

傳染期則是腫脹前3天到腫脹後5天。此外，30～40%的感染者沒有症狀，卻仍然可能把病毒傳染給別人。

治療原則是支持性照護。條目列出以下幾項：

• 充分補充水分與休息，是必要的基礎
• 調整飲食，減少唾液分泌
• 用冷敷或熱敷來緩解疼痛與腫脹

成人也會得流行性腮腺炎嗎？條目提到，疫苗普及後病例大幅減少，但並沒有把這個病限定在某個年齡層。

如果能確認症狀出現前2～3週曾接觸過患者，臨床上就可以做出診斷。

如果腫脹是在吃飯時出現的，是怎麼回事？

唾液腺結石的條目，描述的是鈣質、異物與細菌聚集，堵住唾液排出的管道這種情況。結石會在腺體或其導管中形成。

這篇文章中最重要的一句話在這裡。唾液腺結石可能被誤以為是下排牙齒痛。這是因為下巴下方的腺體，位置很靠近下排後牙的內側。

還有一個很有代表性的症狀：吃檸檬汁之類的酸性食物時，疼痛會加劇。

酸的味道會刺激腺體分泌大量唾液。但結石堵住了管道，唾液排不出去，因而引起疼痛。

臉頰或下巴的腫脹，在每次用餐時加重、餐後又緩解，就符合這個模式。小結石有可能在酸性食物刺激唾液分泌增加時自行排出。如果已經發炎，會使用抗生素治療，如果沒有改善，則需要手術。

條目也提供了結石形成位置的數字。大約75%出現在下巴下方的下頜下腺，約20%出現在耳朵下方的腮腺。

資料說明，下巴下方的腺體之所以最容易出問題，是因為唾液容易在那裡積聚，而且黏液成分較多。

下巴下方的結石，通常可以用雙手在舌頭與牙齦之間按壓時摸到。腺體內部的結石，則要靠頸部電腦斷層才能確認。

如果臉頰腫脹是從牙齒蔓延過來的，是怎麼回事？

這是最緊急的情況。路德威格氏咽峽炎的條目，將它定義為從口腔開始、迅速蔓延到下巴正下方空間的感染。

它擴散的速度非常快，可能在沒有明顯前兆的情況下堵住呼吸道。正因如此，條目強調必須緊急治療。

主要原因是嚴重蛀牙或牙周炎產生的細菌，侵入口腔底部。下排前牙或小臼齒的蛀牙與根尖發炎，是常見的來源。

偶爾，智齒周圍的發炎擴散也會引發這個情況。從一顆疼痛的牙齒開始、逐漸腫到臉頰的情形，不是可以等等看的狀況。

條目列出以下症狀：

• 舌頭被往上推，看起來像有兩條舌頭，這是最典型的徵兆
• 頸部疼痛與腫脹
• 舌頭腫脹
• 吞嚥困難
• 頸部活動受限
• 耳朵疼痛
• 流口水
• 發燒與疲倦
• 意識改變與呼吸困難

最嚴重的併發症是呼吸道堵塞導致的窒息。條目補充，發炎甚至可能蔓延到胸腔中央的縱膈腔。

在釜山的診所，臉頰腫脹是怎麼判斷原因的？

當您因臉頰腫脹來就診時，我們通常會依序確認幾個重點，每一項都能幫助縮小可能的原因範圍。

1. 是單側還是雙側腫脹？流行性腮腺炎通常是雙耳前方同時腫脹，唾液腺結石則是堵塞那一側腫脹。
2. 和用餐有沒有關係？唾液腺結石在吃酸的食物或用餐時會加重。
3. 牙齒有沒有問題？我們會用X光檢查是否有蛀牙或根尖發炎。
4. 吞嚥或呼吸是否困難？如果是，就屬於緊急情況。

條目也分別說明了各種情況的診斷方式。針對路德威格氏咽峽炎，建議用牙科全景X光找出造成問題的牙齒。

建議用頸部電腦斷層確認發炎蔓延的範圍。針對唾液腺結石，如果摸不到結石，也會安排頸部電腦斷層。

應該看牙醫還是耳鼻喉科？第一步是先排除牙齒的問題。

許多患者會先來牙科，因為唾液腺結石的條目提到，那種疼痛可能感覺像下排牙齒痛。X光檢查之後，如果懷疑是唾液腺或病毒感染，我們會協同相關科別處理。

如果放著不管，會發生什麼事？

唾液腺結石的條目警告，放著不管的話，整個腺體可能都會發炎，或出現劇烈疼痛。

某些情況下，發炎會擴散並傷及附近的牙齒與神經，或形成膿腫。條目指出，這種情況必須妥善治療。

路德威格氏咽峽炎則更加緊急。隨著腫脹擴大，堵住的呼吸道可能危及生命。

條目指出，需要住院、使用抗生素並密切觀察。緊急情況下，需要插入呼吸管或進行氣切。

所以當您想著「腫脹應該會自己消下去」而繼續等待時，了解可能正在惡化的狀況會很有幫助。請留意腫脹在一天之內是否有變化。

臉頰腫脹蔓延到下巴下方、甚至讓下巴輪廓消失，不是可以觀望的狀況。如果臉頰腫脹讓吞嚥或呼吸變得困難，需要立即急診處理。

記錄幾個重點，能幫助之後看診的醫師判斷。請寫下腫脹何時開始、在哪一側、用餐時是否有變化，以及牙齒是否曾經疼痛。

常見問題

為什麼吃酸的東西，臉頰腫脹會更痛？

這是唾液腺結石的典型徵兆。酸的味道會讓腺體分泌大量唾液，但結石堵住了導管，唾液排不出去，因而疼痛。條目補充，小結石有可能隨著唾液分泌增加而自行排出。

什麼情況算緊急？

在路德威格氏咽峽炎的症狀中，吞嚥困難、流口水、呼吸困難或意識改變，都代表應立即就醫，不要拖延。舌頭有被往上推的感覺，或頸部難以轉動，也屬於同一類警訊。

臉頰腫脹一定是牙齒的問題嗎？

不一定。像流行性腮腺炎這類病毒，或唾液腺阻塞，也可能造成臉頰腫脹。這也是我們會先用X光檢查牙齒，有需要時再確認唾液腺狀況的原因。

在釜山可以用中文檢查臉頰腫脹的原因嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「流行性腮腺炎」 — 一種病毒感染，會讓雙耳前方的腮腺腫脹，疫苗普及後病例已大幅減少，好發於冬末與春天，感染過一次會產生免疫力；副黏液病毒與腮腺炎病毒為病因，透過咳嗽、噴嚏、唾液與被污染物品傳染；病毒在唾液中從腫脹前約6天到腫脹後9天可被檢出，傳染期為腫脹前3天到腫脹後5天；潛伏期約1～2週，前驅症狀持續1～2天，腫脹後1～3天疼痛最劇烈；30～40%感染者無症狀但仍具傳染力；以補水、休息、調整飲食與冷熱敷為主的支持性照護
• 首爾峨山醫院疾病百科，「唾液腺結石」 — 鈣質、異物與細菌聚集堵住唾液導管；75%出現在下頜下腺，約20%出現在腮腺，唾液積聚且黏液較多可解釋下巴下方比例較高的原因；疼痛可能被誤以為是下排牙齒痛，吃酸的食物會加重；以雙手觸摸或頸部電腦斷層診斷；小結石可自行排出，發炎時使用抗生素，必要時手術；放任不治療可能導致腺體發炎、劇烈疼痛、傷及附近牙齒神經與形成膿腫
• 首爾峨山醫院疾病百科，「唾液腺炎」 — 腮腺、下頜下腺與舌下腺，以及口腔內無數個小唾液腺；唾液腺炎即這些腺體的發炎
• 首爾峨山醫院疾病百科，「路德威格氏咽峽炎」 — 從口腔開始、迅速蔓延到下巴下方空間的感染，可能在沒有明顯前兆的情況下堵住呼吸道；嚴重蛀牙或牙周炎的細菌侵入口腔底部，多來自下排前牙或小臼齒，偶爾來自智齒；典型的「雙舌」徵象、頸部疼痛與腫脹、吞嚥困難、頸部活動受限、耳朵疼痛、流口水、發燒、意識改變與呼吸困難；全景X光與頸部電腦斷層；住院、使用抗生素並密切觀察，緊急時插管或氣切；呼吸道堵塞導致窒息、蔓延到縱膈腔為併發症